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昨天寫了腹瀉，今天接著說腹?jié)M。腹?jié)M就是指少腹?jié)M脹，就像是氣鼓在那里，人很不舒服，嚴重的甚至會造成頭痛頭昏、呃逆、嘔吐。人體就是一個大的生態(tài)系統(tǒng)，食物從上面進去，通過脾胃的運化，然后交給小腸，小腸的溫度很高，食物的營養(yǎng)在這里被進一步地吸收，然后將剩下的殘渣交給大腸，最后從肛門排出體外。這是食物殘渣排除體內(nèi)的過程。從這個過程我們可以看到，無論哪一方受阻都會造成氣鼓脹在那里而使人感到莫大的不舒服。從這個過程我們可以看到這個鼓脹有可能是脾胃的原因、也有可能是小腸的原因、還有可能是大腸的原因。《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞經(jīng)·熱病》篇里面說“腹?jié)M甚至死”，也就是說嚴重腹?jié)M脹痛會造有生命危險。張仲景在《傷寒論》中以其藥簡效捷而獨具特點，僅述“腹脹滿”一證條文達30余條，且治法多樣，結(jié)合臨床，探析如下。 一、脾胃運化不力引起的腹?jié)M 我們吃下去的食物首先就到達脾胃，脾胃就像我們的磨豆腐的磨一樣，食物在這里腐熟，在這個過程中會產(chǎn)生很多的熱，也就是說胃里面溫度很高，會產(chǎn)生很多的濁氣。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說“胃是多血多氣之臟”。做過醪糟或米酒的都知道，蒸熟的糯米撒上酒曲放在室溫下，沒幾天就會發(fā)酵，原來硬硬的飯就會變成軟軟的酒糟，在這個過程當中同樣會產(chǎn)生很多的熱，甚至上面還會冒氣泡，這個就是發(fā)酵的腐熟過程，我們胃里的情況和這個發(fā)酵釀酒過程差不多，有時候你呃逆的時候或虛吐的時候，通過吐出來的東西就可以看到食物在我們胃里面的腐熟情況。也就是說如果腐熟出來的這個氣，假如說能夠順利地通過下焦排出體外，那么你就不會鼓脹，如果腐熟產(chǎn)生的這個濁氣不能夠順利排出體外，一直待在胃里的話，自然你就會感到不舒服。從這里可以看到，如果大腸小腸由于淤阻，任何一方不通暢，這個濁氣就會鼓脹在胃里面。還有一種情況就是脾胃太寒、太虛，也就是說這個磨磨不動的情況下，也會造成鼓脹，日常生活中叫做消化不良，五谷不化，吃進去的食物，原封不動地留在胃里面，從上面的過程分析，我們可以看到，食物消化胃需要正常地蠕動以及胃的溫度要足夠的高，否則食物就不能消化。就是說一個人的脾胃太虛了，也可能造成鼓脹、腹?jié)M。對于這種情況，有什么辦法嗎？當然有了，我們看看張仲景如何來治療這種由于脾胃運化不力所造成的腹?jié)M。張仲景在《傷寒論》的273條云“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛”。本證之腹?jié)M由于脾陽受損，運化失職，寒濕停滯，脾失健運，食入不化，胃腸氣機不利而成。也就是太陰脾土虛寒之病證。治療以理中丸、或附子理中丸溫中祛寒，補氣鍵脾，使脾陽恢復，水濕得化，氣機通暢而腹?jié)M得以解除。這里面健脾的中藥，張仲景用得最多的就是白術(shù)，白術(shù)在《神農(nóng)本草》里面稱之為“山精”，意思就是說山之精華。對各類消化不良，脾胃虛寒，都有很好的療效。臨床使用當中，如果你白術(shù)的量夠多的話，通常也會造成腹脹，這時候你就要和厚樸聯(lián)合使用，否則患者會不想吃東西，肚子鼓鼓的。 二、小腸火力不夠造成的腹?jié)M 從人體的結(jié)構(gòu)我們可以看到，肚臍就是小腸的募穴，也就是說我們肚臍之下這一段里面小腸一圈一圈地繞起來，很長。小腸與心臟相表里，也就是說小腸的熱來源于心臟的摩擦搏動，如果一個人的心臟跳動很弱，或者說搏動及摩擦產(chǎn)生的熱不足以讓小腸獲得足夠多的熱量，這時候會消化不良。從這里我們可以看到，人體的五臟六腑高度匹配，一個人心臟所配套的小腸、大腸以及脾胃、肝臟等等五臟六腑，它們各自都有自己的型號代碼，從這里我們就可以看到現(xiàn)代醫(yī)學的器官移植，如果從黃帝內(nèi)經(jīng)的角度來說，那就是自己找死，你從父母那里帶來的這些標配，世界上獨一無二，永遠沒有配套產(chǎn)品，如果你硬是找個配套產(chǎn)品替換一下的話，那么它們之間永遠不會非常協(xié)調(diào)地工作，所以器官移植最大的障礙就是抗逆，抗不良反應，西醫(yī)會讓你永遠吃抗逆性的藥。如果你懂得這個，你絕對不會去做器官移植，但是現(xiàn)在的土豪、富翁、還有醫(yī)院里面的劊子手卻熱衷于干這些事，一個蠱惑百姓想賺錢，一個想要年輕的生命，用黃帝內(nèi)經(jīng)的觀點去看，簡直就是人類的悲哀。總之一句話，原配的就是獨一無二的，找遍世界沒有匹配的產(chǎn)品，都不會有一模一樣的第二個存在。遇到心臟搏動過弱、小腸溫度不足有時候怎么辦呢？其實很簡單，張仲景的桂枝加桂湯或者桂枝湯，就可以解決問題。桂枝能將心臟搏動產(chǎn)生的熱導向四肢以及小腸，小腸一獲得熱量，手腳冰溫熱了。對于手腳冰涼的患者來說，服用桂枝湯絕對是一個很好的方案。 三、下焦擁堵造成的腹?jié)M（實癥） 這種情況非常多，很多人由于出汗過度，或者運動、或者發(fā)汗解表過度造成身體失水，津液散失，本來腸胃系統(tǒng)里面有一定的水分保持滋潤的狀態(tài)。由于水分喪失造成人體內(nèi)的大腸小腸里面干結(jié)，其蠕動就會受到影響，這個時候堵在里面的燥屎就不能順利地排出體外。從而造成頭昏，頭痛、牙痛，你想人體產(chǎn)生的這些濁氣，下面的通道都堵了，它只有往上面排，上文的分析，我們知道人體食物在消化過程中所產(chǎn)生的巨大熱量，上沖頭腦的話，你難道還不會頭昏嗎？如果這個熱淤堵在齒部，你就會牙疼，甚者面赤腫痛。遇到這種情況怎么辦呢？其實方法非常簡單。《傷寒論》241條云“大下后，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯”。本證之腹?jié)M由于使用下法后邪熱未盡，津液未復，飲食不化而成宿食，宿食與燥熱互結(jié)，濁氣填塞，結(jié)于腹中，腑氣不通而成。故治以大承氣湯峻下熱結(jié)，急救存陰，通腑瀉熱，下其燥屎而腹?jié)M自除。又249條云“傷寒吐后，腹脹滿者，與調(diào)胃承氣湯”。本證之腹?jié)M由于吐后傷津，中焦之病邪化燥成實，燥熱之氣不能下達，熱邪內(nèi)聚于腑，胃腸蘊熱，積滯不通而成。故治以調(diào)胃承氣湯瀉熱去實，津液得復，胃氣調(diào)和而腹?jié)M自除。總之張仲景的治法就是大小承氣湯以及調(diào)味承氣湯。 四、下焦寒濕所造成的腹?jié)M 我們都知道由于小腸與心臟相表里，所以小腸的溫度比較高，通常情況下，下焦都是溫暖的，或者說下焦最需要護暖的。你沒看見哪咤、紅孩兒光著屁股光著身，唯獨小腹有個小紅肚兜，原因何在？原因這里就是小腸的部位，需要保證充足的溫度。如果小腸溫度不夠，食物就不能運化，手腳就會冰涼，嚴重的會造成心悸、就像女性的子宮肌瘤，卵巢囊腫多半原因都是由于腹部溫度不夠所造成的，還有宮寒不孕也是如此。這時候你就要將小腸的溫度、腎的溫度給它加熱起來。《傷寒論》中有腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿嘔吐，附子粳米湯主之。這個條辨論述脾胃虛寒、水飲內(nèi)停所導致的腹?jié)M腹痛、腸鳴嘔吐證治。腹中雷鳴切痛、胸脅逆滿和嘔吐是胃氣上逆、寒凝氣滯的表現(xiàn)，方中半夏能降逆止嘔，腹中切痛為寒，附子能溫陽散寒，佐以炙甘草、粳米、大棗益胃和中。如嘔吐明顯，可加生姜；如伴下利，可加干姜。附子粳米湯與理中湯、小建中湯均可治中焦虛寒證，但理中湯偏治下利，小建中湯偏治腹痛，附子粳米湯偏治腸鳴嘔吐。張仲景還有“趺陽脈微弦，法當腹?jié)M，不滿者，必便難，兩脅疼痛，此虛寒從下上也，當以溫藥服之。什么叫做溫藥？就是溫陽之藥，比如四逆湯、桂枝茯苓丸、金匱腎氣丸等等。如果濕氣重，可以多加生姜或者厚樸、甚至還可以用半夏。所以張仲景又有一個厚樸半夏生姜甘草人參湯，這是一個祛濕行氣為主的處方。總之在臨床當中你可以根據(jù)患者的實際情況，根據(jù)四逆湯、金匱腎氣丸、厚樸半夏生姜甘草人參湯酌情加減。 腹?jié)M的原因，歸納起來就是上面這幾條，臨床當中最關(guān)鍵的就是病癥要相符，大便干結(jié)如果口渴就是病癥相符，手腳冰涼嘴不渴就是病癥相符、三天沒大便了，頭昏腦脹的就是病癥相符。對于病癥相符的患者，中醫(yī)治療起來非常快，一劑知二劑已。怕就怕在病癥不符，這樣的病難治。當然難治也并不是說不能治，由于整個人體的生態(tài)系統(tǒng)都破壞了，治療起來比較費勁而已。所以中醫(yī)的老中醫(yī)治療了幾十年的疾病，如果善于總結(jié)的話，都有一套一套的成功經(jīng)驗。就看你會不會去總結(jié)歸納了。 甲辰年，在雨壇寺。
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