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張叔今年42了，高血壓史有3年，前段時間卻因為一個小舉動，在鬼門關前轉了一圈。 那天張叔去逛超市，發現水果區里老家產的柚子上貨了，就買了兩個回家。回到家后，張叔吃完降壓藥，和一家人圍著看電視，就把剛買的柚子開了吃了。 柚子很好吃，但張叔卻突然感覺到胸口一陣疼痛襲來，氣也呼吸不上來了。家人們連忙送醫，幸好搶救及時，沒有釀成大錯。  張叔一家事后也害怕不已，不明白為什么吃了降壓藥，身體反倒遭不住了呢？ 一、高血壓用藥的3個誤區，一個都別中 《中國心血管病健康和疾病報告2019》顯示，我國成年人高血壓患病率已達27.9%，換句話說，每4位成年人中就有1位患有高血壓。但與此同時，高血壓的治療率卻僅為45.8%，控制率更是低達16.8%。 降壓藥對于高血壓患者而言，重要性不言而喻。但在日常生活中，有不少的服藥誤區，這些誤區嚴重干擾了高血壓的規范治療，導致事倍功半。  尤其是下面這3個，一個都不要中。 1.不愿過早服用降壓藥 很多40-50歲的患者被診斷為高血壓后，擔心可能會存在藥物耐藥性，使將來的治療效果減弱，因此不愿意早早使用降壓藥物。然而，這種觀點是危險且不正確的。 降壓藥物不同于抗生素，并不會引起藥物“耐藥性”。其次，血壓控制得越早，越能有效減少高血壓對心、腦、腎所帶來的損傷。  2.降壓藥傷腎，能不吃就不吃 這其實是個誤解，腎臟受損的主要原因是因為高血壓本身，而非降壓藥物。不可否認，是藥三分毒，降壓藥物都會有副作用，但這些副作用相遠小于高血壓對身體造成的危害。 3.血壓降到正常后，隔天吃藥 很多人以為，血壓≤140/90 mmHg就算正常了，就想著不吃藥了。但《中國高血壓防治指南》明確指出，一般高血壓患者應將血壓降至＜140/90 mmHg，而對于能夠耐受的患者和高危人群，更應將血壓進一步控制在＜130/80 mmHg。 而且吃一陣停一陣，血壓的忽高忽低，大幅波動會加劇靶器官的損傷，同樣會對身體產生不良影響。如果擔心血壓偏低，可以在醫生指導下調整用藥量。  二、降血壓藥應該早上吃還是晚上吃？ 我們首先需要了解，每個人的血壓都是動態變化的，都會有所不同。患者需要通過動態血壓監測，先明確自己的血壓高峰時段，再確定最佳的服藥時間。 而大多數高血壓患者的24小時血壓波動類型為“杓型”，即血壓峰值通常在早上8：00-9：00（大峰）和下午16：00-18：00（小峰）出現，結合降壓藥物的起效時間和作用達峰時間，建議杓型高血壓患者按照以下時間點服用降壓藥： 1.每日1次的長效降壓藥 例如氨氯地平、硝苯地平控釋片、纈沙坦、美托洛爾緩釋片、氯沙坦、貝那普利、培哚普利等。通常在早晨7：00用藥，能夠實現24小時穩定的降壓效果，有效管理當天的血壓和晨峰血壓。  2.每日2次的中效降壓藥 例如依那普利、硝苯地平緩釋片、美托洛爾、波依定（非洛地平）等。通常在早晨7：00和午后15：00用藥，以確保藥物的作用達峰時間與血壓自然波動的高峰期同時發生。 3.每日3次的短效降壓藥 例如卡托普利片、硝苯地平片。可以在清晨醒來、下午1時以及下午4時左右分別進行服藥，以更好地控制血壓。 4.不建議杓型血壓患者在夜間服用降壓藥 這是為了防止血壓過低導致組織灌注不足，從而引發缺血性腦卒中。  三、降壓藥有禁忌，4類食物要錯開 高血壓患者在服用藥物時，需注意可能發生的“藥物—食物相互作用”，以下四類食物與降壓藥不宜同時使用，以免發生不良反應，得不償失： 1.西柚（葡萄柚） 空軍特色醫學中心心內科主任醫師侯曉平提醒，降壓藥中的“地平”類藥物如硝苯地平、非洛地平、尼卡地平，以及降膽固醇的“他汀”藥物如洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等，與西柚（葡萄柚）容易發生相互作用，影響藥物代謝，增強藥物的作用。患者應避免服藥時同時食用西柚。  2.柑橘、香蕉等高鉀食物 侯曉平主任還提醒，服用“普利”或“沙坦”類降壓藥、以及保鉀利尿的降壓藥螺內酯的患者，特別是有腎功能減退的患者，應注意控制柑橘、香蕉等高鉀水果的攝入。 這些藥物具有儲鉀作用，而在腎功能減退時，腎臟排鉀可能受到影響，導致血鉀升高，危害健康。  3.油膩食物 服用降壓藥后，最好避免食用肥肉等高能量、高脂肪、高熱量、高膽固醇的食物，因為這些食物可能升高血壓。在藥物治療期間，建議選擇清淡的飲食，有助于更好地控制血壓。 4.牛奶 牛奶中含有大量的酪胺，而降壓藥會抑制體內分解酪胺的酶，導致酪胺在體內大量蓄積，可能引起血壓突然升高，甚至引發心律紊亂。 此外，牛奶的分子顆粒容易與藥物分子表面結合，影響藥效。因此，在服用降壓藥時，最好避免與牛奶一同使用。  血壓問題無小事，對于降血壓知識也要有所了解，不要私自進行停藥、換藥等。要是遇到有什么不確定的，最好及時咨詢醫生，這不但簡單明了，還能為自身的健康負責。 參考資料： [1]《【安全用藥】高血壓十大用藥誤區！這些錯誤不能犯！》.陜西藥品監管.2021-09-17 [2]《科普 | 降壓藥的精準服用時間》.中國藥業. 2023-05-17 [3]《冠心病、高血壓、高血糖要避開這些食物！》.上海黃浦.2022-08-02 [4]《降壓藥物有飲食禁忌？不要和這些食物一起吃》.重慶市人民醫院神經內科.2022-12-28   |
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