老年感冒常用的附子湯方劑！

原創 本能學堂 本能學堂 2023-11-22 11:02 發表于河南

今日迎來小雪節氣，“小雪”是二十四節氣中第20個節氣。寒意漸深，大家注意保暖，飲食要清淡。

      郭老在說白傷寒論第八講中講到“我們要依靠生命本能生存、健康、長壽”，在日常生活中，我們要好好保護自己身體的生存本能，關注監視自己的生存本能，大小便保持通暢，每天有有點汗出，食欲要好，心情要好，勤用腦……遇到健康問題順勢利導、保持中道。

郭老：你說的太對了，往往這個老年人有這個慢性病，感冒以后家里人不知道是感冒，到了醫院里也不說你是感冒，就按你這個老慢性病去治去，死嘍你也不知道，我也不知道，誰也不知道， 死了也不知道，知道個誰也不知道，就這么冤枉死了，這個問題這么辦呢？太難了，你要是給他說，這老人不是什么什么，他是感冒了，他說，你該干什么干什么去，他也不信，你別認為這個題目簡單，沒問題，盡問題，好多是醫學以外的東西，你解決不了。我給你說一個病例，我們一個老鄉， 七十歲，一個老太太，三個兒子，兩個兒子在理工學院里，那時候叫工業學院，現在叫理工大學， 兩個兒子在現在的理工大學工作，一個閨女當教師，就是感冒了，感冒了以后，叫了赤腳醫生來了， 啪，啪，那么幾針青霉素，體溫就 36℃以下了，35℃多，不到 36℃，老合著眼睡覺，也不吃也不喝，叫兩聲就答應，實際上也沒睡著，一天兩天，三天過去了，不行，趕緊的給那兩個兒子打電話，這北京兩個兒子，連夜的就趕回去了，開車，趕回去了，開車，一看他媽這個樣，他說讓誰看的，說赤腳醫生，怎么長怎么短，說不行，趕緊的去找誰誰去，就說我，叫我去了，我一看，這兩個人一個跟我同歲，一個比我小兩歲，我說感冒了，他說不是，我說怎么不是？他說她不發燒，我說你感冒的，發燒的感冒你能知道，你知道有不發燒的感冒，你知道嗎？他說不知道，我心里說，你要知道你就不叫我了，我說感冒了，他就不說了，我斷定他心里頭，并不是同意我這種說法，他說那怎么辦吶，我說吃副藥，吃了以后發燒，再吃一副藥，發汗，就好了，他聽著和神話一樣，他說不燒，吃了藥能發燒，我說對，他說我還真沒聽說過，我說你見一回吧，他說見一回吧，我給他開的， 就是附子湯，炮附子 10g，茯苓 30g，桂枝 30g，白芍 30g，黨參 30g，甘草 13g，我說一副，吃了， 要體溫到 37℃以上，你就叫我，他說行，吃了這幅藥以后，體溫升到 37℃七八，我去了一看，就不閉著眼蜷著了，睜開眼說話了，我又開了一個桂枝湯，30g 桂枝，加了 6g 麻黃，去掉了茯苓， 就吃了這么一副，我說吃了以后喝點熱粥，熱湯，當然，這藥里頭有生姜大棗。

吃了這個藥以后，出來一點兒汗，體溫正常了，也吃飯了，就是好病了，他這個大兒子看見這個過程，他說能不能給我們說說這個過程，這個知識分子他總有一種求知的這種欲望，沒有見過，理解不了，我就把這個意思跟他說了一下，明白了，就是我們講的那一個，體溫低落以后， 給了一個自主調節的藥，這供血充足了，體溫升上來了，所以再出汗排異，就好病。不是板刻的那個麻黃附子細辛湯，那一個是個規矩，如果說要出汗出不來，不用桂枝，用細辛，要用麻黃，要用附子，你看附子提高循環，麻黃使汗腺分泌汗液，細辛是通竅的，特別是汗腺這個竅，它佐麻黃發汗，所以這個方子很簡單，藥無虛設，它成為一個陰性病，就是自主調節的病，與排異的治法，有一個相輔的作用。就是說，一個排異的感冒，用汗腺排異的感冒，在循環不足功能低落的情況下頭，加上自主調節再排異，這么一個中間地段的一張方子，所以這個麻黃附子細辛湯是個規矩，在運用的時候，你要有你自己的見解，你要是見到這種感冒，這個病例會給你提供一個思路，在麻黃附子細辛湯這個思路上，又多了一個思路，這一個是個不典型的，麻黃附子細辛湯是個非常典型的，你要遇到這個病嘍，你怎么辦，你先解釋，先說這是感冒了，因為什么是感冒，這不是舊病，比如說高血壓糖尿病，不是慢性病的加重，為什么不是，你把這個問題給說清楚，把厲害說清楚，如果要不這么治，你要還是用抗生素，用抗過敏的藥，這個人是沒有希望的，把這個問題說清楚，

學生：師傅，您上次講到，麻杏石甘湯時候，那次忘了用石膏，是麻黃，杏仁，甘草，利尿， 是嗎？為什么麻黃加附子加甘草，可以發微汗呢？

郭老：麻黃這個藥，利尿，也發汗，兩個作用，你要是用它發汗，你就用桂枝，佐桂枝，桂枝是通血脈的，所以血脈一通，在這個周圍組織的血液通暢，有利于汗腺的分泌，所以你要用麻黃發汗的這個作用，就佐桂枝，麻黃又利尿，你要是用它利尿的這個作用，你就佐石膏，還有一張方子，佐甘草。有熱，佐石膏，沒熱，可以用甘草。

學生：那少陰病里，它沒有桂枝，只有麻黃，附子，跟甘草。

郭老：所以它不用桂枝，它用什么？

學生：附子。

郭老：它用附子，附子是干什么的，是增強循環的，桂枝是通血脈的，所以這個附子在這個循環功能上的提高，桂枝遠遠的不如附子，誰還有問題。

學生：師傅，剛才你說的這個案例里邊，可不可以第一次就用桂枝湯加附子。

郭老：桂枝湯加附子，不可，你就是用附子，它出不來汗，它首先是體液不夠，好幾天沒吃東西，至少有六七天沒有吃過東西，水也不想喝，他用了這個方子以后，他吃東西了，也喝水，也吃也喝了，所以他可以有發汗的基礎了，第二個方子才用的是發汗的，如果要不是一個老太太的話， 比方說要是個青年壯年，這個，我可能第一次就讓他發汗了，用附子，麻黃，可以發汗了，要是發汗，一定得讓汗出來，要是用了發汗的方法，汗出不來，有害無益。

學生：就是保證必須發得出汗來。

郭老：對，所以有害無益。

學生：那么剛才講的這個病例，一上來就這副藥，能不能給他吃生化湯。

郭老：啊。

學生：能不能一上來給他吃生化湯。

郭老：生化湯不行，因為它是外源性疾病，他排異功能因為內部條件不足，發不了汗，先給它制造發汗的條件，再發汗，排出來了，生化湯不行，它的障礙不是在生化系統里，而是循環量不足，我們看出來了，大腦缺血，沒有精神，就但欲寐，想睡覺睡不著，這是一個缺血性的腦組織，體溫不足，一個缺血性的周圍組織，怎么發汗吶，所以我們用的桂枝、人參，桂枝是作用在外周循環，人參是提高心臟的循環能力，這不是無緣無故的。一味藥都有一味藥的作用，少一味不可，多一味沒用，這甘草雖然是緩急的，它還有一個作用，誰知道是什么？

學生：擴張血管，擴張周圍組織血管。

郭老：那你到現代醫學去了，那個我們怎么著區別，去讓它擴張血管，擴張血管有什么用，這個甘草還有一個作用，就是通行全身的津液，它不是一個光是血管的問題，合起來你看看，它是合乎天道的，高者抑之，下者舉之，有余者損之，不足者補之，你看它合乎天道，中道，中道從哪兒來的呀，從天道來的，你看天道是不是中道，你動動腦子，你看看，都是成對的，兩對，高者抑之， 下者舉之，是不是執中，到了中道了沒有，有余者損之，不足者補之，是不是中道，說中醫，中醫執中和諧，順勢利導，再改一個字也不行啦，中醫的思維，已經和天道合一了，這動搖不了啦，誰也動搖不了它啦。

本能學堂點評：麻黃佐石膏和佐甘草都是利尿，區別是有熱的時候佐石膏，無熱是佐甘草。桂枝和附子都能提高循環功能，但是桂枝沒有附子的力量大，有時同時結合著用，以通血脈、增心臟循環，達到自主調節的同時增強發表排異的能力。再用發汗法就，有能力基礎了。（要直接用桂枝湯加附子，對于這個病例來說，因為她幾天沒吃了，太虛弱了，津液不足，發汗也是發不出來的）要是發汗，一定得讓汗出來，用了，發汗的藥，汗不出，有害無益。而對于身體強壯一點的人，若也是出現這個感冒表現的話，可能直接用附子、麻黃，第一次就能讓他發汗了）。老人感冒體溫低落，時，不能先上生化湯，因為其障礙\不在生化系統，而在循環系統（先創造發熱、發汗條件的條件，跟生化系統的自主調節，還是有不小的區別的）

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