阿奇霉素 另4種中成藥，增效治療小兒支原體肺炎（二）

昨日文章《阿奇霉素+4種中成藥，增效治療小兒支原體肺炎》廣受關(guān)注。這次筆者再介紹另外4種中成藥增效阿奇霉素治療小兒支原體肺炎。

1.小兒熱速清顆粒+阿奇霉素

在中醫(yī)理論體系中，將支原體肺炎歸類為溫?zé)岵》懂牐谥委煼矫嬷鲝埿翛鲂?、解表清里以及清肺平喘。小兒熱速清顆粒在各類兒童溫?zé)岵〉闹委熤?，具有?dú)特的療效。方中葛根、柴胡能解肌疏表退熱，金銀花、連翹能疏散表邪，黃芩、水牛角能清熱解毒，利咽涼血，大黃能消癰解毒，退黃泄熱，利濕。諸藥物聯(lián)合達(dá)成宣肺化痰、清熱解毒、疏邪利咽的效果。

現(xiàn)代藥理研究表明，小兒熱速清顆粒能夠有效抑制包括肺炎支原體在內(nèi)的多種肺部致病微生物，可以提升體內(nèi)白細(xì)胞的吞噬效果，抑制多種炎癥介質(zhì)的釋放，緩解肺泡以及肺間質(zhì)的損傷。

治療結(jié)果顯示[1-2]，支原體肺炎患兒在阿奇霉素常規(guī)序貫治療基礎(chǔ)上聯(lián)合小兒熱速清顆粒，有助于提升短期治療效果，改善炎癥指標(biāo)以及肺功能指標(biāo)，縮短病程，且具有良好的安全性，顯著優(yōu)于單用阿奇霉素治療的對(duì)照組。

用藥方法：阿奇霉素7～10mg/Kg加５％葡萄糖溶液250ml靜滴，滴注時(shí)間大于1h，1次／ｄ，連續(xù)給藥3～5ｄ后停藥４ｄ；改阿奇霉素干混懸劑口服7～10mg／Kg，１次／ｄ，服用3d后停藥4d。小兒熱速清顆?？诜?～７歲２～3g；7～12歲3～４g。３次／ｄ，溫開(kāi)水沖服。連續(xù)治療10～14ｄ。

2.百令膠囊+阿奇霉素

中醫(yī)認(rèn)為小兒支原體肺炎屬于“喘嗽”“痰飲”，小兒發(fā)育未完善，肺臟嬌嫩，形氣未充，衛(wèi)氣不固，易被外邪侵襲。肺為華蓋，首先受之，肺氣郁閉，宣肅失司；小兒為純陽(yáng)之體，邪易熱化，肺臟受熱氣熏蒸，灼傷津液，導(dǎo)致氣陰兩虛之證，表現(xiàn)為神疲乏力、少氣懶言、自汗盜汗、口干咽燥、五心煩熱等癥狀。

百令膠囊主要含有冬蟲夏草菌絲，有抗腫瘤、抗炎、調(diào)節(jié)免疫等多種作用，是一種應(yīng)用廣泛、療效顯著的中成藥，有補(bǔ)肺益腎的功效。 研究表明，百令膠囊聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液能顯著改善老年咳嗽變異性哮喘的多項(xiàng)肺功能指標(biāo)[3]。

治療結(jié)果顯示[4]，百令膠囊聯(lián)合阿奇霉素能明顯提高治療支原體肺炎患兒的療效，縮短癥狀改善時(shí)間，增強(qiáng)肺功能，改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)，降低炎性因子水平，提高免疫功能，降低血清可溶性程序性死亡受體1(sPD-1)水平，升高細(xì)胞因子樣蛋白1(CYTL1)水平，且安全性良好，顯著優(yōu)于單用阿奇霉素治療的對(duì)照組。

用藥方法：在阿奇霉素常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，口服百令膠囊( 0.5g/粒)每次用量(g) =體質(zhì)量(kg) ×0. 05g /kg，3次/d，持續(xù)治療2周。

3.小兒豉翹清熱顆粒+阿奇霉素

小兒豉翹清熱顆粒方中連翹、淡豆豉、薄荷及荊芥可清熱解毒，大黃、梔子（炒）、赤芍及厚樸可行氣導(dǎo)滯，半夏、柴胡及黃芩可補(bǔ)氣行氣，甘草可化痰止咳，全方共奏清熱導(dǎo)滯、行氣止咳之功效，可改善患兒的咳喘發(fā)熱等癥狀，提高其肺功能[5]。

現(xiàn)代藥理研究表明，連翹中的連翹酚及甾醇化合物等活性成分具有消炎、鎮(zhèn)痛的功效，可降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，改善患兒預(yù)后；梔子中的梔子苷類化合物具有抑菌、抗病毒的作用，可降低機(jī)體感染病原體的程度，改善患兒的癥狀；黃芪中的黃酮類化合物不僅具有廣譜抗菌的功效，同時(shí)可促進(jìn)免疫細(xì)胞的增殖，增強(qiáng)機(jī)體免疫力[6-7]。

治療結(jié)果顯示[8-11]，小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎效果顯著，可改善患兒的癥狀、肺功能及免疫功能，改善患兒外周血免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）水平，提高其生活質(zhì)量，降低機(jī)體的炎癥反應(yīng)，顯著優(yōu)于單用阿奇霉素治療的對(duì)照組。

用藥方法：阿奇霉素分散片口服12 mg/（kg·次），1次/d；小兒豉翹清熱顆粒（4g/袋，無(wú)蔗糖）口服1～3歲2～3 g；4～6歲3～4g；7～9歲4～5g；≥10歲6g；3次/d。連續(xù)治療 2周。

4.柴桂退熱顆粒+阿奇霉素

柴桂退熱顆粒方中柴胡可清熱通絡(luò)，桂枝可散寒通經(jīng)，葛根可解肌退熱，黃芩可補(bǔ)氣行氣，白芍可解痙止痛，浮萍可解熱抑菌，蟬蛻可散風(fēng)除熱，全方共奏發(fā)汗退熱的功效，可改善患兒的發(fā)熱、咽痛等癥狀[12]。

現(xiàn)代藥理研究表明，柴胡中的柴胡皂苷及揮發(fā)油可降低毛細(xì)血管的通透性，抑制白細(xì)胞的游走，發(fā)揮抗炎作用；桂枝主含揮發(fā)油，具有抗炎、抗過(guò)敏的作用；黃芩中的黃芩苷具有抗菌作用，可抑制細(xì)菌的增殖，減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng)[13]。

治療結(jié)果顯示[14-16]，柴桂退熱顆粒聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果顯著，可改善患兒癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，提高免疫力及肺功能，顯著優(yōu)于單用阿奇霉素治療的對(duì)照組。

用藥方法：在阿奇霉素常規(guī)序貫給藥治療基礎(chǔ)上，口服柴桂退熱顆粒（4g/袋，每1g相當(dāng)于飲片1.25g）1~3歲4g；4~6歲6g；7~12歲8g。4次/d，連續(xù)治療7d。

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（應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下用藥，本文僅供參考）