 頜下頸前喉部兩側部位的粗腫稱項粗。 喉結兩側或一側漫腫，邊緣不清，膚色如常，按之軟，不痛，若伴見胸悶腹脹，惡心嘔吐，大便溏薄，苔膩脈弦滑者，屬肝郁痰結，當化痰解郁，軟堅散結，用郭氏治方。 痰氣郁結較甚，伴見聲嘶氣阻者，當用消癭湯舒肝解郁，行氣化痰，軟堅散堅。伴見心慌煩熱，汗多口渴，消谷善饑，眼球作脹者，屬痰熱郁結，當清熱化痰，軟堅散結，用張氏去癭方。  痰熱郁結證伴見面紅盜汗，兩手震顫，為肝亢痰火互煉，可用平甲湯清肝平肝，化痰散結。 痰瘀郁結者，則見腫塊較堅，偏于痰郁者，用張氏甲亢丸化瘀消痰，軟堅散結。偏于血瘀者，用王氏消癭飲以活血化痰，軟堅散結。 項腫，心煩易怒，怕熱多汗，心悸多食，易饑，口干飲水較多，惡夢繁多，婦女月經量多色鮮，舌紅苔干，脈數(shù)者，為熱盛傷陰，用朱氏癭證方養(yǎng)陰清熱瀉火。  頸粗腫或大或小，或不甚腫大，伴見心煩不眠，頭暈目眩，急躁易怒，為陰虛痰郁，當養(yǎng)陰疏氣化痰，用甲狀腺腺瘤及囊腫方。陰虛偏多者，可用章氏消癭制亢湯以養(yǎng)陰清熱，化痰散結。甚者潮熱口渴，咽干善饑，用五法合一甲亢湯以養(yǎng)陰柔肝，清火散郁，化痰軟堅。 項粗，胸滿煩驚，有肝腎陰虛證者，可用柴芍龍牡湯以滋陰補腎，調肝鎮(zhèn)驚，化痰軟堅。 本癥與“頸側結核”、“口渴”、“善食易饑”等條目在病機癥治上有相似之處。  【附方】 ①郭氏治癭方：銀柴胡13克昆布海藻各15克夏枯草陳皮各12克川貝10克當歸12克半夏10克生龍骨生牡蠣各30克 ②消癭湯：柴胡10克白芍30克枳殼15克甘草昆布生姜皮法夏各10克川貝12克牡蠣15克夏枯草20克 加減：如兼化熱而見口苦、心煩者加用芩、連；如兼陰虛而見性情急躁、口干、消瘦者加用白芍、熟地黃、麥門冬；如兼濕重困脾而見便、肢困者加用山藥、茯苓、白術。  ③張氏去癭方：牡蠣粉24克夏枯草60克蒲公英紫花地丁各30克各15克黃藥子昆布天葵子炒橘核海藻浙貝母銀柴胡野菊花甘草各10克。 ④平甲湯：海藻30克龍膽草3克生牡蠣珍珠母各30克象貝母9克夏枯草30克黃芩3克生甘草3克赤芍9克黛哈散15克車前子12克。 加減：若有結節(jié)者可加炮山甲、桃仁、紅花、金銀花；大便溏薄，乏力者，去龍膽草，加白術、茯苓、扁豆；陰虛見腰痛耳鳴者，加生地黃、龜板、天門冬、麥門冬、女貞子；便秘者加大黃；手抖者加全蝎、鉤藤；痰多者加半夏、陳皮；失眠者加棗仁、遠志、茯神；胸悶脅痛者加郁金、川棟子。  ⑤張氏甲亢丸：橘紅三棱各100克清半夏茯苓海藻昆布煅牡蠣大貝各150克夏枯草200克黃藥子甘草各50克琥珀朱砂各10克用法：上藥為細末，蜜為丸，每次6~9克，日2次。 ⑥王氏消癭飲：當歸川芎各10克赤芍15克丹參12克黃藥子12克海藻15克 ⑦朱氏癭證方：玄參生石膏（應重用，可用至200克以上）麥門冬柏子仁夏枯草梔子烏梅白芍甘草 加減：口干、心煩、喜飲特甚者，加龍膽草。月經量多者加白茅根、牡丹皮。  ⑧甲狀腺腺瘤及囊腫方：白芍15克玄參9克夏枯草海浮石各30克制香附白芥子僵蠶各12克澤瀉15克七葉一枝花20克 ⑨章氏消癭制亢湯：生地黃玄參麥門冬昆布海藻黃藥子烏賊骨海浮石郁金生牡蠣土貝母龜板 加減：若陰虛內熱證已除，項腫眼突存在者，上方去生地黃、玄參、麥門冬、龜板；加三棱、術、紅花、穿山甲等活血化瘀之品續(xù)服數(shù)個月。 ⑩五法合一甲亢湯：白術烏梅木瓜各9克柴胡6克沙參麥門冬石斛各9克白術蓮肉桑葉黑山梔各6克用法：每日1劑，水煎兩次 |
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