生活中我們常會(huì)碰到這樣的孩子：幾乎每個(gè)月都會(huì)發(fā)燒，喉嚨發(fā)炎，到醫(yī)院一檢查，白細(xì)胞高，提示有炎癥，馬上用上抗生素，雖然這次退燒了，可是第二個(gè)月又來(lái)一遍，如此往復(fù)。 分析原因，一般人，包括醫(yī)生在內(nèi)，都會(huì)解釋為孩子免疫力差，導(dǎo)致經(jīng)常發(fā)燒，喉嚨發(fā)炎。家里如果有這樣一個(gè)“免疫力差”的孩子，會(huì)弄得家中其他成員心力憔悴。 小孩扁桃體容易發(fā)炎，在中醫(yī)叫乳蛾。西醫(yī)認(rèn)為發(fā)炎，就需要上抗生素消炎，多用抗生素的問(wèn)題，已經(jīng)不需要再多贅述。我們還是來(lái)看看中醫(yī)是如何用辛甘涼潤(rùn)法治療乳蛾的。 《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》里，第二四案就是用麻杏石甘湯治療乳蛾的醫(yī)案。在本醫(yī)案中，曹穎甫先生的弟子姜佐景對(duì)本醫(yī)案還做了精彩論述，提煉出《傷寒論》中治療溫病的辛涼甘潤(rùn)法，并與傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)識(shí)的《溫病條辨》中的辛涼甘潤(rùn)法融會(huì)貫通，我認(rèn)為這一節(jié)是整本《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》最精華的內(nèi)容。 《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》醫(yī)案姜佐景醫(yī)案 王左，乳蛾雙發(fā)，紅腫疼痛，妨于咽飲，身熱，微微惡風(fēng)，二便尚可，脈微數(shù)，舌微絳，宜辛涼甘潤(rùn)法。薄荷一錢（后下）、杏仁三錢、連翹二錢、象貝三錢、桑葉二錢、生甘草錢半、赤芍二錢、蟬衣一錢、僵蠶三錢（炙）、桔梗一錢、馬勃八分、牛蒡二錢、活蘆根一尺（去節(jié)）。另用玉鑰匙吹喉中。 熟悉《傷寒論》的朋友應(yīng)該知道，本醫(yī)案中開(kāi)出的方子，似乎完全看不到經(jīng)方的影子，完全是吳鞠通先生《溫病條辨》中桑菊飲和銀翹散的組方思路。臨床實(shí)踐證明，吳鞠通的辛涼甘潤(rùn)法解決溫病問(wèn)題是非常有效的，許多醫(yī)家認(rèn)為“辛涼甘潤(rùn)法”是溫病家的臨床大法。曹穎甫和姜佐景在《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》中怎么介紹起溫病的方子呢？姜佐景是這樣回復(fù)上述疑問(wèn)的：辛涼甘潤(rùn)乃仲圣大法，溫?zé)峒也贿^(guò)伸言之耳。“辛涼甘潤(rùn)”四字乃麻杏甘石湯之別稱也。姜佐景還對(duì)麻杏石甘湯的方子按照“辛涼甘潤(rùn)”進(jìn)行了方解分析。在溫病中，常用的功在解表的藥，如淡豆豉、芥穗、浮萍、薄荷、桑葉、菊花、連翹、蟬衣、佩蘭等，試問(wèn)能出麻黃之范圍否？第二組：貝母、杏仁、竹茹、萊菔子、僵蠶、牛蒡、桔梗、蔞皮、枇杷葉，功在化痰，試問(wèn)能出杏仁之范圍否？第三組：銀花、赤芍、滑石、竹葉、葦莖，功在涼血，試問(wèn)能出石膏之范圍否？第四組：人中黃、甘草、梨皮、蔗漿、地栗等，功在生津，試問(wèn)能出甘草之范圍否？姜佐景先生還在《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》中大膽創(chuàng)見(jiàn)性提出：統(tǒng)辛涼甘潤(rùn)法之妙藥，總不出麻杏甘石湯之范圍，一經(jīng)指出，彰彰明甚。故謂辛涼甘潤(rùn)藥系從麻杏甘石湯脫胎，向平淡方向變化，以治麻杏甘石湯之輕證也，可。《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》第二四案，極具價(jià)值，將《傷寒論》和《溫病條辨》融會(huì)貫通，值得反復(fù)閱讀。《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》是一本非常有價(jià)值的經(jīng)方醫(yī)案學(xué)習(xí)書(shū)，我認(rèn)為這本書(shū)的價(jià)值體現(xiàn)在兩個(gè)方面：（1）醫(yī)案真實(shí)，不故意夸張，更看不到瞎編醫(yī)案的痕跡，本次課講的醫(yī)案就是一個(gè)例證；（2）很多醫(yī)案能夠尊重《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》原文基礎(chǔ)上，把疾病的內(nèi)在機(jī)制進(jìn)行解釋。能量代謝模型解釋《傷寒論》條文的思路，在很多點(diǎn)上就和《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》解釋醫(yī)案的病機(jī)是一致的。通過(guò)《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》醫(yī)案學(xué)習(xí)《傷寒論》，建議大家購(gòu)買一本曹穎甫《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》，作為學(xué)習(xí)教材，能極大提升學(xué)習(xí)效果。（29元/本，包郵） |
