中醫張勝兵：感覺胸口壓著東西，竟是肝血管瘤，中藥治療顯奇效

古典圖書館v37w 2024-05-06 發布于貴州

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胸口好像有塊大石頭壓著，這是很多中年婦女，經常出現的情況，我是碰過很多了。

很多人可能會覺得這是冠心病，其實中醫稱為肝著。

肝著，著，就是停留、駐留的意思。肝是藏血的，肝臟的血脈是流動不止的，如果肝血停著不通了，就稱為“肝著”。

由此我們知道，肝著病就是因為肝臟受邪，肝臟疏泄功能受到影響，其經脈氣血郁滯，著而不行。

《金匱要略》中有關于肝著的原文，原文第七條：肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之。

對于肝著病的表現，條文只講了病人的主觀感受，就是常欲蹈其胸上。意思是病人喜歡胸部被人揉按、捶打。

病人之所以喜歡胸部被按被拍，這是因為肝脈氣血郁滯，會導致肝脈所過之處，也就是胸脅部痞悶不舒，甚至還會有脹痛、刺痛的感覺。

而這種感覺可以通過局部的按揉，拍打得到緩解，這是因為按揉、拍打可以使局部氣機舒展，氣血運行暫時通暢，病人胸悶的感覺就會緩解，因此病人主觀感受就會喜歡人按揉、拍打胸部。

條文接著還給了一條線索，就是疾病還沒發展到胸悶、胸痛之前，病人就會突然喜歡喝很熱的水或者湯。

這是因為疾病初起時還在氣分，熱飲可以通利氣機，所以病人只喜歡喝熱的東西。而等到疾病進一步發展，經脈凝滯程度加深，單靠喝熱飲的方式來通利氣機已經不足以緩解癥狀了，這時候就可以用旋覆花湯來治療。

下面就介紹一個服用旋覆花湯后胸口好像有塊大石頭壓著的感覺就消失的患者。

案例

患者:王某，女，45歲

現病史：患者患有肝血管瘤，甲狀腺結節。后因得知其母親癌癥后當場發病，寐差，自覺胃內有水，月經量少，伴腰酸脹涼下墜，色淡，2天就沒有了。受冷左手就麻，平躺時會有胸口像壓了一個東西下沉，便溏，血壓低，心跳65次分鐘。視力下降。自覺腰腳涼嗖嗖的，晨起打噴嚏，右肋有累脹的感覺。舌體偏胖大，苔白膩，邊有瘀點，舌下瘀阻。

病案分析

讀完病案可知患者西醫診斷為甲狀腺結節、肝血管瘤。中醫可以診斷為肝著。

得知親人患癌癥的消息導致患者情緒劇烈波動，使肝氣郁結，不能正常疏泄，會導致肝脈所過之處氣機不暢，因此出現右肋有累脹的感覺，胸口像壓了一個東西下沉。

“見肝之病，知肝傳脾，”肝氣郁結，從而影響了脾胃的功能，導致脾胃虧虛。

脾陽虛則不能溫煦四肢，導致手腳冰涼。脾陽虧虛，水濕內停于胃，導致自覺胃內有水。脾胃虧虛，氣血生化無源，因此導致月經量少，色淡、血壓低，心跳65次分鐘。

腰為腎之府，腎陽虛會導致腰部冷痛、酸脹下墜，自覺腰腳涼嗖嗖的。

舌體胖大、苔白膩表示脾虛濕盛；邊有瘀點表示血瘀，舌下瘀阻進一步印證了肝郁氣滯和血瘀的情況。

所以患者的證型是脾腎陽虛，肝郁脾虛，肝腎兩虛，胃有水飲。在治療上就應該疏肝解郁、補脾益腎、溫陽化飲。所以我采用旋覆花湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、溫膽湯加味。

具體治療過程

具體方藥如下：

旋覆花30g、茜草10g（旋覆花湯）、首烏藤30g、合歡皮15g、茯神15g、制遠志15g、北柴胡15g、黃芩片6g、龍骨15g、牡蠣15g、黨參片10g、茯苓15g、法半夏10g（柴胡加龍骨牡蠣湯加減）、竹茹10g、燙枳實10g、陳皮15g（溫膽湯加減）、甘草片10g、當歸10g、靈芝片30g、石菖蒲6g、鹽車前子10g、烏藥10g、醋延胡索10g、醋五味子15g、菊花10g、枸杞子15g、桑寄生15g、懷牛膝30g 、鹽杜仲20g、炙淫羊藿30g、肉桂10g、丹參30g。7劑。

二診：睡眠不好，于是去掉去掉旋覆花、茜草。加黃芪30g補氣養血；炒酸棗仁30g養心安神。

三診：晚上睡覺感覺煩躁，去掉茯苓、甘草片、龍骨、牡蠣、北柴胡、黃芩片、黨參片、丹參、烏藤。加醋龜甲15g、鹽黃柏10g退虛熱。

后續患者反饋胸口好像有塊大石頭壓著的感覺消失，后續患者仍在繼續治療。

方藥分析

旋覆花湯

旋覆花消痰行水，降氣止嘔；茜草涼血止血，活血祛瘀。

柴胡加龍骨牡蠣湯

方中柴胡、黃芩和里解外，以治寒熱往來、身重；龍骨、牡蠣重鎮安神，以治煩躁驚狂；半夏和胃降逆；茯苓安心神，利小便；黨參益氣養營，扶正祛邪。共成和解清熱，鎮驚安神之功。

溫膽湯

溫膽湯系中醫經典化痰名方，主治膽胃不和、痰熱內擾之證。方以半夏燥濕化痰，降逆和胃；竹茹清熱化痰，除煩止嘔，膽氣清肅，煩嘔得止；枳實破氣消痰，與半夏相配，氣順痰消，氣滯得暢，膽胃得和；陳皮燥濕化痰，助半夏祛痰，健脾加強枳實行氣之力；茯芩健脾滲濕，以絕生痰之源，且有寧心安神之功；甘草益脾和中，協調諸藥。

菊花、枸杞子養肝明目，兩藥是我常用的治療視力模糊、視力下降的中藥搭配。

加茯神、遠志、合歡皮、首烏藤養血安神。

加當歸、靈芝益氣養血。

加石菖蒲和胃化濕。

加烏藥、桑寄生、懷牛膝、鹽杜仲、炙淫羊藿、醋五味子、肉桂補腎助陽。

加醋延胡索、丹參活血止痛。

【開方服藥請找專業醫生進行咨詢，切勿自行抓藥服藥！】

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