越是“老中醫(yī)”，越是不愿用現代中成藥，有6個深層原因

一些細心的病人找老中醫(yī)看病，發(fā)現一個有意思的現象：老中醫(yī)通常是開湯藥，或傳統的中成藥，很少見到開出現代的中成藥，這是為什么？

中成藥，是源于中藥古方，由中藥材按配方制成，其成分、藥量配比相對固定，方便服用，是現成的藥物，含藥丸、粉劑、顆粒劑、口服液、塊狀沖劑等。按年代劃分，有傳統中成藥和現代中成藥。

老中醫(yī)的藥方不排斥傳統中成藥，是按古方和傳統工藝制作的，如滋陰補腎的六味地黃丸、升陷舉中的補中益氣丸、活血逐瘀的大活絡丹，等等。不喜歡用的，是現代的中成藥。

現代中成藥，有4個明顯特點：

一是來源于傳統中藥古方，藥材炮制和加工遵循古方特點。

二是可以發(fā)揮古方相同的效果，在口感上、便利性上更符合現代人習慣。

三是有些中成藥改動較大，主要是滋補類、慢病類的藥量有變化，可能加入化學藥成分。

四是不少現代中成藥是經過提純、萃取工藝生產出來的。

現代中成藥在用藥上，有兩個問題長期有爭議：

1、前些年說明書上不良反應經常標注“尚不明確”，讓一些患者不放心。

2、配方相對固定，不會根據病人實際情況靈活改變。

而且，在不少醫(yī)療機構，開出現代中成藥的，不是中醫(yī)科的醫(yī)生，而是西醫(yī)，有時藥價里一半是現代中成藥，這個問題長期存在。

中藥講究“簡、便、廉、驗”，現代中成藥起碼在“廉”字上不夠利落，在“驗”字上存在爭議，這或許是老中醫(yī)不太喜歡現代中成藥的原因。而且，往中成藥里摻入化學藥，是老中醫(yī)非常不齒的，算是“掛羊頭賣狗肉”，壞了中醫(yī)名聲。

老中醫(yī)通常分為兩類：經方派、時方派。

經方派以張仲景為祖師，以六經辨證為立身之本，以傷寒經方為主，經方派又分為理法、經絡、氣論、方證、法證、經證等。

時方派以張元素為祖師，以臟腑辨證和藥物性味歸經為立身之本，對后世影響較大。

經方派、時方派最大區(qū)別在于：辯證不同，六經與臟腑；治法不同，用方與用藥。

但無論是經方派還是時方派，只要學有所成，有拿手本事，就可以成為老中醫(yī)。在用藥上，有6大方法是現代中成藥比不上的。

1、因人制宜，尤其是時方，根據患者性別、年齡、體質、病情進行加減化裁。

2、因地制宜，同樣的疾病，北方用藥量比南方偏重，東部地區(qū)用藥比西部地區(qū)要輕，現代中成藥做不到。

3、因時制宜，即中醫(yī)常說的“用寒遠寒、用熱遠熱”。

4、因藥制宜，湯劑的加減、配備，非常靈活，以辨證和病情為核心，確保療效，這是現代化學藥比不上的。

5、重用偏性，圍繞以偏糾偏，藥性平和的用量可稍大，但有毒的或藥性畯猛的中藥，從小劑量開始，逐漸加量，中病即止。

6、注重配伍，通常是用復方，即使是藥材相同，但用量不同，君臣佐使不同，藥效大不相同，這是現代中成藥缺少的。

這6個方面，往往就是老中醫(yī)辨證治病的精髓，當然，并不是說現代中成藥“一無是處”，而是現代中成藥與老中醫(yī)堅守的理念、治法，有較大偏差，值得深思。

現實情況是，臨床醫(yī)生推薦患者用現代中成藥的居多，日常遇到開藥方的老中醫(yī)很少，這才是值得我們注意的。