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鮑慶祥系江蘇省太倉市名中醫、吳門醫派“尢氏針灸”第五代傳承人，從事中醫針灸臨床、教學、科研工作50余年，擅長運用針灸治療強直性脊柱炎、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、中風后遺癥、面癱、婦科病等。現將其針刺治療中風偏癱經驗分享如下。 針刺處方：雙側曲池穴、合谷穴、足三里穴、三陰交穴、太沖穴；患側外關穴、內關穴、環跳穴、陽陵泉穴、懸鐘穴；大椎穴、百會穴、印堂穴。 加減運用：頭暈目眩者加肝俞穴、腎俞穴；面癱者加患側迎香穴、下穴關、地倉穴、頰車穴；抑郁者加四神聰穴、神門穴；手指攣急者加八邪穴；二便失禁者加關元穴、秩邊穴、次髎穴；認知障礙者加四神聰穴、神庭穴、本神穴等；肩痛者加肩髃穴、肩髎穴；吞咽障礙者加廉泉穴、金津穴、玉液穴；失語者加廉泉穴、啞門穴等。 治法：平衡陰陽，通調氣血。 主治：中風后偏癱。 操作：四肢穴位先針健側，再針患側。曲池穴采用疏通手法，針感傳至食指有麻電感為宜；足三里穴運用調補手法，針感至足背或足大趾有麻電感為宜；以垂直稍偏向下方針刺陽陵泉穴，針尖對足三里，針感放散至足外踝為宜；針刺環跳穴需側臥位，使針感徐徐向下肢遠端放散視為得氣。余穴采用平補平瀉手法，得氣為度。患側針刺曲池穴和合谷穴、足三里穴和太沖穴兩組穴位，得氣后接通電針儀，用疏密波中度刺激，以上臂和小腿出現微顫為度。留針30分鐘，隔日治療1次，10次為1個療程。 按中風是臨床常見的腦血管疾病，患者起病較急、病情發展迅速、病情復雜，臨床致殘率和病死率均較高，可造成患者以肢體功能障礙為主的偏癱。中醫認為，中風偏癱屬于“痿痹”“偏枯”等范疇。本病的病因病機多由于患者臟腑功能失調、氣血素虛，加之勞倦內傷、情志、飲食等所致瘀血內阻、痰熱內結于體，導致腦部脈絡閉阻或腦血溢出脈外。 本方中曲池穴、合谷穴、足三里穴為手足陽明經穴，陽明經多氣多血，有“治痿獨取陽明”之義；三陰交穴與足三里穴相配，一陰一陽，調補脾胃，使氣血生化有源；太沖穴與合谷穴合稱四關穴，兩穴配伍，上下相濟，氣血雙補，平衡陰陽；環跳穴通足太陽和足少陽兩經，是治療中風偏癱要穴，《標幽賦》云“中風環跳而宜刺”；大椎穴屬督脈，《針灸甲乙經》曰：“大椎，三陽、督脈之會。”針刺大椎可振奮全身陽氣，對全身陽經氣血有滲灌和調節的作用；百會穴為手足三陽、足厥陰、督脈交匯之處，針刺可令全身氣血調達；印堂穴位于任脈和督脈交匯附近，可以起到平衡陰陽之效；外關穴、內關穴、懸鐘穴屬肢體局部取穴，可疏通局部氣穴；陽陵泉為筋之會，為治下肢麻木不遂的要穴。鮑慶祥認為針灸治療中風偏癱在于平衡全身陰陽、通調經絡氣血。如《靈樞·根結》指出“用針之要，在于知調陰與陽”。另外，鮑慶祥治療中風偏癱注重針刺手法，強調“以通為補”，故而要求主要穴位要達到特殊針感。在針刺順序上要先針健側，再針患側，先針無病手足，促使氣血循環后再取患側，以達引導左右氣血平衡的目的。元代針灸專著《磐石金直刺秘傳》中亦有類似記載：“中風半身不遂……先于無病手足針，宜補不宜瀉；次針其有病足手，宜瀉不宜補。”諸穴合用，共奏平衡陰陽、通調氣血之效。（肖福君 江蘇省太倉市金浪衛生院 偶鷹飛 江蘇省太倉市第一人民醫院） （注：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。） |
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