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    名老中醫余步卿的一張經驗方——銀鮮止癢湯,專門治“濕疹”等皮膚病,十分好用

     淡月隱廬 2024-04-09 發布于廣西
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    中醫書友會
    第3842期

    每天一期,陪伴中醫人成長

    I導讀:這是余老中醫的一張皮膚病驗方,用金銀花、白鮮皮為主藥,對于變態反應性皮膚病等都有很好的療效。以方測證,大概適用于一切風熱夾濕的皮膚病。

    —本文約2000字,預計閱讀5分鐘—

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    銀鮮止癢湯的應用

    ↓滑動查看完整介紹↓

    簡介:余步卿(1913~1976)男,浙江杭州人,浙江省中醫院外科負責人,余氏外科創始人,1962年評為浙江省著名中醫師。學術上推崇《醫宗金鑒》《外科心法要訣》,兼取溫病學說。早年曾師從杭州中醫外科名家費元春(湖州外科名家潘生甫弟子),出師后在杭州從醫五十余年,治人無數,深受百姓信仰。

    銀鮮止癢湯是魯老恩師——名老中醫余步卿先生的經驗方。
    藥物組成

    金銀花12g、白鮮皮15g、綠豆6g、杭菊花9g、牡丹皮12g、陳皮6g、白術12g、地膚子15g、甘草6g。


    方中白鮮皮清熱除濕、解毒、疏風止癢,為君藥,《藥性論》謂其“治一切毒風、惡風、風瘡、疥癬赤爛”;以清熱解毒之金銀花及清熱利濕之地膚子為臣,地膚子、白鮮皮配伍有良好的清熱止癢作用,是治療變態反應性皮膚病的要藥
    綠豆清熱利濕解毒;牡丹皮涼血解毒散瘀;白術、陳皮燥濕和中;杭菊花疏散風熱、清熱解毒,甘草清熱解毒、調和諸藥。全方共奏清熱利濕、疏風止癢之效。
    01
    治療濕疹


    濕疹是最為常見的皮膚疾病。據統計,濕疹在發達國家兒童中的流行率高達30%、成人中的流行率約為10%;且有研究顯示由于經濟快速增長環境急劇變化,發展中國家濕疹的流行率有增高的趨勢。

    中醫學認為濕疹的發病緣于稟賦不耐,腠理不密,外界風熱濕邪侵襲,其發病原因可能是:外感六淫、感受特殊邪毒、飲食不當、痰濁瘀血、氣血兩虛、沖任失調、情志內傷。

    《醫宗金鑒》云:“遍身生瘡,形如粟米,瘙癢無度,搔破時,津脂水,浸淫成片。”

    其臨床特點為皮疹多樣性,對稱發作,急性期瘙癢糜爛,流滋結痂,慢性期則局限而有浸潤和肥厚,瘙癢劇烈,易復發。

    魯老從醫數十年,臨床運用銀鮮止癢湯治療濕疹療效顯著。
    隨證加

    發生于頭面部者,加冬桑葉;

    下肢者,加黃柏、澤瀉,去杭菊;

    濕盛滲出多者,加茵陳、赤芍、豬苓、車前子;

    熱重而見皮疹鮮紅,舌紅苔黃者,加連翹、紫花地丁、生地,去白術;

    瘙癢甚者,加山梔、滑石、生石膏、野菊花、黃芩等;

    皮色灰暗,滲出不多者,加秦艽、紫荊皮,去白術、陳皮;

    伴有頸項結核者,加夏枯草、浙貝、炒天蟲、竹茹。


    醫案
    丁某,男,51歲,1997年10月初診。
    既往有雙下肢濕疹病史,此次于1周前飲酒后,雙下肢出現紅斑、米粒大小水皰,略有滲液,瘙癢難耐,口干喜飲,心煩,小便黃,大便干,舌黃苔厚膩,脈弦數。
    處方

    予金銀花12g,白鮮皮15g,綠豆6g,牡丹皮12g,陳皮6g,地膚子15g,甘草6g,黃柏10g,澤瀉10g,連翹9g,紫花地丁15g,生地10g,車前子30g。7劑,水煎服,日1劑。

    囑其勿飲酒,忌辛辣油膩。

    1周后復診,已無滲液,水皰、瘙癢減輕,服藥1月,癥狀消退,無自覺不適。
    02
    治療顏面再發性皮炎


    顏面再發性皮炎是一種顏面輕度紅斑鱗屑性皮炎,多發于女性,發病原因尚不明確,大多數學者認為與化妝品、溫熱、光線刺激、塵埃、花粉等過敏或刺激有關。
    目前治療上尚缺乏特效的療法,西醫常采用抗組胺藥物和維生素治療,或配以外用激素類藥物,患者多反復發作,并因經常應用激素類藥物而出現皮膚變薄、毛細血管擴張、色素沉著及敏感等癥狀,患者十分痛苦。

    顏面再發性皮炎屬中醫“桃花癬”范疇,又稱“吹花癬”,如《外科證治全書》記載:“吹花,生面上如錢,瘙癢抓之如白屑,發于春月,故俗名桃花蘚。”

    中醫學認為本病多由于患者稟賦不足,外感風熱邪毒,侵襲肌腠,肺衛失調,邪氣與衛氣搏于肌表;或內有血熱,血熱生風,肌膚失養;或嗜食肥甘厚味,生痰生濕,濕郁化熱,上蒸于面而發本病。治以清熱利濕、涼血解毒、祛風止癢。
    隨證加

    血熱甚者加生地黃、白茅根
    皮膚油膩者加綿萆薢、生薏苡仁
    皮膚干燥者加熟地黃、白芍

    瘙癢甚者加蟬蛻、刺蒺藜。


    醫案
    呂某,女,31歲,2000年5月初診。
    顏面部紅斑伴瘙癢反復1年余,復發1周,曾外用激素類藥物。現面部可及輕度紅斑,皮膚色紅,較干燥,稍有鱗屑,心煩失眠,大便偏干,舌紅苔白,脈數。
    處方

    予金銀花12g、白鮮皮15g、綠豆6g、杭菊花9g、牡丹皮12g、陳皮6g、白術12g、地膚子15g、甘草6g,生地9g、白茅根15g、白芍10g。7劑,水煎服,日1劑。


    1周后復診,紅斑減退,瘙癢減輕,服藥1月,癥狀消失,隨訪1年未復發。
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