|
侯氏黑散出自《金匱要略.中風歷節病脈證并治第五》：“侯氏黑散：治大風四肢煩重，心中惡寒不足者。菊花四十分，白術十分，細辛三分，茯苓三分，牡蠣三分，桔梗八分，防風十分，人參三分，礬石三分，黃芩五分，當歸三分，干姜三分，芎藭三分，桂枝三分，上十四味，杵為散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，溫酒調服，禁一切魚肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即藥積在腹中不下也。熱食即下矣，冷食自能助藥力”。此方因與仲景常用文體不一，很可能為仲景引用前人醫家之方。現代臨床可用于原發性高血壓的治療。方解中“心中惡寒不足者”提示此方也可用于陽虛證型高血壓。 侯氏黑散重用菊花為君藥，在現代臨床運用中，對于重型高血壓，菊花用量可達80g，《神農本草經》謂菊花“主風，頭眩腫痛”，防風疏散風邪為臣，兩藥相合共奏祛除表里之風。人參、茯苓補氣生血，當歸、川芎補養肝血，白術健脾燥濕，桔梗宣肺祛痰，礬石祛化風痰，桂枝、干姜、細辛、黃芩寒熱共調，牡蠣平肝潛陽，總之本方14味藥攻補兼施、寒熱并用，配伍精當。 本方服用方法也值得注意，一般是把上十四味藥按比例做成散劑，用酒（一般為黃酒）送服，每次2g，每日1次，開始服用的二十日，要用溫酒調服，并且禁食一切魚肉大蒜，而且最好吃冷的食物，六十天為一個療程，藥物才能在體內起到長久作用，最后再次強調，與藥同食熱的藥物對藥力有影響，同服冷的食物有助于藥力的發揮。至于現代臨床如何用，對于重型高血壓多以湯劑為主，對于穩定型高血壓多制成散劑常服，對服藥期間飲食冷熱控制，現代臨床還未對此進行系統性追蹤隨訪。 臨床病案舉例：陳修常等醫師運用侯氏黑散治療83例高血壓、高血脂患者，臨床治療效果良好。并報道一例典型病例，患高血壓性心臟病3年病史一56歲男性患者，常服降壓、降脂及擴冠等藥物。但近年在西藥常規治療情況下仍有血壓波動、血脂不降。 刻下見手指麻木，伴頭暈頭痛，虛煩少寐。查體示：舌紅苔薄膩，脈弦滑小數，血壓210/130mmHg，脈搏81次/分，體胖，心律齊，血膽固醇11.1mol/L，甘油三脂5.46mol/L。辨證為肝陽上亢伴血瘀痰阻所致，先予侯氏黑散（湯劑），組方為：菊花50g、白術10g、細辛3g、茯苓3g、牡蠣10g、防風10g、桔梗8g、人參3g、礬石3g、黃芩5g、當歸6g、干姜3g、川芎6g、桂枝5g。服4劑后，血壓降至190/120mmHg，其他癥狀明顯改善，又進服原方4劑，血壓再降至180/120mmHg，囑其停服其他降壓、降脂藥物，按前方制成散劑，每服4g，每日3次，連續服用3個療程（6個月），多次復查血壓，一直穩定在140/90mmHg，并且膽固醇降至7.5mol/L，甘油三脂降至3.3mol/L。 溫馨提示：中藥須在臨床醫師辨證施治指導下服用 參考文獻： [1]陳修常等.侯氏黑散降壓降脂作用的檢測及探討[J].醫藥論壇雜志,2003(17):60-61. [2]王延周,邵桂珍.侯氏黑散降壓降脂作用的觀察[J].中國中西醫結合雜志,1993(07):396. [3]梁水英,張晨旭.侯氏黑散加減治療陽虛型高血壓36例[J].中國民間療法,2010,18(03):38-39. |
|
|
