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看尿微量白蛋白，最實用的指標是：尿白蛋白肌酐比（ACR），它不受尿液濃縮、稀釋影響，比光看尿微量白蛋白濃度的指標更準（后面單位為mg/L表示看的是濃度，濃度受喝水量巨大影響）。 尿白蛋白肌酐比，也叫尿微量白蛋白肌酐比，加不加「微量」二字，都是一個意思。 尿白蛋白肌酐比，是一個非常敏感的腎病指標，比尿常規、24小時尿蛋白定量更敏感，敏感的意思是，它能更敏銳更早發現腎病跡象。 一些極早期腎損傷患者，查尿常規、24小時尿蛋白定量雖然是正常的，查不出問題，但尿白蛋白肌酐比卻持續超標。這樣，醫生和患者通過監測尿白蛋白肌酐比就能更早知道腎臟是否有問題，提早防范。 尿白蛋白肌酐比正常值：30mg/g以內。如果超標不多，比如患者指標是40mg/g，60mg/g，這種100mg/g以內只超一點的程度，很有可能去查尿常規顯示陰性，24小時尿蛋白定量在150mg以內或僅超標一點（24小時尿蛋白定量正常值是150mg以內）。 這位患者就是ACR超標一點，而尿常規正常▽  持續性尿微量白蛋白超標，而24小時尿蛋白定量正常，提示存在腎損傷，但損傷輕微。 這種情況，是觀察，還是用藥干預，需要找專業腎科醫生評估，每個患者的處理不一樣，需結合患者的具體情況決定下一步計劃。 比如如果一個糖尿病患者，查出持續性尿微量白蛋白超標一點，說明他已經存在早期糖尿病腎病跡象，要加強血糖控制，早期使用RAS阻斷劑、非奈利酮、SGLT2i保護腎臟。 又比如，一個查了僅尿微量白蛋白超標一點，但沒有糖尿病、高血壓、狼瘡等系統問題，也沒有腎功能異常，囑定期復查即可，平時注意健康生活方式。 注意，由于尿白蛋白肌酐比的指標極其敏感，正常人也可以出現一過性（偶爾）輕微超標的情況，查了一次異常不能直接診斷為腎有問題，必須多次復查，復查多次依然超標，提示腎損傷，定期在腎內科隨訪復查。  |
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