紅斑狼瘡，看中醫如何用藥的？

紅斑性狼瘡是結締組織疾病，由于自身免疫反應增高，破壞自身組織而引起，故也屬于自身免疫疾病。我國醫學認為，本病的發生，是由于先天稟賦不足，腎精素虧，或因勞累過度，五志過極，志郁化火，暗耗腎陰，或房事不節，腎精虧損所致。陰虛則不能濡養肌膚，造成虛損重要條件，抗病能力減弱，邪濁乘虛侵犯，發生本病。陰虛既久，陰損及陽，脾陽虛衰，運化失職，水濕停聚而為濁；腎陽虛，主水無權，水泛亦可為濁。水濁與淤血凝結于肌膚組織之中，故出現皮膚水腫、紅斑、丘疹及組織蛋白樣變等到病理改變。病因復雜，虛實兼見，每因日曬、感染、藥物、勞累、精神創傷、內分泌障礙等因素的影響而誘發。

治療原則：以滋陰補腎、利水化濁、活血散淤、安正與祛邪并重為治。

處方：熟地40克，山茱萸10克，杞子12克，淮山20克，女貞子15克，五味子10克，丹皮9克，麥冬15克，瑤藥1、25克，瑤藥2、15克， 夏枯草14克，玄參25克，生牡蠣40克（先煎），海蛤殼40克（先煎），甘草6克，丹參25克等。

水煎2次，2次合液，每日一劑，分3次服用。

注：瑤藥1、2為南方名貴草藥，此草藥長于高山險崖，極為稀少。

禁忌：忌魚、牛肉、鴨肉、辛辣、煙、酒等刺激之品。

方解：方中熟地、山茱萸、杞子、淮山、女貞子、五味子滋陰補腎；丹皮、麥冬、丹參涼血活血益陰，以提高結締組織抗病能力防止因自身免疫反應增高引起的破壞作用，達到安正效果。毛消利水化濁；地消行血散淤；夏枯草、玄參、生牡蠣、海蛤殼清熱、軟堅散結，以消除外在有形的皮膚水腫、紅斑、丘疹、結締組織玻璃樣變，達到祛邪作用。全方共奏滋腎陰、化濕濁、散淤血、安下除邪之功。

加減法：1、急性發作期，出現高熱、神昏、譫語、伴出血性紅斑者，加金銀花12克、蒲公英12克、紫草10克、赤芍12克、紅花6克、水牛角25克等到以清熱解毒、涼血消斑，同時結合抗菌素治療。

2、病程日久，長期低熱，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔，脈沉細者為陰血耗損所致，加知母15克、秦艽10克、鱉甲15克、浮小麥10克等以滋陰降火，清虛熱。

3、精神抑郁，煩燥易怒，胸悶不舒，肋脅脹痛，食少納呆，婦女月經不調，脈弦或弦數者，為肝郁氣滯，宜疏肝解郁，加柴胡7克、木香7克、白芍20克、郁金10克、合歡皮10克。

張某，男，25歲，農民，來賓市興賓區蒙村鄉人，1998年7月10日初診。

開始有不明原因發熱，中等熱度，胃納不隹，全身乏力、消瘦、關節酸痛，繼而面部出現大小不等的水腫紅斑，呈紫紅色，邊界清楚，壓不褪色，鼻頰部損害融合成蝶形。繼續發展到整個面部、耳殼，呈散在性分布，皮疹逐漸擴大，邊緣略隆起呈環狀，中心部分消退，有色素沉著，脫屑。由于面容古怪，群眾皆以“麻風病”避之。經中西醫治療，半年未愈。后到某皮防醫院檢查，診斷為紅斑性狼瘡。

根據紅斑性狼瘡內有陰虛，外有邪實的特點，采取滋陰補腎，與化濁散淤相結合的辦法治療。

中醫處方：同上，帶5劑回家治療。

氨芐西林80萬×5支，5﹪糖外500毫升靜滴，每日1次，5次為1療程。

二診（1998年7月14日）：癥見紅班稍淡，水腫減退，精神好轉，皮膚有轉機趨勢，唯食欲欠佳。原方加茯苓15克、白術12克、神曲12克、內金7克，10劑。

三診（1998年7月24日）紅班水腫消退，中央變淡，脫屑，有低熱。此為余毒未清。原方加黃連5克、蒲公英15克、知母15克、秦艽10克。10劑。

四診（1998年8月6日）：紅斑消失，留下棕紅色素沉著，再過10多天，回到原醫院檢查，告愈。囑其以后常服六味地黃丸，以鞏固療效。追訪10年，未見復發。

臨床治療體會：紅斑性狼瘡是一種奇難雜癥，病因復雜，虛實兼見，內有陰虛，外見邪實，滋陰又怕留邪，使邪難祛，祛邪又怕傷陰，使陰益虛。作者采取滋事陰補腎以安其內，利水化濁，活血散淤，以消其外的辦法治療。滋事陰之劑，得化濁散淤之藥相助，而無壅滯留邪之患；化濁散淤之劑，得滋陰藥物相助，而無攻伐傷陰之憂，相輔相成，相得益彰，使藥物發揮更佳的療效，這是作者治療本病用藥的深刻體會。

 本文摘自老壯醫覃顯明的博客