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2023年10月13日，是第十個“世界血栓日”，由國際血栓與止血學會(ISTH)在2014年3月提出,是將德國醫(yī)學家Rudolf Virchow教授生日(10月13日)作為“世界血栓日”，以紀念他首先提出“血栓形成”理論，并旨在通過這一活動提高公眾對血栓的認知，尤其是提高對靜脈血栓栓塞癥(VTE)這一“沉默殺手”的科學防治。
靜脈血栓栓塞癥(venous thrombo embolism，VTE)是僅次于心肌梗死和腦卒中的第三大心血管疾病，是導致患者非預期死亡的重要原因之一，具有發(fā)病率高、致殘率高的特點。國際血栓與止血學會的相關(guān)資料顯示，全球每16秒就有一個人在發(fā)生，每37秒就會有一個人因它而死亡。它癥狀不明顯，漏診、誤診率高，約三分之一的患者表現(xiàn)為突發(fā)死亡。 更可怕的是，它明明是一個高發(fā)突發(fā)重病，但公眾對VTE不夠了解，也沒有警惕之心，殊不知像產(chǎn)后、順利的手術(shù)后、長途跋涉、久坐、久病臥床、骨折創(chuàng)傷等等也可能潛伏了危險。 認識靜脈血栓栓塞癥(VTE) 靜脈血栓栓塞癥(VTE)是指血液在靜脈腔內(nèi)不正常凝結(jié)所形成的血凝塊使血管部分或完全阻塞，屬于靜脈回流障礙性疾病，包括深靜脈血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞癥(PE)兩個階段。深靜脈血栓(DVT)多發(fā)生于下肢，表現(xiàn)為患者肢體突發(fā)腫脹疼痛，皮膚溫度可能會升高，嚴重情況會導致股青腫。然而無論血栓位于何處，均存在血栓脫落引起肺動脈栓塞(PE)可能，嚴重肺栓塞會導致死亡。
靜脈血栓栓塞易“栓”人群 靜脈血栓栓塞發(fā)病率居高不下，并呈現(xiàn)年輕化的趨勢。一般來說下肢深靜脈血栓形成的機制主要包括三點： 1、血液的高凝狀態(tài) 高齡、惡性腫瘤、孕產(chǎn)婦、口服避孕藥、靜脈血栓個人史/家族史、肥胖等。 2、血液流速緩慢 長期臥床、長途航空或乘坐交通工具旅行、久坐等。 3、血管內(nèi)皮的損傷 手術(shù)、創(chuàng)傷、骨折、中心靜脈置管、吸煙、腫瘤靜脈化療等。 發(fā)病隱匿，如何防范“沉默殺手” 生活中所有人都要有“防栓意識”，讓自己動起來! 1、基礎(chǔ)預防 上班族要避免久站久坐，適當活動下肢能促進靜脈血液回流。長期臥床者，應(yīng)進行下肢的主動/被動活動，例如踝泵運動，以促進靜脈回流，并作深呼吸和咳嗽動作;能起床者盡可能早期下床活動，促使小腿肌肉活動，增加下肢靜脈回流。
健康的生活方式也很重要，每日飲水1500ml-2500ml能有效避免血液粘稠。注意低脂飲食，保持大便通暢并減少用力排便。戒煙或少抽煙，也能預防靜脈血栓栓塞。 具有基礎(chǔ)病患者的人群也應(yīng)該積極治療。糖尿病患者應(yīng)當保持血糖穩(wěn)定，肥胖者應(yīng)當減肥。 2、機械及藥物預防 除了基礎(chǔ)預防，必要時可以采取機械預防與藥物預防。血栓高危患者，可穿醫(yī)用彈力襪等預防深靜脈血栓形成，靜脈曲張的患者應(yīng)該積極治療靜脈曲張。 疑似深靜脈血栓?這樣做 1.簡易判斷 對于自己是否患上了深靜脈血栓，大家可以試試兩個簡易的判斷方法。 一是在膝蓋下方10厘米處用卷尺測腿圍，當兩側(cè)腿圍相差大于3厘米時，說明患側(cè)已經(jīng)出現(xiàn)肢體腫脹，提示可能是靜脈血栓在作祟，要盡快就醫(yī)，以明確病因。 二是對小腿后側(cè)的腓腸肌進行按壓，如壓痛明顯，表明有血栓的可能。 2.盡快就診 如果懷疑有下肢深靜脈血栓，常用的檢查手段有化驗血漿D-二聚體測定、彩色多普勒超聲檢查、CT 靜脈成像、磁共振靜脈成像和靜脈造影。一旦確診下肢深靜脈血栓，要下肢制動，禁止按摩，避免血栓脫落引起肺栓塞，同時盡快就診。
血栓也像心梗、腦梗一樣可以篩查，有高危因素的人只要條件允許，特別是家里有靜脈血栓病史的，都應(yīng)該主動地去做深靜脈血栓的檢查。 深靜脈血栓治療要趁早 確診之后，越早治療越好。一般來說深靜脈血栓形成的治療是綜合性的，可以通過抗凝、溶栓、取栓、機械碎栓等辦法綜合處理血栓，恢復血管的暢通。手術(shù)的治療效果取決于是否早期干預，越早治療效果越好。
上海藍十字腦科醫(yī)院學術(shù)副院長兼神經(jīng)內(nèi)科4A病區(qū)主任、院內(nèi)深靜脈血栓栓塞癥臨床救治專家組組長席剛明提醒大家：臨床上，深靜脈血栓主要表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、壓痛、發(fā)紅、水腫、靜脈曲張、皮膚潰爛，乃至“老爛腿”。而栓子一旦脫落，隨血流到達肺部，堵住肺動脈，就會造成患者致命性的“肺栓塞三聯(lián)征”，即呼吸困難、胸痛和咯血，嚴重者隨時可能猝死。因此提高對靜脈血栓栓塞嚴重性與防治重要性的認知極為重要，一旦有相關(guān)癥狀，早就醫(yī)、早治療。 醫(yī)患共守護 防“栓”于未然 上海藍十字腦科醫(yī)院非常重視靜脈血栓栓塞癥的防控工作，逐步建立了深靜脈血栓栓塞癥防治管理委員會——科室深靜脈血栓栓塞癥防治管理小組——院內(nèi)深靜脈血栓栓塞癥臨床救治專家組的多學科、多層面血栓防治與管理的長效機制，促進VTE管理的標準化、專業(yè)化。
在醫(yī)院及醫(yī)務(wù)科的組織下，專門召開了相關(guān)人員“靜脈血栓栓塞癥防治培訓會”，并在第九期藍十字大講堂上，開展了“靜脈血栓栓塞癥預防專題”主旨授課，持續(xù)推進院內(nèi)VTE預防工作的開展，降低患者VTE的發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。 |
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