【原】高血糖診斷又有了新標準！1-h PG可用于診斷2型糖尿病

高血糖診斷又有了新標準！《糖尿病研究與臨床實踐》最新發表了一項由國際糖尿病聯盟（IDF）提出的創新性診斷標準：75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）1小時血糖（簡稱1-h PG）用于診斷中度高血糖和2型糖尿病。這一發現可能會改變當前對于高血糖和2型糖尿病的診斷方式。

具體而言，1-h PG≥8.6 mmol/L可用于中度高血糖診斷，應進行生活方式干預，并鼓勵參與糖尿病預防計劃；1-h PG≥11.6 mmol/L可用于2型糖尿病診斷，應復查，確診后給予進一步的評估和治療。

目前，我國糖尿病診斷標準為：有典型的糖尿病癥狀，包括煩渴多飲、多尿、多食、不明原因體重下降，加上隨機血糖≥11.1 mmol/L，或空腹血糖≥7.0 mmol/L，或OGTT 2小時血糖（2-h PG）≥11.1 mmol/L，或糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%。

一項糖尿病預防30年隨訪研究發現，1-h PG升高者的糖尿病風險增加3.5倍，全因死亡風險、心血管疾病死亡風險等均顯著增加；1-h PG與2-h PG均能有效預測10年、20年和30年糖尿病風險，但1-h PG預測20年糖尿病風險的效能最佳，預測30年糖尿病風險的效能優于2-h PG。

中國醫學科學院阜外醫院內分泌與心血管病中心教授李光偉表示，1-h PG能否用于2 型糖尿病診斷已經討論了很多年，一直沒有結果，此次終于有了結論。但其同時指出，現有的診斷標準可能會漏診，即一部人空腹血糖和2-h PG正常，但胰島β細胞體積已經減小，很容易發展成糖尿病。

國際糖尿病聯盟指出，在過去的40年里，大量的流行病學數據已經證實，在不同種族、性別和年齡的人群中，跟空腹血糖、糖化血紅蛋白和2-h PG相比，1-h PG在預測糖尿病和相關并發癥以及死亡方面具有更高的價值。

傳統的2小時OGTT測試可能在識別早期糖尿病或糖尿病前期狀態上不夠敏感。而1-h PG測試能夠更早地捕捉到血糖異常，從而使得干預和治療可以更及時地進行，這對于延緩糖尿病的進展和減少并發癥的風險至關重要。例如，1-h PG能夠識別出糖耐量正常，但具有2型糖尿病高風險的人群，這些人群可能已經存在胰島素分泌和/或胰島素抵抗的問題；高1-h PG水平能夠預測微血管疾病、心肌梗死、致命性冠狀動脈疾病風險等。

因此，1-h PG用于糖尿病的診斷能夠盡早識別早期糖尿病和糖尿病高危人群，做到早治療、早干預。

總之，這一新標準的引入，有望更早地識別糖尿病和糖尿病高危人群，從而實現更及時的治療和干預。美國糖尿病協會（ADA）強調了生活方式的調整，如地中海飲食、適量飲酒、抑郁癥狀篩查等，這些都是提高糖尿病診斷率和改善患者生活質量的重要方面。

（環球醫學編輯：余霞霞）