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分清寒熱虛實(shí)與兼夾，感冒給它手拿把掐！ 我把總結(jié)放在開頭以便查閱，正文在下方，如果有時(shí)間的話，建議將正文看完。（所有成藥均可在藥店或外賣購藥平臺購買） 總結(jié)： A風(fēng)寒感冒：全身癥狀明顯，發(fā)熱怕冷，無汗或少汗；或鼻塞，流涕量多，以白涕或清水涕為主；或頭痛；或咽癢咳嗽；或惡心干嘔；口不渴。舌淡紅苔白。 風(fēng)寒感冒顆粒：怕冷明顯，或有背部發(fā)緊，典型的風(fēng)寒感冒。 感冒清熱顆粒：感冒早期，清水鼻涕，或有咽干或輕微咽痛。 正柴胡飲顆粒：體質(zhì)不虛的感冒，頭昏頭痛，四肢疼痛。 午時(shí)茶顆粒：風(fēng)寒夾食積——吃飽喝足后受涼，感冒癥狀伴隨惡心嘔吐或腹瀉。 荊防顆粒/九味羌活丸：風(fēng)寒夾濕——兼有肌肉酸痛，身體沉重用前者；再兼有郁熱，如口干口苦，舌咽紅，用后者。 小青龍顆粒：白稀痰或泡沫痰多。 小柴胡顆粒：體虛或經(jīng)期感冒，熱勢一陣發(fā)作一陣消停，胸脅脹滿，沒有胃口，心煩想嘔，口苦、咽干、頭暈眼花等，感冒前受過情緒影響。出現(xiàn)有上面癥狀之一的就有用這個(gè)方的機(jī)會(huì)。 B風(fēng)熱感冒：發(fā)熱重，怕冷可有可無，有汗；咽喉部癥狀凸顯，以咽干咽痛為主，呼氣有熱，咳嗽咳痰，痰色黃或稠；黃膿涕；口渴，舌紅苔黃。 銀黃顆粒/雙黃連口服液/銀翹解毒片（膠囊）：風(fēng)熱感冒；發(fā)熱咽痛選用銀翹解毒片。 桑菊感冒片：風(fēng)熱感冒咳嗽，咳有熱氣。 板藍(lán)根顆粒/復(fù)方板藍(lán)根顆粒/蒲地蘭口服液：咽痛為主，余癥不顯。 連花清瘟膠囊/抗病毒口服液：流感，發(fā)熱迅速。短期控制不佳當(dāng)立即就醫(yī)。 三豆烏梅湯/玄麥甘桔顆粒：咽喉干痛，或有口鼻干燥，痰多黃涕多者不宜。 復(fù)方鮮竹瀝液/清肺化痰丸：痰多黃稠。 小柴胡顆粒：體虛或經(jīng)期感冒，熱勢一陣發(fā)作一陣消停，胸脅脹滿，沒有胃口，心煩想嘔，口苦、咽干、頭暈眼花等，感冒前受過情緒影響。出現(xiàn)有上面癥狀之一的就有用這個(gè)方的機(jī)會(huì)。 C暑濕感冒：暑天感冒，發(fā)熱伴腹瀉。 藿香正氣水/膠囊/滴丸：怕冷，頭昏沉，乏力，舌苔白膩。 酒精過敏者不用水劑。 葛根芩連片：舌苔黃，腹瀉覺肛門灼熱，或有臭氣，或有口瘡、牙齦腫痛等癥狀。 D虛人感冒：平素體虛，反復(fù)感冒，或感冒長時(shí)間不好。 參蘇丸：有熱象者不宜。 正文： 先辨虛實(shí)感冒。 虛人感冒一般講的是氣虛感冒，衛(wèi)表不固故而易受外邪侵襲，它和感冒直接相關(guān)，其他如陰虛、血虛感冒，實(shí)際上不該放到感冒這個(gè)范疇里來，而應(yīng)該說病人感冒伴隨素體陰虛、血虛的問題，所以這里不做贅述。 即便是氣虛感冒，如果發(fā)作起來，基本上還是以邪實(shí)為主，虛人感冒的特點(diǎn)是容易反復(fù)感冒，以及感冒久延不愈，平常總是氣短乏力，不想多說話，動(dòng)不動(dòng)就出汗。氣虛明顯的，感冒期中成藥可以選擇參蘇丸，同時(shí)注意平時(shí)的調(diào)理，最好找專業(yè)醫(yī)師看一下。如果氣虛不那么厲害，感冒期間還耐得住攻伐的，可以根據(jù)下面的標(biāo)準(zhǔn)來選擇。 實(shí)證感冒要區(qū)分寒熱暑濕。溫病的初期這里也歸入風(fēng)熱感冒。如果患者感染了流感、病毒感冒而且癥狀急速惡化、傳變迅速，應(yīng)立即就醫(yī)。 【風(fēng)寒、風(fēng)熱辨證要領(lǐng)】 風(fēng)寒：①惡寒比發(fā)熱重；②口不渴；③無汗，即使有汗也是少汗；④鼻流清涕，咳痰清稀色白；⑤舌苔薄白。 風(fēng)熱：①發(fā)熱重惡寒輕（口鼻覺有熱氣）；②口渴；③汗出，自汗；④鼻涕稠或色黃，痰色黃或無；⑤舌苔薄黃，舌邊尖紅。 風(fēng)寒感冒全身癥狀明顯，如有咽部癥狀，則多以咽癢為主；而風(fēng)熱感冒很多人則表現(xiàn)為明顯的咽痛咽干，去年年底新冠爆發(fā)的時(shí)候很多人咽痛如刀割伴隨高熱，就屬于溫病、風(fēng)熱的范疇。 暑濕感冒有明確的季節(jié)性，出現(xiàn)在夏季，患者在暑熱的基礎(chǔ)上（發(fā)熱，口渴，心煩，小便短赤…），還有濕的表現(xiàn)，如胸悶、惡心、大便不成形、苔膩等。很多胃腸型感冒是屬于這一型的。 搞清楚這些，下面可以看中成藥了。 1、風(fēng)寒感冒 ①風(fēng)寒感冒顆粒 成分：麻黃、葛根、紫蘇葉、防風(fēng)、桂枝、白芷、陳皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜 分析：風(fēng)寒感冒，或有背部發(fā)緊者可用。 這張方子里面有張仲景的葛根湯，發(fā)汗力是比較強(qiáng)的，加了一點(diǎn)理氣藥，典型的風(fēng)寒感冒初期，有背部發(fā)緊的人可用。 ②感冒清熱顆粒 成分：荊芥穗、薄荷、防風(fēng)、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根 分析：此藥應(yīng)用時(shí)間頗短，在風(fēng)寒化熱、仍以風(fēng)寒為主的這一階段。純風(fēng)寒者，已完全轉(zhuǎn)為風(fēng)熱者均不可。亦可以理解為風(fēng)寒風(fēng)熱癥狀都不太明顯的時(shí)候應(yīng)用，適用于感冒早期，清水鼻涕的患者，或伴咽干、輕微咽痛癥狀。風(fēng)熱癥狀著者可配銀翹解毒片或銀黃顆粒一起服。 ③正柴胡飲顆粒 成分：柴胡、陳皮、防風(fēng)、赤芍、甘草、生姜 分析：本方出自《景岳全書》，既能發(fā)散風(fēng)寒，又可解熱止痛。善治體質(zhì)不虛者感受風(fēng)寒，癥見頭昏頭痛，以前額或兩顳為重，四肢疼痛的。 這里還要另外提到風(fēng)寒兼夾其他問題所使用的中成藥，這些也是非常常見的。 a.兼夾食積：飽餐一頓之后又外出受了涼吹了風(fēng)，覺得惡心欲吐（或者已經(jīng)吐了），胸悶胃脹，同時(shí)發(fā)熱怕冷。——午時(shí)茶顆粒。 b.兼夾表濕：感冒兼有身體沉重，肌肉酸痛等癥狀，苔白膩。——荊防顆粒（底方為荊防敗毒散）。 以上癥狀出現(xiàn)郁熱表現(xiàn)，如發(fā)熱重，口干口苦，舌咽紅等。——九味羌活丸。 c.內(nèi)兼寒飲：咳痰特別多，白痰，多為稀痰、泡沫痰。——小青龍顆粒。（此藥我沒用過，看成分是小青龍?jiān)剑Ｍ眠^的朋友跟我說說效果如何，感謝） 2、風(fēng)熱感冒 ①銀翹解毒片（膠囊） 成分：金銀花、連翹、薄荷、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹葉、甘草。蘆根水或溫開水送服。 分析：本方出自《溫病條辨》，原名“銀翹散”，風(fēng)熱感冒發(fā)熱咽痛的可用此方。 ②桑菊感冒片 成分：桑葉，菊花，連翹，薄荷腦素油，苦杏仁，桔梗，甘草，蘆根 分析：本方亦出自《溫病條辨》，原名為“桑菊飲”，善治風(fēng)熱感冒咳嗽，咳有熱氣者。 ③雙黃連口服液/銀黃顆粒 成分：雙黃連：金銀花、黃芩、連翹、蔗糖。 銀黃顆粒：金銀花提取物、黃芩提取物。 分析：這兩個(gè)中成藥放到一起，是因?yàn)樗鼈兊闹饕煞种幌嗖钜晃哆B翹。二者都可以用來治療風(fēng)熱感冒，扁桃體腫大不明顯的選擇銀黃顆粒，扁桃體腫大明顯，頸部淋巴結(jié)腫大者選擇雙黃連。 ④板藍(lán)根顆粒/復(fù)方板藍(lán)根顆粒/蒲地藍(lán)口服液 成分：板藍(lán)根顆粒：板藍(lán)根 復(fù)方板藍(lán)根顆粒：板藍(lán)根、大青葉 蒲地藍(lán)口服液：蒲公英、板藍(lán)根、苦地丁、黃芩 分析：這三種藥主要針對的是咽喉腫痛，清熱力量遞增，一定要注意單純的風(fēng)寒證不要用。現(xiàn)在很多人把這些藥當(dāng)成是消炎藥，類比抗生素，感冒了就吃，這是很不合適的，如果是風(fēng)寒感冒，本來要發(fā)散的，這一下直接把邪氣冰伏在內(nèi)，反而加重病情。 ⑤連花清瘟膠囊 成分：連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍(lán)根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草 分析：連花清瘟的功效是清瘟解毒、宣肺泄熱。成分里包含有《傷寒論》里的“麻杏石甘湯”，這個(gè)方現(xiàn)在用來治療肺炎特別有效，除了麻杏石甘湯，還加入了一派清熱解毒的藥，以及大黃通瀉熱邪，使邪有出路。藿香解表化濕和中，紅景天清肺止咳。如果熱勢比較重的，甚至大便干結(jié)的流感、急性上呼吸道感染患者可以選用。（這個(gè)藥吃下去的第一反應(yīng)就是嗓子瞬間舒服了，很清涼的感覺） ⑥抗病毒口服液 成分：板藍(lán)根、石膏、蘆根、生地黃、郁金、知母、石菖蒲、廣藿香、連翹 分析：這個(gè)藥最好要對比上面的連花清瘟一起來看，從組方上，抗病毒口服液清熱的力度不及連花清瘟，但是加大了祛濕的力量，現(xiàn)在生活習(xí)慣和氣候的改變，各地的濕氣都開始重了，抗病毒口服液應(yīng)用的機(jī)會(huì)就比較多。 如果風(fēng)熱感冒期間或者后期痰特別多，而且黃稠的，可配合服用復(fù)方鮮竹瀝液或清肺化痰丸，二者亦可同服。 ⑦三豆烏梅湯 做法：黑豆1把，黃豆1把，綠豆1把，烏梅3顆，白糖2調(diào)羹。大火燒開，小火燉2小時(shí)。煮好后將豆子濾去飲用。 分析：這屬于一張食療方，因?yàn)樽龇ê唵危抑委熜Ч芎茫赃€是在這里介紹一下。這張方來源于扁鵲三豆飲，由清代彭子益改良。三豆分入心、脾、胃、腎經(jīng)，清熱益陰、解毒消腫，烏梅、白糖酸甘化陰。這張方子特別適合風(fēng)熱感冒初期發(fā)熱咽喉干痛的病人，如果痰多，黃鼻涕多的不要使用，會(huì)有助濕的可能。 ⑧玄麥甘桔顆粒 成分：玄參、麥冬、甘草、桔梗。輔料蔗糖、糊精。 分析：這個(gè)藥的證治跟三豆烏梅湯很像，適合咽喉干痛，或有口鼻干燥的，尤其是平時(shí)說話多、經(jīng)常熬夜、容易嗓子干的人適合。 3、暑濕感冒 ①藿香正氣水/膠囊/滴丸 組成：蒼術(shù)，陳皮，厚樸(姜制)，白芷，茯苓，大腹皮，生半夏，甘草浸膏，廣藿香油，紫蘇葉油 分析：胃腸型感冒常常用這個(gè)藥，為什么暑夏容易出現(xiàn)這種情況呢？現(xiàn)在雖然到了夏天，但大部分人都呆在空調(diào)房里，該出汗的時(shí)候不出汗，濕氣出不去，再加上空調(diào)多了一層表寒，人感冒的時(shí)候出現(xiàn)頭昏腹瀉，惡心，舌苔白膩就很適合這個(gè)藥。急性胃腸炎，甚至?xí)炣嚒⑾加杏眠@個(gè)藥的機(jī)會(huì)。 藿香正氣水中含酒精，酒精過敏的服用膠囊或滴丸。 ②葛根芩連片 成分：葛根，黃芩，黃連，炙甘草。 分析：這張方也出自《傷寒論》，用于急性胃腸炎發(fā)熱多于感冒發(fā)熱。與藿香正氣相比，適用這個(gè)成藥的患者舌苔偏黃，而且腹瀉伴隨肛門灼熱，或大便有臭氣，生口瘡、牙齦腫痛等等。 4、小柴胡顆粒 把這個(gè)藥單獨(dú)列為一個(gè)，是因?yàn)檫@個(gè)藥很特別，有句話叫“遇事不決小柴胡”，意思當(dāng)然不是說什么病都可以用，但是也體現(xiàn)出了這個(gè)方子應(yīng)用之廣泛。 這張方出自《傷寒論》，咱們先看成分：柴胡、姜半夏、黃芩、黨參、甘草、生姜、大棗。 柴胡、黃芩一寒一熱，柴胡、半夏一升一降，炙甘草守中，這就像一個(gè)車轱轆一樣，氣機(jī)就是這樣轉(zhuǎn)起來的，所以說這張方有“旋轉(zhuǎn)樞機(jī)”的作用。另外炙甘草還有補(bǔ)充津液的作用，《傷寒論》原文講，“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入……小柴胡湯主之”，比起單純的風(fēng)寒表證，這樣的人體表其實(shí)是虛的，正邪在體內(nèi)來回斗爭，所以會(huì)出現(xiàn)熱勢一陣發(fā)作一陣消停，胸脅脹滿，沒有胃口，心煩想嘔，以及一些五官癥狀——口苦、咽干、頭暈眼花等。 那本身有點(diǎn)體虛，或者是經(jīng)期感冒的，出現(xiàn)有上面癥狀之一的就有用這個(gè)方的機(jī)會(huì)，它沒有明顯的寒熱傾向，重要的是抓住癥狀。 比較需要特別提出的是，如果感冒之前有受過情緒影響的，也是用這個(gè)成藥的一個(gè)指征。 |
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