水腫是腎臟出現問題了嗎？

一、水腫的定義和皮膚特點

水腫是指由于體內液體潴留或滲漏而導致的組織間隙過多的情況。水腫的皮膚特點:皮下水腫是全身或軀體局部水腫的重要體征。當皮下組織有過多的液體積聚時，皮膚腫脹、彈性差、皺紋變淺，用手指按壓時可能有凹陷，稱為凹陷性水腫，又稱為顯性水腫。實際上，全身性水腫病人在出現凹陷之前已有組織液的增多，并可達原體重的10%，稱為隱性水腫。

二、水腫與腎臟問題的關系

水腫并不一定意味著腎臟出現問題，但腎臟問題是導致全身性水腫的常見原因之一。

1.腎臟問題導致的水腫：腎臟是人體重要的排泄器官，具有多項重要功能。其中，腎臟負責過濾血液中的廢物和多余液體，將其轉化為尿液并排出體外。而且，腎臟還調節體內的水分平衡和電解質濃度，維持體內穩定的內環境。當腎臟功能出現異常時，體內的液體無法正常排出，導致水分潴留，進而引發水腫，包括腎炎性水腫和腎病性水腫。

腎炎性水腫主要指腎小球濾過率下降,而腎小管重吸收功能相對正常造成“球-管失衡”和腎小球濾過分數(腎小球濾過率/腎血漿流量）下降，導致水鈉潴留而產生水腫。腎炎性水腫組織間隙蛋白含量高，水腫多從眼瞼、顏面部開始，指壓凹陷不明顯。由于水鈉潴留，血容量擴張，血壓常可升高。而高血壓、毛細血管通透性增加等因素又導致水腫持續和加重。

腎病性水腫主要指長期大量蛋白尿造成血漿蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低，液體從血管內進入組織間隙，產生水腫。此外，繼發性有效血容量減少可激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，使抗利尿激素分泌增多，可進一步增加水鈉潴留，加重水腫。腎病性水腫一般較嚴重,多從下肢部位開始，常為全身性、體位性和凹陷性,可無高血壓的表現。

2.其他引起水腫的原因：除了腎臟問題，還有其他疾病或因素也可以導致水腫的發生，比如以下原因：

（1）心臟病：可以導致血液循環不暢，使得體內液體在組織間隙中積聚，引起全身性水腫。這種水腫通常表現為手腳、腹部和面部的水腫。例如，右心衰竭、縮窄性心包炎。

（2）肝臟疾病：肝臟是體內重要的代謝器官，當肝臟發生疾病時，會影響到體內的水分平衡。例如，肝硬化和肝炎可以導致腹水和下肢水腫。

（3）淋巴系統問題：淋巴系統是人體重要的免疫系統和液體循環系統，當淋巴系統出現問題時，液體無法正常排出，導致水腫的發生。例如，淋巴管阻塞或淋巴結切除手術后可能出現局部水腫。

（4）下肢靜脈阻塞：下肢靜脈阻塞也是引起下肢水腫的原因。例如，上肢靜脈血栓可引起下肢水腫。

三、水腫的診斷

1.觀察和觸摸：檢查患者的腫脹部位，判斷水腫的程度和性質。醫生會仔細檢查患者的腫脹部位，觀察腫脹的程度、形態和色澤，并通過觸摸來判斷腫脹的性質。例如，如果水腫是由于淋巴引流障礙導致的，那么觸摸時會感到硬實而非彈性。這一步驟有助于醫生初步了解水腫的情況。

2.血液和尿液檢查：檢查腎功能、電解質平衡和蛋白質含量等指標。這些檢查可以提供有關患者腎功能、電解質平衡和蛋白質含量等指標的信息。例如，腎功能不全可能會導致體內排除廢物和液體的能力下降，從而引起水腫。通過血液和尿液檢查，醫生可以評估腎功能是否正常，進而判斷水腫的可能原因。

3.影像學檢查：常用的影像學檢查方法包括超聲和CT掃描。超聲是一種無創、安全、可重復使用的檢查方法，可以清晰地顯示軟組織和血流情況。通過超聲檢查，醫生可以觀察到水腫部位的異常情況，例如腫塊或積液等。CT掃描則可以提供更詳細的圖像，幫助醫生確定水腫的具體原因，如腫瘤、感染或血管問題等。

四、結論

水腫是一種常見的癥狀，可以由多種原因引起，包括腎臟問題和其他全身性疾病。如果出現水腫，應及時就醫并進行相關檢查以確定病因，并采取相應的治療措施。