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?4月13日答疑：11號 男 13歲 3.16：過敏性鼻炎5年，鼻竇炎，腺樣體肥大，鼻塞，流清鼻涕，咯白痰偶黃痰，易汗出，惡熱，大便偏干1~2日1次，苔白，脈細弦。 麻黃10，桂枝10，杏仁10，炙甘草6，桔梗10，生薏仁30，敗醬草18，生白術30，生石膏45，自加生姜3片大棗4枚，七付。 4.13：鼻塞減，喉中痰多，咳少，汗出不多，惡熱，大便有時干，口中和，苔白，脈細弦。 桂枝10白芍10炙甘草6姜半夏10厚樸10茯苓12蘇子10桔梗10杏仁10赤小豆15當歸10生白術30生姜3片大棗4枚，7劑。 學生：請教老師為什么用當歸芍藥散？ 老師解答：原先用的大青龍減麻黃加薏仁敗醬、生白術，服藥后減輕了，怕熱，大便有時干，口中和，表還有，還是表里合病，痰多，原先是太陽陽明太陰合病，現在還是基本上六經辨證是一樣的，但是因為鼻塞減輕，表證輕了，所以不用麻黃了，改成了桂枝湯合半夏厚樸湯了，不是歸芍散，是赤豆當歸散。 學生：為什么加赤豆當歸散？ 老師：赤豆當歸散加強利濕排膿，赤豆當歸散金匱要略就兩條，一個是目赤如鳩眼，一個是治痔瘡，從這兩天看就是利濕排膿，利濕排膿偏于溫的，不是偏于涼的，赤豆和當歸都偏于溫，還是慢性的瘀血，用涼藥不行，用溫的辦法，這種慢性炎癥、慢性化膿證、瘡瘍都用它，鼻炎也是一種瘡瘍吧，合用它利濕排膿，大青龍減麻黃，鼻塞的厲害，表證的厲害可以用麻黃，大青龍湯麻黃18克，沒那么厲害就用10克，減輕了以后表證更輕了麻黃不適合用了就桂枝吧，實際是桂枝合半夏厚樸湯加赤豆當歸散。 |
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