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帕金森氏綜合癥肝腎虧虛、虛風內動之證，治以平補陰陽、滋肝補腎、平肝熄風。 熊××，男，60歲，1988年1月16日就診。 四肢震顫1年余，加重半年。 初診：患者于1年余前起出現四肢震顫，初起于雙上肢，為靜止性振顫，無記憶力、智力減退，無肢體偏癱，近半年來加重，不能端碗，行走困難，步履小而頻，伴言語遲緩、重復，1月前入住我院內科，診斷為“震顫性麻痹、腦血管硬化”，給予腦復新等藥治療，上述癥狀無緩解，現求診中醫。近2月來，飲食一般，睡眠差，二便尚正常。刻下癥：手足顫抖，行走困難，言遲語復，手足肌肉消瘦，面色無華，舌暗苔少，脈弦細滑。中醫辯證分析：由于年長體弱、“冠心病”久，腎精不足，肝木失養，虛風內動，筋脈失濡，故致出現四肢震顫，并手足拘緊、頸肩四肢肌肉僵直；腎主骨，肝主筋，肝腎虧竭，筋骨失養，故開步難行，步碎頻快；脾胃虛弱，生化無源，則手足肌肉消瘦，面色無華；舌暗苔少、脈弦細滑為肝腎不足之象。診斷：顫證。證候：肝腎虧虛，虛風內動。治療：平補陰陽，滋肝補腎，平肝熄風。方藥：地黃飲子加減（熟地黃20g附子6g肉桂5g麥冬10g五味子5g遠志5g石菖蒲10g棗皮8g巴戟天13g石斛10g茯苓10g肉蓯蓉10g薄荷葉5g牡蠣30g等）16劑。 二診（1988年2月5日），服上方4劑渾身繃緊較舒解，行動較前穩。1月27日再服4劑獨行無困難；2月1日同服4劑，手足顫抖明顯減輕，說話聲音低而無顫音。治療原方去薄荷、加牛膝12g，繼以平補陰陽，滋肝補腎，平肝熄風。在服用中藥期間未用西藥，服完10劑后，手足顫抖較細微、言語稍遲緩，但已能單獨步行、無須攙扶。 按：地黃飲子有補腎精、寧心開竅功用，導師運用十分靈活，其適應病癥不專“喑痱失語”，亦治腎虛所致多種雜癥，如神經衰弱、眩暈、呃逆、尿毒癥、神經官能癥、萎縮性鼻炎、震顫性麻痹等。本案即為腎精虧虛之四肢震顫之證，且療效明顯。 醫案信息 [醫案標題]：周炳文地黃飲子加減治療帕金森氏綜合癥 [原始資源]：回顧性醫案 [醫案編號]：047H055 [醫院病歷號]：10823 [關鍵詞]： 中醫診斷：（病名）顫證 （證候）肝腎虧虛，虛風內動。 西醫診斷：帕金森氏綜合癥 治法：平補陰陽，滋肝補腎，平肝熄風。 方藥：地黃飲子加減 [辨證要點]： 由于年長體弱、“冠心病”久，腎精不足，肝木失養，虛風內動，筋脈失濡，故致出現四肢震顫，并手足拘緊、頸肩四肢肌肉僵直；腎主骨，肝主筋，肝腎虧竭，筋骨失養，故開步難行，步碎頻快；脾胃虛弱，生化無源，則手足肌肉消瘦，面色無華；舌暗苔少、脈弦細滑為肝腎不足之象。 [療效]：治療僅一月，手足顫抖較細微、言語稍遲緩，但已能單獨步行、無須攙扶，顯效。 課題負責人簽名：古容芳 整理者：周洪彬時間： 2010年7月31日 |
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