軀體化癥狀：明明我很痛苦，為什么醫生就是查不出問題？

靜遠9556lNPa 2024-04-10 發布于天津

展開全文

你是否經常感到疲勞、頭痛、暈眩、惡心、心悸，有時還會出現莫名的胸痛、關節痛？你是否曾嘗試去醫院檢查，卻被告知身體一切正常？也許你堅持過尋醫問診，卻總是得不到有效的治療和改善，并且長期的一直保持著痛苦的這些體驗。

你雖然懷疑過是不是自己想太多，但當疼痛再一次劇烈清晰呈現時，你不得不開始懷疑自己真的有了病癥。

其實，你的感覺并沒有錯，你的確在真實地感受痛苦。一般來說，疼痛都是在提醒我們，身體的某個地方出問題了。但當你排除了所有的器質性病變的可能，發現這些癥狀無法用生理原因來解釋時，你也許會開始考慮這份痛苦不一定是源自身體。

此時，個人的疼痛或者身體病癥無法歸因于生理原因，而要考慮心理因素在其中發揮的作用。事實上，它是一種身體對于心理壓力的反應——軀體化癥狀。

#01

什么是軀體化癥狀

軀體化癥狀（Somatic Symptom Disorders），又稱軀體癥狀障礙、心因性疼痛、持續性軀體疼痛障礙等。是指個體本來有情緒問題或者心理障礙，但卻沒有以心理癥狀表現出來，而是以各種軀體癥狀表現出來。

用通俗的話來說就是，個體常常會感到身體上的不適，但往往難以檢測出實際器質性問題（比如：常常感到為胃痛，但檢查后并未發現胃部有任何異常或病灶）或是對自身癥狀的判斷和反應遠遠超過實際檢查結果（比如，感到頸椎劇烈疼痛，難以動彈，但檢查后發現只是頸椎輕微疲勞）。

這類軀體的不適不能用病理發現來解釋, 但患者卻常常將它們歸咎于軀體疾病, 并因此尋求醫學幫助。病人會反復陳述癥狀并要求醫學檢查，而各種醫學檢查的陰性結果和醫生關于其癥狀并無軀體基礎的再三保證均不能打消其疑慮。對患者來說，即使癥狀與應激事件或心理沖突密切相關，他們也往往拒絕探討心理病因的可能。

因為不能用其已知的生理學或醫學知識解釋軀體不適，所以患者會不斷求助于醫院。有報道稱，醫院就診的患者中，25~50%患者存在軀體化癥狀。而調查顯示，軀體化癥狀患者就診率、住院率及住院費用遠高于無軀體化癥狀患者。

#02

軀體化癥狀的特點

對于軀體化癥狀，精神障礙診斷與統計手冊（DSM-5）是這樣描述的：有一種或多種軀體癥狀，主要表現為疼痛。癥狀對個人的生活與身體呈現出嚴重損害，個人會感覺到痛苦甚至是生活被摧毀。軀體癥狀可能會不斷改變，但受癥狀困擾的時間持續6個月以上。

有與軀體癥狀相關的極端想法、感覺或行為，或與健康相關的過度擔憂，至少表現為下列一項：與個體癥狀嚴重性不相稱的、持續的想法；有關健康或癥狀的持續高水平的焦慮；對這些癥狀或健康的擔憂耗費過多的時間和精力。

軀體化障礙是軀體形式障礙中的一種疾病，常為慢性波動性病程。多伴有社會、人際或家庭行為方面的嚴重障礙。起病往往在成年早期，女性多于男性。患者以軀體疼痛或不適的方式表達內心的情緒沖突，因為這些內心的情緒如焦慮、抑郁、憤怒等無法被語言表達，或不被允許表達。

從心理動力學角度看，軀體化癥狀是情緒轉變為軀體形式的過程，是難以言說的情緒所導致的軀體體驗。通俗來說，就是你心理的不愉快堆積起來，從而以身體不適的方式表現出來，因此患者的情緒常被軀體化癥狀所掩蓋。

軀體化癥狀會與情緒障礙相互作用，相互影響。如果不能及時發現并進行有效的治療，這些癥狀錯綜復雜，會干擾多個生理系統。情緒變化通常會加重軀體癥狀，當軀體化癥狀達一定嚴重程度，甚至可以成為一種精神疾病。

#03

軀體化癥狀的表現

患者的不適癥狀可涉及身體的任何系統、器官、部位，常見的大體可劃分為以下分類：

1.假性神經系統癥狀：失明、復視、視物模糊、頭暈昏倒、意識喪失、記憶缺失、行走困難、肌肉乏力、排尿困難、異常皮膚感覺（燒灼感、疼痛、寒戰、癢、麻木、蟻走感）、疲憊無力、手指震顫、面部抽動等。

2.耳鼻喉癥狀：口腔潰瘍、耳鳴、咽喉異物感、吞咽困難、失音等。

3.消化系統癥狀：腹痛腹脹、打嗝噯氣、反酸、惡心嘔吐、食欲下降、腹瀉、便秘、體重減輕等。

4.性心理癥狀：性欲冷淡、性交時缺乏快感、性交疼痛、陽瘺等。

5.女性生殖系統癥狀：痛經、月經不規則、整個妊娠期嚴重嘔吐等。

6.疼痛癥狀：頭、背、關節、四肢、生殖器等疼痛、排尿疼痛、其他疼痛等。

7.心肺癥狀：氣促氣短、心慌心悸、心前區疼痛、胸痛胸悶等。

8.睡眠障礙：整夜不眠、服藥效果不明顯、感到痛苦等。

9.特殊癥狀：身體機能的錯亂、突然出現從未有的過敏癥狀等。

以上軀體化癥狀可能會不斷改變、游走，受癥狀困擾，患者會出現反復就醫和明顯的社會功能障礙，常伴有焦慮抑郁情緒。社會、人際及家庭行為方面存在長期障礙，持續時間往往在6個月以上。

#04

軀體化癥狀常見原因

能夠引發并維持軀體化癥狀的原因有很多，比如：童年創傷、社會、家庭環境、疾病經歷、生理、性別，甚至對他人的反應和對自己健康的過度關注，都有可能引發并維持軀體化癥狀。總的來說，原因可以分為以下幾個大類：

1.成長發展因素：幼年時遇到的外界刺激會引起我們自然的軀體反應，如：羞愧會臉紅，害怕會顫抖。應激來臨時激素分泌，會引起一系列反應，消化、循環、免疫、內分泌、皮膚、呼吸和心臟等在情緒壓力下會出現不同程度的激活。如果個體從小未能學習用語言表達感受，他們便傾向于用軀體形式（如：生病、虛弱）來代替語言，若習慣性選擇用軀體反應來應對壓力，則可能發展為軀體化人格。

2.家庭環境因素：研究表明，經歷過家庭成員身體不適的兒童，更容易發展出軀體化表現。個體的兒童時期，身邊成年人可能會對軀體化起到“榜樣”作用。兒童從父母身上學到如何表達身體不適，在過去扮演生病的角色使自己獲得了關注和支持，避免了社會和家庭義務，同時家庭成員的反應也會加強這種軀體化傾向。因此，絕大多數情況下，軀體化障礙是不會遺傳的，但是它會有家族聚集性。

3.性格因素：研究人員認為，不同個體對于身體感受關注等級不同。神經質人格更容易情緒化，情緒波動更大，抗壓性較差，此類個體傾向于采用軀體化作為面對人生重大事件的方式，比如心理需求和沖突、內疚感&憤怒和低自尊。因此，從小性格內向、暴躁、過激的人群，是軀體化癥狀的高發人群。

4.心理疾病：軀體化常常作為心理疾病的并發癥存在，抑郁是較為常見的軀體化誘因，75%的抑郁患者都存在軀體化的現象。疼痛是隨著抑郁出現的常見反應，這就導致許多人在最初尋求醫療支持時并未能及時得到適當地診斷。同時，焦慮也會導致軀體化，一般是由于對于身體不適的選擇性關注，以及更高度的覺察，這些導致個體對于自己健康狀況的認知產生了負面的偏差。比如驚恐發作、胸口疼痛，頭痛，眩暈等等。這些癥狀會導致恐懼以及對身體疾病的不斷懷疑和擔心。而這些想法同時又再次加劇了焦慮的癥狀，導致患者在確認不存在生理疾病后，仍然頻繁尋求醫療支持。

5.情緒因素：一般而言，負面情緒都是不好的表現，長期的不好的負面情緒不僅表現在內心，當得不到充分表達的時候，就會表現在軀體上。

6.壓力及應激事件：喪失、恐懼以及長期壓力都可能成為軀體化的誘因。比如身體疾病、受傷、關系破裂，見證死亡等等。這些事件一般與忽然出現的短暫而強烈的軀體化相關，并且較為容易確認。

7.社會因素：長期的軀體化一般包含了患者和家庭、社會系統之間復雜的關系。現代生活社會壓力很多，很多人都因為壓力處于一個神經比較緊繃的環境中，備受壓迫。導致神經出現紊亂，便出現了各種各樣的軀體化障礙。

8.文化因素：產生軀體化癥狀也可能受到文化因素的影響。譬如在一些文化中，強調男性剛毅的社會性別期待，這讓一些個體很難在情感上釋放和抒發壓力，而這些無處可去的壓力就轉化為了另一種生理形式發泄出來。而在另一些經濟水平較低的地區，由于人們缺乏對于心理疾病的認識，心理壓力更傾向于表達為身體上生理的不適。

#05

軀體化癥狀的危害

一般而言，軀體化癥狀不會危及到生命安全，但它會讓你深刻領悟到生死之間的無助。

首先，由于軀體化癥狀的不適會涉及身體的任何系統、器官、部位，因此患者遭遇軀體化癥狀時常常十分痛苦，仿佛全身各處都出了問題，生活質量也會隨之嚴重下降。

其次，一些患者覺得自己根本沒有精神上的障礙，就是身體上的疾病，但檢查結果一次次顯示：各項指標均為正常。這會讓很多患者備受打擊、失去信心，甚至還會加重原本的焦慮、抑郁、失眠等問題。

最后，這種反復不定又難以直接找到原因的不適感，會導致病人持久的擔心，進而頻繁尋求醫療支持和檢查，從而帶來經濟和精神狀態上更大的壓力。

#06

如何應對軀體化癥狀

首先，我們要明確一點，軀體化癥狀雖然是客觀存在的身體不適，但身體本身并沒有出現器質性病變。這一切感受，無非是激素紊亂的結果，并不會對我們的身體造成臆想中的傷害。因此不要自己嚇自己，我們需要解決的，只有自己的心理問題因為隨著情緒逐漸穩定，軀體癥狀自然會消失。

其次，軀體癥狀是不受我們控制的，在允許的基礎之上，任其存在不去阻攔，不去對抗不去糾纏，讓注意力緩緩從對軀體癥狀的關注上散開，軀體癥狀自然會消失。通俗點講就是不要自己嚇自己，在確定自己身體沒有問題的前提下，不要去過度關注這些軀體癥狀（比如通過正念練習培育接納的態度）。既然我們沒有生病，也無法控制軀體癥狀，那不妨就當他們不存在，繼續該做什么做什么，投身于正常的生活。

最后要強調的是，如果癥狀非常嚴重，難以忍受的話，建議大家可以及時就醫，通過一定的生物學輔助手段（比如藥物）把癥狀先暫時穩定住，等到自己有了穩定的狀態，然后再通過心理學干預，逐步的從根本上解決問題。

由于軀體化癥狀總是與抑郁癥、焦慮癥等一系列心理與精神疾病結伴而行，導致很多人對其談之色變，而由于軀體化癥狀在臨床中多樣的表現，大眾對其暫未形成準確的認知，這必然會衍生出很多的誤解：

“我看就是閑的，在家里閑出病了，一干活啥都好了...”

“他們的身體沒毛病，那他們不就是裝的嘛!?”

“醫生都說了沒事，Ta還疼什么啊？”

“Ta是不是想偷懶？”

但事實上，軀體化癥狀雖然不是大家平常理解的“嚴重的精神疾病”，但患者的疼痛是真實而強烈的，并且嚴重影響了他們的生活。希望大眾對這個疾病、這類患者多一些理解和接納，這會促進患者的自我理解與接納，更好地康復。

#補充：

軀體化癥狀相關概念

軀體化（somatization）：最初是20世紀初由德國精神分析學家提出的概念，是指以軀體癥狀來表達情緒痛苦的臨床情況。指患者由情緒問題導致的軀體不適的癥狀，但患者本人不承認是由于情緒問題導致的。

軀體化癥狀：指一種以多種多樣，經常變化的軀體癥狀為主，而沒有相應可證實的器質性病變的神經癥。癥狀可涉及身體的任何系統或器官，最常見的是胃腸道不適、頭暈、頭痛等。

軀體化障礙：是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的一組神經癥。患者因這些癥狀反復就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時患者確實存在某種身體障礙，但其嚴重程度并不足以解釋患者的痛苦與焦慮。

軀體形式障礙：這一術語最初被用于DSM-3疾病分類系統中，指一類新的障礙，既包括了傳統的精神障礙，如癔癥、疑病癥；同時也包括新近提出的類別，如軀體化障礙。在最新的一版ICD-11中，此診斷已經不在出現。

功能性軀體癥狀：這一術語常為內科醫師所使用，常用于描述有顯著的功能障礙而又缺少組織病理學基礎的軀體問題。患者較為接受該術語，然而「功能性（相對于器質性）」這個詞的使用已收到批評。

神經官能癥：是一種舊稱，但是在一些醫院里仍然保留這個診斷。現如今統一為神經癥，是一種精神障礙的總稱，包括神經衰弱、強迫癥、焦慮癥、恐怖癥、軀體形式障礙等。特征是患者深感痛苦而且妨礙心理功能和社會功能，但沒有任何可證實的器質性病理基礎，病程大多持續遷延或呈發作性。

植物神經紊亂：也叫植物神經失調、自律神經功能失調，即因自主神經功能紊亂導致軀體出現相應的癥狀，但是又不具備器質性病理基礎。植物神經紊亂造成的癥狀涉及全身，除心理障礙以外，軀體化障礙也少不了。胸悶胸痛，頭痛頭暈，心慌心前區疼痛，肢體麻木不適，肌肉酸痛等等。

這些術語很多，而且分類上也比較模糊。但主要表達的癥狀都是相同的：沒有病因和解決方法的，并且難以解決的軀體痛苦。

本站是提供個人知識管理的網絡存儲空間，所有內容均由用戶發布，不代表本站觀點。請注意甄別內容中的聯系方式、誘導購買等信息，謹防詐騙。如發現有害或侵權內容，請點擊一鍵舉報。

轉藏分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻花（0） +1

來自：靜遠9556lNPa > 《保健》

舉報/認領

0條評論

發表

請遵守用戶評論公約

類似文章 更多

靜遠9556lNPa

關注對話

TA的最新館藏

腸道菌群人體健康的幕后“總指揮”
哪里能買到正宗的九華山黃精
氨糖與各種骨病之間的作用原理
慢性胃炎“三分治七分養”，益生菌給你的腸胃最好的保護!
【科普漫談】胃不舒服，別總怪胃酸，可能是膽汁在搗亂——膽汁反流性胃炎
夏季脾胃最脆弱，卻也是養脾胃的最佳時機

喜歡該文的人也喜歡更多

熱門閱讀換一換