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鞍上池 問：患者女，40y，確診：多發(fā)性骨髓瘤（IgGK型）、漿細胞白血病、化療后骨髓抑制、呼吸道感染。最近一次化療是3個月以前。常規(guī)超聲檢查：發(fā)現(xiàn)肝格林森系統(tǒng)周圍普遍呈低回聲包繞，查閱資料后初步考慮門靜脈周圍積液、肝格林森鞘水腫，但并不清楚其形成機制及代表的臨床意義，請張老師指教
華斌答： 門靜脈周高回聲“套袖”，則表現(xiàn)為門靜脈周圍的結(jié)締組織的增厚和回聲增強，在急性肝炎患者中比較容易見到這種情況。不過急性肝炎時，門靜脈周高回聲“套袖”主要在分布于較小的分支，因此多被描述為“星空”征或“星條”征。急性肝炎時還同時可以觀察到膽囊窩水腫，靜脈韌帶、鐮狀韌帶、肝門及門周結(jié)締組織回聲增強而增厚。 門靜脈周高回聲“套袖”也可能由肝臟門靜脈周圍炎癥有關(guān)。炎癥性腸病時炎癥因子由腸道粘膜細胞通過腸肝循環(huán)進入門靜脈系統(tǒng)而引起。同時在其他肝膽疾病以及與炎癥性腸病相關(guān)的原發(fā)性硬化性膽管炎、膽管周圍炎、膽囊結(jié)石和急性膽囊炎等發(fā)生發(fā)展過程中，也可以出現(xiàn)門靜脈周高回聲“套袖”現(xiàn)象。 總之，門靜脈周 “套袖”現(xiàn)象，是一種非特異的征象。發(fā)現(xiàn)門靜脈周高回聲“套袖”時，要重點關(guān)注腹腔炎癥性病變，而發(fā)現(xiàn)門靜脈周低回聲“套袖”時，一定要首先排除惡性疾病 |
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來自： 杏林網(wǎng)事 > 《肝膽》
。另肝實質(zhì)內(nèi)多個低回聲結(jié)節(jié)，脾實質(zhì)內(nèi)也可見低回聲結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移不除外。
