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突擊檢查—— 大膽猜測(cè)不少人都中招了。 其實(shí)在正常的放松狀態(tài)下，上下牙列是不會(huì)咬合在一起的。清醒狀態(tài)下不自覺(jué)地咬緊牙，或者只是挨在一起，在臨床上都被歸為磨牙癥的一種，叫做清醒磨牙癥（awake bruxism）[1]。 緊咬牙關(guān)這事比你想象中還要普遍，2023 年的一項(xiàng)薈萃分析在整理了 164 項(xiàng)研究后發(fā)現(xiàn)，清醒磨牙癥總體的可能患病率為 16%~32% [2]。 而且在現(xiàn)實(shí)中不少人很難意識(shí)到自己在緊咬牙關(guān)。當(dāng)我們察覺(jué)到的時(shí)候，牙齒咬合的情況也比較嚴(yán)重了，腮幫子疼等狀況也紛至沓來(lái)。    圖片來(lái)源：微博 為什么會(huì)無(wú)意識(shí)地緊咬牙關(guān)？除了生理因素外，背后反映的情緒問(wèn)題很容易被我們忽視。  情緒不好、壓力大 牙齒遭殃 別小看牙齒和情緒的關(guān)聯(lián)。 不知道你有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)賽場(chǎng)上的運(yùn)動(dòng)員們常常緊咬牙關(guān)，連面部肌肉都在用力。 這背后是有一些道理的。主動(dòng)咬牙可以激活頜面部的運(yùn)動(dòng)皮層，增加神經(jīng)興奮性，進(jìn)而激活肌肉力量、提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)[3]。
我們平常無(wú)意識(shí)地咬牙，其實(shí)也是身體悄然釋放壓力的一種手段。通過(guò)咬緊牙關(guān)，動(dòng)用咀嚼肌的力量，可以顯著降低唾液皮質(zhì)醇的水平，幫助我們緩解焦慮[4]。 也就是說(shuō)，當(dāng)我們置身壓力和負(fù)面情緒之下，身體會(huì)不自覺(jué)地做出防御性的反應(yīng)。就像在公共場(chǎng)合上臺(tái)演講時(shí)，我們會(huì)手心出汗、心跳加快，也可能會(huì)不自覺(jué)地咬緊牙關(guān)給自己鼓勁兒。  但如果我們長(zhǎng)期不自主地緊咬牙關(guān)，很大程度上反映了我們正遭受負(fù)面情緒的困擾。 不少研究都發(fā)現(xiàn)，個(gè)體的壓力水平和緊咬牙關(guān)之間存在緊密的關(guān)聯(lián)[5][6]。2016 年的一項(xiàng)研究招募了 192 名參與者，發(fā)現(xiàn)那些自我報(bào)告焦慮水平較高的人，磨牙活動(dòng)也更加頻繁[7]。 另一項(xiàng)研究則是借助肌電圖記錄設(shè)備，更直觀呈現(xiàn)了緊咬牙關(guān)和情緒的關(guān)聯(lián)。 日本一所醫(yī)科大學(xué)的研究人員招募了 37 名參與者，用便攜式的專業(yè)設(shè)備記錄下受試者連續(xù) 5 小時(shí)內(nèi)的咀嚼肌肌肉活動(dòng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，緊咬組的肌肉總活動(dòng)量是非緊咬組的 3.5 倍，且兩組在焦慮傾向上存在顯著差異[8]。  緊咬組（左）和非緊咬組（右）的肌肉活動(dòng)量對(duì)比。 圖片來(lái)源：參考文獻(xiàn)8 壓力過(guò)大時(shí)緊咬牙關(guān)，恐懼時(shí)牙齒發(fā)抖，肉體感受到疼痛時(shí)齜牙咧嘴，身體往往是最誠(chéng)實(shí)的，牙齒就像一個(gè)隱秘的信號(hào)，悄無(wú)聲息地向你發(fā)出情緒警報(bào)。  圖片來(lái)源：抖音 緊咬牙關(guān) 牽連的不只有情緒 一旦負(fù)面情緒長(zhǎng)期依賴緊咬牙關(guān)這一個(gè)出口，多種危害也會(huì)接踵而至。 ??牙齒、牙周受損 經(jīng)常性地咬緊牙關(guān)，會(huì)讓上下牙列接觸時(shí)間呈指數(shù)倍地增長(zhǎng)，牙齒表面過(guò)分磨損，覆蓋在牙齒表層的牙釉質(zhì)遭到破壞，便會(huì)引起牙本質(zhì)暴露。在這種情況下，我們的牙齒會(huì)對(duì)冷、熱、酸等刺激食物更加敏感。  圖片來(lái)源：webmd 緊咬牙關(guān)也會(huì)波及牙齒的支持組織——牙周，有些人可能會(huì)出現(xiàn)牙床出血發(fā)炎、牙齦退縮，甚至牙齒松動(dòng)等現(xiàn)象，切實(shí)影響了我們的口腔健康[9]。 ???♀?影響面部輪廓 頻繁咬牙，會(huì)過(guò)度調(diào)用我們的咀嚼肌，咬肌和顳肌容易產(chǎn)生疲勞和酸痛，便會(huì)出現(xiàn)腮幫子疼、太陽(yáng)穴疼等。 咬肌：位于臉頰兩側(cè)，從耳朵延伸到下頜的肌肉。模擬咬一下餅干，臉頰兩側(cè)有節(jié)奏在收縮的肌肉就是咬肌。 顳肌：位于頭顱兩側(cè)太陽(yáng)穴附近的肌肉。張大嘴巴觸摸一下太陽(yáng)穴位置，有塊寬大的肌肉在收縮，幫助你下拉下頜，這塊肌肉就是顳肌。  圖片來(lái)源：physiopedia 肌肉用進(jìn)廢退，咀嚼肌在長(zhǎng)期緊張之下會(huì)變肥大，影響面部輪廓，于是視覺(jué)上我們的臉越來(lái)越方、大，be like 蜜蜂小狗： ?顳下頜關(guān)節(jié)紊亂 持續(xù)咬牙，對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)也是一記重創(chuàng)。 一項(xiàng)發(fā)表在 nature 子刊的研究便指出，持續(xù)咬合是對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)最有害的活動(dòng)。超額的負(fù)荷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、功能紊亂，引發(fā)嘴巴長(zhǎng)不大和卡頓、張嘴時(shí)關(guān)節(jié)錯(cuò)位彈響等一系列問(wèn)題[10]。 左右滑動(dòng)查看，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的病友越來(lái)越多了，心理因素是一大誘因。圖片來(lái)源：小紅書(shū) 不得不感嘆，不自主地緊咬牙看似微不足道，但殺傷力可太強(qiáng)了。 在咨詢專業(yè)醫(yī)生的過(guò)程中，醫(yī)生還告訴我們，緊咬牙關(guān)這一不良姿勢(shì)，在不同的人身上也會(huì)呈現(xiàn)各異的表現(xiàn)。 我們?nèi)梭w的咀嚼系統(tǒng)就像一根鏈條，牙齒→牙周→肌肉→關(guān)節(jié)，當(dāng)負(fù)荷過(guò)大時(shí)，這條鏈上最弱的結(jié)構(gòu)就會(huì)最先出問(wèn)題[11]。 所以發(fā)現(xiàn)自己咬牙的時(shí)候有意識(shí)地規(guī)避和調(diào)整，準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)！ 從現(xiàn)在開(kāi)始 多多放松牙齒吧 看到這里，中招的朋友也別慌。覺(jué)察到自己緊咬牙關(guān)，意識(shí)到問(wèn)題，改變就悄然開(kāi)始了。 時(shí)不時(shí)地暫停手頭上的事情，觀察一下自己有沒(méi)有咬牙。如果有，那就回想一下是什么事情讓你不自主地產(chǎn)生了這個(gè)行為，找到自己的壓力源，才能讓我們更好地看見(jiàn)并接納自己的情緒。 之后不妨試著用更健康的方式宣泄出來(lái)，比如緊張時(shí)深呼吸、焦慮時(shí)讓自己放空一會(huì)、看看天空和樹(shù)木。 我們還請(qǐng)教了專業(yè)醫(yī)生，幫大家整理了一波放松口腔和牙齒的小 tips ，趕緊 收藏 碼住，也可以 轉(zhuǎn)發(fā) 給身邊有需要的朋友！ 練習(xí)正確姿勢(shì)：下頜姿勢(shì)位 下頜姿勢(shì)位就是指在正常的放松狀態(tài)下，上下牙列不接觸，下頜處在休息狀態(tài)的位置。 - 嘴唇：輕閉或微微張開(kāi)。 - 牙齒：上下牙自然分開(kāi)，中間保有 1~3mm 的楔形間隙，前大后小。 - 舌頭：舌面前 1/3 處輕貼上顎，無(wú)需用力，自然放松即可。 圖片來(lái)源：小紅書(shū)@Disciple.H 3個(gè)輔助小練習(xí) 一開(kāi)始你可能很難找到正確的姿勢(shì)，也可以搭配著下面 3 個(gè)動(dòng)作輔助放松??
借助外部的力量，多多提示自己 緊咬牙關(guān)常常是我們維持了很久的壞毛病，意識(shí)到的時(shí)候也常常比較嚴(yán)重了，改起來(lái)并沒(méi)有那么容易。 和朋友閑聊時(shí)發(fā)現(xiàn)，不少人對(duì)牙齒咬合這件事是沒(méi)有意識(shí)的，悲...... 所以需要我們多多督促自己，改掉這個(gè)不良習(xí)慣。 - 可以在常待著的地方貼上便利貼，比如工位旁、冰箱上、床頭柜上等等。每次看到的時(shí)候，就提醒自己該放松下頜了。 - 也可以設(shè)置定時(shí)鬧鐘，通過(guò)觀察自己咬牙的頻率設(shè)置 15分鐘~2小時(shí) 的間隔。每當(dāng)鬧鈴響起時(shí)，就看看牙齒咬緊了沒(méi)，后續(xù)根據(jù)調(diào)整進(jìn)度延長(zhǎng)時(shí)間間隔，本人親測(cè)使用一周就有明顯改善！ 咬合比較嚴(yán)重，建議去口腔科就診 緊咬牙的程度比較嚴(yán)重，或者有深覆合、下頜關(guān)節(jié)紊亂的朋友，當(dāng)務(wù)之急還是去醫(yī)院檢查，專業(yè)醫(yī)生會(huì)結(jié)合你的個(gè)人情況給出建議。 臨床上常用的是 3P 療法：pills（藥物）、plate（頜墊）、pep talk（CBT認(rèn)知行為療法），從生理和心理兩個(gè)層面上預(yù)防進(jìn)一步損害，保護(hù)口頜系統(tǒng)的功能健康。 值得注意的是，不論是睡覺(jué)磨牙還是清醒的時(shí)候咬牙，目前尚不存在能夠根治的方法[12]。如果主要誘因是精神和情緒問(wèn)題，解決壓力源顯然才是重中之重。 不只緊咬牙關(guān)，情緒和身體的關(guān)系比你想象得要更加緊密。比如焦慮時(shí)頭疼、緊張時(shí)拉肚子。 （*我們單獨(dú)寫(xiě)過(guò)一篇情緒和身體的關(guān)系，點(diǎn)擊藍(lán)色標(biāo)題即可查看啦??速查：身體這9個(gè)小毛病，是你的情緒在拉響警報(bào)！） 當(dāng)身體出現(xiàn)一些莫名的小毛病時(shí)，很有可能是向我們釋放了信號(hào)，提醒我們?cè)撽P(guān)注自己的情緒了。 看吧，連身體都在悄無(wú)聲息地愛(ài)著你，所以也請(qǐng)你好好關(guān)照身心，認(rèn)真愛(ài)自己吧！? 討論 你會(huì)緊咬牙關(guān)嗎？ 情緒不佳時(shí)，你的身體還會(huì)有什么反應(yīng)？ 歡迎來(lái)評(píng)論區(qū)分享，我們研究一下~ 作者 魚(yú)仔 天氣好極了，錢(qián)幾乎沒(méi)有。 專業(yè)支持 熊鑫 四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院醫(yī)師，主要研究方向?yàn)榘轱D下頜關(guān)節(jié)紊亂病的正畸治療。 本文關(guān)鍵詞：緊咬牙關(guān)、磨牙癥、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂 歡迎大家在FeelBetter內(nèi)搜索你需要的科普，如果沒(méi)提到，也可以在文章下留言～ 參考文獻(xiàn)： [1]Demjaha, G., Kapusevska, B., & Pejkovska-Shahpaska, B. (2019). Bruxism unconscious oral habit in everyday life. Open access Macedonian journal of medical sciences, 7(5), 876. [2]de Oliveira, J. M. D., Pauletto, P., Massignan, C., D'Souza, N., de Godoi Gon?alves, D. A., Flores-Mir, C., & Canto, G. D. L. (2023). Prevalence of awake Bruxism: A systematic review. Journal of Dentistry, 138, 104715. [3]Boroojerdi, B., Battaglia, F., Muellbacher, W., & Cohen, L. G. (2000). Voluntary teeth clenching facilitates human motor system excitability. Clinical Neurophysiology, 111(6), 988-993. [4]Tahara, Y., Sakurai, K., & Ando, T. (2007). Influence of chewing and clenching on salivary cortisol levels as an indicator of stress. Journal of Prosthodontics, 16(2), 129-135. [5]Chemelo, V. D. S., Ne, Y. G. D. S., Fraz?o, D. R., Souza-Rodrigues, R. D. D., Fagundes, N. C. F., Magno, M. B., ... & Lima, R. R. (2020). Is there association between stress and bruxism? A systematic review and meta-analysis. Frontiers in neurology, 11, 590779. [6]Wieckiewicz, M., Paradowska-Stolarz, A., & Wieckiewicz, W. (2014). Psychosocial aspects of bruxism: the most paramount factor influencing teeth grinding. BioMed Research International, 2014. [7]Cruz-Fierro, N., Vanegas-Farfano, M. T., González-Ramírez, M. T., & Landero-Hernández, R. (2016). Síntomas de ansiedad, el manejo inadecuado de las emociones negativas y su asociación con bruxismo autoinformado. Ansiedad y estrés, 22(2-3), 62-67. [8]Endo, H., Kanemura, K., Tanabe, N., & Takebe, J. (2011). Clenching occurring during the day is influenced by psychological factors. Journal of prosthodontic research, 55(3), 159-164. [9]Kato, S., Ekuni, D., Kawakami, S., Mude, A. H., Morita, M., & Minagi, S. (2018). Relationship between severity of periodontitis and masseter muscle activity during waking and slee** hours. Archives of oral biology, 90, 13-18. [10]Commisso, M. S., Martínez-Reina, J., & Mayo, J. (2014). A study of the temporomandibular joint during bruxism. International Journal of Oral Science, 6(2), 116-123. [11]Mehta, N. R., Forgione, A. G., Maloney, G., & Greene, R. (2000). Different effects of nocturnal parafunction on the masticatory system: the weak link theory. CRANIO?, 18(4), 280-285. [12]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì). (2022). 磨牙癥診療指南（2022年版）. |
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來(lái)自： 凡塵過(guò)客160 > 《生理常識(shí)》
