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坊間俗稱的白蝕、白斑，中醫學上名為白癜風（Vitiligo），這是慢性的皮膚病，特征是部分皮膚部位因為色素脫失而出現斑痕。斑痕多半是白色的，而且有不規則的邊緣。 白蝕患者多會因外觀問題，造成很大的心理壓力。今次訪問了註冊中醫藍永豪，他稱白癜風是一種局限性色素代謝障礙疾病，發病原因包括遺傳因素、自身免疫和神經因素等。其發病機制主要有自身免疫學說、黑素細胞自毀學說、微量元素學說、遺傳因素等，臨床上屬於疑難雜癥之一。不過，從中醫學而言，患者多由情志失調，肝氣鬱結，氣機不暢，復感外邪，肺衛失和，邪氣客於肌膚，致氣血失調、血不榮膚而引起。國醫名師賀普仁教授認為此病發於外是表象，氣血失和是該病的基本病機，故治療上宜養血疏風，調和氣血。 藍永豪舉例，對白癜風的常見對應藥物：（1）風濕之邪搏於肌膚，氣血失暢，血不榮膚所致，常用白蒺藜、白芷、蟬蛻、浮萍、蒼朮等。（2）對於因情志損傷或因白癜風致情志抑鬱，肝失調暢，氣血失和，肌膚失養，常用雞血藤、丹參、紅花、赤芍、川芎等。（3）由於該病持續時間長，久病傷損，致肝腎虧虛，故常用女貞子、旱蓮草、首烏、補骨脂、蒺藜等。 他又引用國醫名師禤國維教授認為治療疾病之宗在於陰陽平衡，因此在上述病機的認識上選用黑白配對的方藥進行治療，其用藥有菟絲子、白蒺藜、墨旱蓮、白芍、玄參、浮萍、烏豆衣、白芷、生牡蠣、女貞子、補骨脂、牡丹皮、白朮，從而達到祛風疏風除濕、理血和血、調補肝腎之功效。 他續道，著名老中醫王莒生教授治療白癜風，善用歸經理論，循經用藥，使藥物直達病所，增加治療效果。臨床上皮損以眼眶周圍、身體兩側、少腹及陰部循著肝經分布為主的，多從肝論治，加以引經柴胡、青皮、川芎、香附等藥物。皮損以后頸部、背部循膀胱經分布為主的，治療多從足太陽膀胱經論治，用藥以祛風宣肺為主；膀胱經引經藥多用羌活、黃柏；皮損以口唇周圍及四肢分布為主的，則治療多從脾胃經治療，用藥以健脾和胃，選用升麻、葛根、白芷、石膏等為引經藥。對於局限性白斑，根據部位選用藥物，發於頭部加用槁本或川芎；發於面部加用菊花、凌霄花；發於眉棱骨、額部加白芷；發於鼻部加辛夷、白芷；發於眼瞼部常用穀精草、密蒙花；發於耳輪加龍膽草；發於背部加羌活；發於乳房加橘皮、橘葉；發於上肢或手可以使用片薑黃、桑枝，引藥達於末梢；發於下肢加獨活、牛膝等；發於四肢多用橘絡、雞血藤；對於泛發的皮損多加祛風藥物，如威靈仙、烏梢蛇等。 藍永豪表示，通過循經辨證、引經藥物的合理使用，極大地提高了療效。 |
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