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1、非酒精性脂肪性肝病： 中醫(yī)認(rèn)為其病因多為飲食不節(jié)，勞逸失度所致，若飲食不節(jié)，過食膏粱厚味，致使脾胃受傷，運(yùn)化失職，聚濕為痰，釀痰生熱，其清純沖和之氣被污，污濁之邪隨營氣入脈，隨血液同行，污濁血液，沉積血中，病發(fā)本證。勞逸得當(dāng)，生活規(guī)律，則氣血運(yùn)行有度，臟腑功能正常，濁邪排出通暢；若生活習(xí)慣不良，過勞過逸，則傷氣、滯氣，或晝夜顛倒，則氣機(jī)升降出入失常，皆可致臟腑、陰陽、氣血津液功能失調(diào)，釀生痰濁瘀血，并使?jié)嵝芭懦霾粫常瑒t濁邪沉積血中而發(fā)為此證。目前中醫(yī)治療脂肪肝的基本思路一般有健脾消導(dǎo)、化痰祛濕、活血化瘀等。 保和丸出自《丹溪心法》，為消食和胃之劑，實(shí)有化痰祛瘀破滯之功。方中山楂酸溫性緊，善消腥膻油膩之積，行瘀破滯，故以為君。神曲辛溫之性，能消酒食陳腐之積。萊菔子辛甘下氣，而化面積；麥芽咸溫，消谷而行瘀積，二味以之為輔。積郁之凝，必多痰滯，故以二陳化痰而行氣。連翹一味微苦性涼，具有升浮宣散、清熱散結(jié)之力，以防消降太過而使全方有升有降，有消有散，有溫有涼，有化有導(dǎo)。藥理實(shí)驗(yàn)也證明了保和丸能減輕高脂飲食誘導(dǎo)的非酒精性脂肪肝大鼠脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，降低血清脂質(zhì)，具有防治脂肪肝的作用。 2、便秘： 便秘應(yīng)以“以通為順”理論的主導(dǎo)，標(biāo)本同治。保和丸為消導(dǎo)劑的代表方劑。藥理實(shí)驗(yàn)證明：中藥消導(dǎo)劑可增加消化酶和胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)新陳代謝和胃腸排空。此方為朱震享首創(chuàng)，其《丹溪心法 ·卷三·積聚痞塊五十四》曰“保和丸，治一切食積”。方中重用酸甘性溫之山楂與甘辛性溫之神曲為主藥以消食化積、行瘀破滯；并以健脾和中之茯苓為輔，其特點(diǎn)為寓補(bǔ)于消、以消為補(bǔ)、消補(bǔ)結(jié)合。更佐萊菔子辛甘下氣，半夏、陳皮之化痰行氣調(diào)暢胃腸之氣機(jī)、促其蠕動(dòng)。清·張秉成·《成方便讀 · 卷三》認(rèn)為痞堅(jiān)之處必有伏陽，故又以苦寒之連翹清其積熱、助散結(jié)氣。本方辛溫散結(jié)與苦寒并舉，祛邪而不傷正，故名曰保和。保和丸治療便秘，可有效增加排便次數(shù)和排便量，其對腸胃功能還具有雙向調(diào)節(jié)作用。 3、胃痛飲食停滯： 保和丸消食和胃的效果明顯，對于食積痰滯，內(nèi)瘀脾胃者猶為適用，本方為治療食積的常用方。方中山楂為君藥，味酸溫而甘，微溫而不熱，擅長健脾胃，促進(jìn)消化，為消肉食油膩腥膻之積的要藥，放山楂可破滯化瘀，為克化之藥。神曲、萊菔子共為臣藥，神曲為面粉和其他藥物混合發(fā)酵而成的，辛溫而甘，歸脾胃經(jīng)，可消食健脾、能消酒食陳腐之積；萊菔子辛甘下氣化痰消食化積，善消谷面之積。此三藥同用，消各種食積。佐藥為半夏、陳皮，半夏燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)；陳皮理氣調(diào)中，和胃止嘔，燥濕化痰；由于傷食脾不健運(yùn)而中濕不化，故以茯苓化濕健脾，和中止瀉；由于食積容易生內(nèi)熱,啦，故又佐以連翹清熱并散結(jié)。諸藥配伍，使食積得化，胃氣得和。 現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，保和丸對小白鼠的胃排空及家兔的十二指腸活動(dòng)具有抑制作用，可以促進(jìn)家兔和小白鼠離體回腸痙攣性收縮，部分腎上腺素對腸管的抑制作用得到解除。當(dāng)較大劑量時(shí)胃酸分泌減少，劑量較小時(shí)無明顯作用，但同一劑量能顯著提高胃蛋白酶的活性，增加了胃蛋白酶的排出量。對小白鼠胰腺均有輕度麻醉作用，胰蛋白排出量明顯增加。總之，保和丸具有良好的消食和胃功效，對于食積痰滯，內(nèi)瘀脾胃，正氣較虛者猶為適用。 4、功能性消化不良： 功能性消化不良主要由胃腸神經(jīng)功能紊亂引起，以胃腸運(yùn)動(dòng)及內(nèi)分泌功能紊亂為主，屬于中醫(yī)“郁證”“胃脘痛“范疇。本病病位在胃、腸，涉及肝脾。多因飲食不節(jié)，損傷脾胃，或憂思傷脾，惱怒傷肝，肝木乘土；或中氣不足，脾失健運(yùn)，胃失和降，中焦氣機(jī)不暢，升降失常而發(fā)病。經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)本病腦力勞動(dòng)者和城市居民患病率高。 保和丸主治食積停滯，脘腹痞滿，腹脹時(shí)痛，噯腐吞酸等癥。方中山楂、神曲、萊菔子均能消食和胃，但其中各有特點(diǎn)，，山楂酸溫，消肉食最佳；神曲辛溫，蒸窨而成，能醒酒悅胃，除陳腐之積；萊菔子善消面食積滯，更兼豁痰下氣，寬胸和胃；再配以半夏、陳皮、茯苓和胃利濕；連翹芳香，散結(jié)清熱。諸藥合用，以成和胃、調(diào)腸、消食之功效。 5、胃石癥： 胃石癥屬于中醫(yī)“食積”和“胃脘痛”范疇，乃因過食柿子等物，損傷脾胃，脾運(yùn)失司，積濕成痰，痰滯交阻，瘀阻中焦，日久漸成積塊，治宜祛痰消食、理氣化痰、軟堅(jiān)散結(jié)。 保和丸方中為君的山楂是焦山楂，其鞣質(zhì)含量很少或無，大量服用不僅不形成胃結(jié)石且消一切飲食積滯，尤擅消肉食油膩之積，故重用為君。神曲消食醒酒，健脾悅胃，善化酒谷陳腐之積；萊菔子消食化痰，下氣除脹，長于消麥面痰氣之積，并為臣藥。君臣合用，而除一切新久積滯。水谷不化，則生濕生痰，故配茯苓、陳皮、半夏滲濕健脾，理氣化滯，祛痰和胃，而除內(nèi)生之痰濕；食滯氣阻，每蘊(yùn)生濁熱，故又以連翹清熱散結(jié)，都是佐藥。諸藥配合，共成消食和胃之功，故可使結(jié)石溶解，排出體外。    |
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