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李某某，男，11歲，于2023年4月18日就診。遺尿2年余。2年前無明顯誘因下出現(xiàn)夜間遺尿，尿床每多飲時可加重，余無其他不適，為了改善癥狀，患兒服用過許多的補腎固攝的方藥和食療之品，效果都不太好。后來，這孩子的情況嚴(yán)重起來，幾乎晚上夜夜尿床，到了白天，也是尿頻尿多。沒辦法，家長只能帶著他繼續(xù)求醫(yī)。刻診：遺尿，平素畏寒，無腰痛，大便正常，寐佳。舌胖嫩，苔薄白，脈沉細。 證屬：太陰病，脾虛水飲。 擬方：腎著湯加減。 處方：炮姜10g，炙甘草10g，茯苓20g，白術(shù)10g，烏藥10g，益智仁30g，淫羊藿10g，麻黃10g，先煎十分鐘。7劑，水煎服。 結(jié)果：患者服用7劑后，再無遺尿。 體會：甘姜苓術(shù)湯它也叫腎著湯、甘草干姜茯苓白術(shù)湯。最早出自于《金匱要略》，后《備急千金要方》把干姜、甘草的炮制方法有所改變，此方改名為腎著湯。我用腎著湯治療遺尿是從胡希恕老中醫(yī)處學(xué)來的，胡老用腎著湯合二仙湯加減，腎著湯合二仙湯加桑螵蛸25g ，益智仁30g ，麻黃10g 。需要提醒注意的是益智仁的用量，不要小于30g，這是南京中醫(yī)藥大學(xué)孟景春教授的經(jīng)驗，諸位不可忽略輕之。其次，麻黃這味藥，也是很關(guān)鍵的，現(xiàn)代藥理分析指出，具有興奮神經(jīng)，專治小兒遺尿。再次，小兒遺尿有偏寒偏熱，偏虛偏實之分，切不可一味照搬，此案偏寒偏虛，故出是藥，藥證相符，所以取效甚速。 每篇醫(yī)案，都很溫暖； 轉(zhuǎn)變認(rèn)知，也提供方法； 醫(yī)病，也醫(yī)心； 以人文醫(yī)學(xué)科普，溫暖每處傷痛。 每個點贊，您的關(guān)注，我都喜歡。 |
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