峨眉傷科手法治股骨頭壞死，神效

患者楊某，男，68歲。2017年11月4日初診。

主訴：雙髖疼痛2年伴右下肢跛行半年。

現病史：患者因長年飲酒，2年前開始出現雙髖部疼痛，行走后痛甚，下蹲站立時亦痛，自認為是風濕性關節炎，自服中成藥及西藥止痛片，當時疼痛緩解，后反復發作，癥狀逐漸加重，半年前出現右下肢跛行，外院行X 線檢查示雙側股骨頭壞死。經多方診治療效不佳而來診。既往有長期嗜酒史，無激素應用史。

查體：脊柱無畸形，雙下肢等長，肌肉稍萎縮，雙髖關節外展、內收、內外旋、屈髖及過伸均受限，右側尤甚。雙側“4”字試驗陽性。X 線示雙側股骨頭呈骨質疏松，雙側股骨頭散在斑點狀囊性改變，關節面平滑，新月征陽性。

刻下癥：神清，右下肢跛行，雙髖部行走時疼痛，右側為主，下蹲時雙髖關節受限，跛行，納差，舌質暗，邊有瘀點，苔薄白，脈弦。

西醫診斷：雙側股骨頭缺血性壞死。

中醫診斷：髖痹病（氣虛血瘀證）。

治法：補氣活血，舒筋止痛。

手法：攘法，揉法，點拿環跳，按揉髖部，拿揉腿部，掌根揉及搖髖法。

操作方法

（1）滾腰眼及臀部：患者取俯臥位，術者用掌指關節以滾法滾脊柱兩側腰眼1~2分鐘，沿膀胱經逐漸向下移動，滾至臀下紋中央的承扶穴處止，以環跳穴為中心，上下往返滾動5~8分鐘，兩側臀部可交替操作。

（2）點拿環跳：體位同上，術者立于患側，以兩手拇指端疊指，置于患側環跳穴處，其余手指伸直放于臀上，相對拇指用力提拿臀肌，同時拇指有節律地進行點壓，反復操作2~4分鐘。操作時用力由輕到重，逐漸深入。

（3）滾大腿：患者取仰臥位，雙下肢伸直，術者以滾法施于患側下肢股前的股四頭肌處，沿股四頭肌正中由髖下至膝關節上，往返1~2次；自患側下肢的股骨粗隆上經風市穴滾至膝關節外側，往返1~2次；俯臥位，以拳攘法自臀部經承扶穴至委中穴，往返1~2次。共操作6~8分鐘。

（4）掌根揉股四頭肌：患者取仰臥位，兩下肢伸直。術者以一手掌側置于一側下肢股前髀關穴平高處，沿股四頭肌正中以掌根揉法自上而下經伏兔、梁丘揉至膝關節上，反復操作1~2分鐘。然后術者以單掌著力于大腿前側根部，沿大腿前正中按揉股四頭肌至膝關節上，反復操作1~2分鐘。

（5）拿揉腿部：患者取仰臥位，下肢略外展。術者以一手拇指置于股內側上方股內收肌起點處，余四指置于與其相對應的股內側后方，由上而下循足少陽膽經和足陽明胃經路線拿至膝關節處，反復操作3~5次。

（6）搖髖：患者取仰臥位，下肢略外展。術者一手握患膝，另一手握踝部，做髖關節內收內旋，屈膝屈髖至最大限度，以不引起患者疼痛為度，后外旋外展，以髖關節為中心做順時針和逆時針旋轉運動，操作2~4次。

治療完畢囑患者休息2~3分鐘。隔日1次，連續治療3個月。

針刺取穴：腎俞、命門、髀關、承扶、風市、委中、梁丘。

操作方法：針刺，補法或平補平瀉。以上諸穴均行常規針刺。

方藥：桃紅四物湯加味。紅花10g，桃仁10g，熟地黃20g，當歸15g，赤芍15g，川芎12g，蜈蚣1條，牛膝15g，舒筋草15g，黃芪40g，蘇木g，骨碎補15g，五靈脂15g，建曲15g。14劑，水煎服，日1劑。

二診：2017年11月20日。

癥狀：行走時雙髖疼痛減輕，下蹲時稍輕松，右下肢跛行好轉，納可，舌暗，苔薄白，脈細弱。

手法：攘法，揉法，點拿環跳法，按揉髖部，拿揉腿部，掌根揉及搖髖法。操作同前。

針刺取穴：腎俞、命門、髀關、承扶、風市、委中、梁丘。

操作方法：針刺，補法或平補平瀉。以上諸穴均行常規針刺。

方藥：桃紅四物湯加味。紅花10g，桃仁10g，熟地黃20g，當歸15g，赤芍15g，川芎12g，牛膝15g，蜈蚣1條，舒筋草15g，黃芪40g，淫羊蓿15g，骨碎補15g，五靈脂15g，補骨脂15g，雞血藤15g。14劑，水煎服，日1劑。

三診：2017年12月15日。

上方共服用5月余，諸癥大減。于上方加黨參20g，繼服1個月后，再次復診，雙髖功能部分恢復，無跛行，行走時無疼痛，“4”字試驗右側輕度陽性。遂囑患者將上方制成小丸，繼服7個月。

隨訪2年未見復發。

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