 名家理論 胰腺癌的主要臨床癥狀多表現為腹痛、黃疸、消瘦及其他消化道癥狀，如厭食或飲食習慣改變(不喜歡進食高脂肪、高蛋白食物)、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，因此，辨證來看，胰腺癌的主要病癥應屬于中醫“脾胃”病之范疇。但由于胰腺癌是胰腺的外分泌腫瘤，其原發病灶在胰腺導管的上皮細胞，且目前統計研究表明胰頭癌約占 60%，胰體尾癌約占29%，全胰癌約占11%，因此其主要對胰液的排泄影響較大，其中胰頭癌尤易發生胰管梗阻，導致消化酶(胰酶)排入腸道過程不暢，甚至完全梗阻，直接造成以下兩個嚴重后果。一是腸內蛋白質和脂肪消化不良、吸收障礙，根據中醫“脾胃為后天之本”、“有胃氣則生”的觀點，當消化、吸收功能障礙時，能迅速導致后天營養匱乏，“氣血不充”，臟器不斷衰竭，遂瀕于死亡;二是胰酶不能順暢排入腸道，便消化、侵蝕胰腺周圍組織、血管，浸入血液，導致一系列并發癥，如血栓性靜脈炎、關節炎、嗜酸粒細胞增多癥和脂膜炎等，故以理推斷，胰腺雖不屬空腔臟器，但其主要功能須在保持胰管通暢的基礎上才能順利完成，此類于中醫理論，可以認為其“化而不藏”，須保持“腑氣通暢”。從上述認識可見,胰腺癌的病因病機須結合中西醫現代研究成果來深入領會，臨床辨證時，亦須辨病與辨證相結合，才能正確認識胰腺癌之本質。 醫案分享 患者岳宏X，常年在外道路施工，原來身體一直很好，2021年10月29日左右，感覺身體很累，惡心，噯氣，腹脹，后來又覺得渾身癢，于是就到當地醫院檢查，11月9日，經超聲檢查和CT掃描診斷為胰腺癌.患者的個性外向，素日和同事們都樂樂呵呵，偶爾也小酌幾杯，眼下患病，說不恐懼是假的，但經過深思熟慮后，覺得還是應該看開一些。 11月11日患者把這一情況告訴了愛人，愛人拿著電話，愣了半天沒緩過神來，患者接著說，沒啥大不了的，我這邊工作安排好就回去看醫生，順便把壽衣什么的都買好....那邊愛人便泣不成聲。 11月13日患者回到家鄉，在省會醫院做進一步診斷和治療，經檢查確診為胰腺癌，需做手術切除。11月16日手術時發現已經擴散到肝部，腫塊和血管粘在一起難以分離，如果切除恐怕連手術臺也下不來。后來專家經過研究，只能做膽囊切除，手術后，外科主任告訴患者家屬只能生存三個月，然后讓患者回家，保守治療。 這下，患者家屬徹底慌了神，患者倒是心情還算平靜。出院后，服了一些抗癌藥，但腫塊長得很快。期間患者家屬又到很多醫院詢問，都說沒有什么好辦法，聽天由命。有一天，患者女兒從她朋友那里聽說桂林吳氏中醫擅長治療癌癥，隨后又通過網絡各個平臺搜索到經過吳氏中醫治療過的各種疑難雜癥，都能取得一定效果后，就抱著試試看的心情求治中醫。 2021年12月6日初診：患者惡心嘔吐，噯氣，脘脅脹滿，腹痛拒按，發熱，黃疸，大便干結，小便色黃，舌質紅，苔黃厚膩或燥，脈弦數或滑數。癥屬肝郁蘊熱型，治擬疏肝解郁，清熱解毒。 【處方】八月札30g，WWTQS15g、香附 15g，延胡索15g，柴胡9g，枳殼10g，白毛藤30g,白花蛇舌草30g,金剛刺30g，垂盆草30g，虎杖30g,生薏苡仁30g、浙貝母30g等中藥，每日一劑，水煎服，另秘方藥拔毒膏遵醫囑。 2022年2月14日診：患者服藥后，不適癥狀緩解，有食欲，黃疸減輕，吳醫根據患者病癥，辯證加減方劑，患者繼續服用。 【處方】茵陳30克,梔子12 克,柴胡12克,莪術15、HQZQS15 克,敗醬草 30 克,半枝蓮30克,虎杖30克，花蛇舌草 30 克,大黃6 克(后下)等中藥，每日一劑，水煎服，另秘方藥遵醫囑。 2022年5月19日診：患者服藥后，不適癥狀減輕，黃疸消除，醫院復查提示腫瘤縮小。吳醫根據患者病癥，辯證加減方劑，患者繼續服用。 【處方】HHQS30克,赤苓12克,白術12克,澤瀉12克、豬苓 12 克,山梔子12 克,石上柏30克,紅藤30克等中藥，每日一劑，水煎服，另秘方藥遵醫囑。 2023年11月17日診：患者醫院復查，腫瘤進一步縮小。吳醫根據患者病癥，辯證加減方劑，患者繼續服用。 目前患者仍在治療中，精神很好，心情舒暢，體重增加。計劃著年后身體沒啥大問題，準備工作。 中醫按語 胰腺癌預后極差與其自身特點有關，從癥狀上分別胰腺癌的主要病癥應屬于中醫“脾胃”病之范疇，但從胰腺自身的特點來看其具有“化而不藏”的特點，須保持“腑氣通暢”以完成其各項功能，因此診治胰腺癌需病證結合識本質、脾胃為本知病機、通散結合止癌痛等重要觀點，以此指導臨床診治胰腺癌，取得了較好的療效。 |
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