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（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。） 本文理論依據：《中醫內科學》 你好，我是中醫人，文君然。 今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫對胃下垂的治療經驗。 提起這個病，很多人會想到中氣不足、氣機下陷。中氣不足，臟腑位置兜不住，它就下垂了唄。 我跟你說，有些時候，事情也沒那么簡單。 給你說個真實的醫案故事吧。 話說有這么一個女子，是一個退休的小學教師。 初診時間，為1992年的5月23日。 她什么毛病呢？就是最近這十年來，經常胃痛、胃脹。飯后加重。她總感覺啊，自己的胃里好似一個水囊，里頭有水，還不少，根本不被消化吸收。一走路，逛里逛蕩的。 另外，她還感覺大便干結。 她曾經到醫院檢查過，說是有重度的胃下垂。 怎么辦？她后來決定，投中醫治療。
找的誰呢？是周仲瑛。他是我國的中醫名家，首批國醫大師稱號獲得者。其它的，我就不多說了，你可以自己查閱一下。 刻診，見患者脈細，苔薄。 在了解到這些情況以后，周師給寫了一張方子。但見： 炙桂枝6克，茯苓10克，焦白術10克，炙甘草3克，枳殼10克，黨參10克，干姜3克，砂仁3克（后下），花椒殼3克，制香附10克，高良姜6克。 所有這些，水煎服。 結果如何？患者服用以后，胃脘疼痛大大減輕，胃中振水之聲沒那么明顯了，大便有所改善。 此后，周師根據原方，稍作加減，繼續調治。 最后，患者諸癥悉平。胃下垂的事兒，幾乎就沒了。 這是1994年，在《南京中醫學院學報》上刊發的驗案。感興趣的朋友，可以去看看。 這里頭的道理，其實顯而易見。 你看，這個人，胃里頭總是有水聲。 中醫管這個現象，叫做“胃中有停飲”。 你也許會奇怪，胃里的水，這誰都有啊！此人怎么就逛里逛蕩的呢？ 你呀，身在福中不知福。你喝下去的水，之所以沒有變成停飲，關鍵在于脾胃運化得好。脾胃運化不佳的人，喝多少水，就存多少水，根本不能被身體利用。久而久之，全都憋在胃里，形成了停飲。 也是由于這個患者，胃中有停飲，津液難以疏布，所以他大腸干燥，便秘。 當然了，也是由于胃中有停飲，脾胃不能很好地生化氣血。中氣日漸不足，于是固攝之能失常，患者就出現胃下垂。
因此，要想解決這個人的問題，當務之急，就是化解胃中停飲，讓脾胃之氣恢復如常。中氣足，則固攝之能恢復，胃下垂的毛病也就跟著好了。 現在，我們分析，當時醫家用的什么配伍—— 炙桂枝6克，茯苓10克，焦白術10克，炙甘草3克，枳殼10克，黨參10克，干姜3克，砂仁3克（后下），花椒殼3克，制香附10克，高良姜6克。 這里頭，顯然是苓桂術甘湯和理中丸的加減。 茯苓、桂枝、白術、炙甘草，這就是苓桂術甘湯。它出自《金匱要略》。桂枝溫化水飲，茯苓健脾利濕。焦白術健脾燥濕，炙甘草補中益氣。如此，就有了溫化水飲、健脾利水的功效。 在這個基礎上，黨參、干姜搭配，這是理中丸的意思了。理中丸的原方，是人參、干姜、白術、甘草。其中人參健脾益氣，干姜溫中化水飲。 在這些基礎上，用高良姜溫中，使得水飲之邪得陽則化，用香附、砂仁和枳殼來行氣，使得氣行則濕去。花椒殼，輔助溫中化飲。 總之，這么一來，患者胃中水飲為之化散，中陽得以恢復，脾胃之氣可以生化如常。她的包括胃下垂在內的一身毛病，就都可以改善了。
我這么說，你看懂了嗎？ 文老師覺得，周仲瑛前輩的這張驗案，還是挺有現實意義的。因為這個胃下垂，確實就有很多患者，胃里頭常年逛里逛蕩的，有水振之聲，胃脹，食欲不振，飯后不適感加劇。對這個情況，單純的補中益氣法，就難以奏效了。當務之急，是溫化水飲。水飲沒了，脾胃之氣恢復，胃下垂自然就改善。可以說，這是臨床經驗之一，是中醫大家切實用過的辦法。這樣的經驗，無論是醫家還是病家，都應多少了解一些。 當然了，文老師這么說，也只是一家之言。您對文中的配伍，務必在中醫師辨證指導下，才能借鑒、應用。坦率講，文老師就是一個店小二、端菜的。中醫先賢有什么好東西，我拿出來給你看。文老師沒法給你開方子，文老師只是一個中醫小學生。 好了。這個事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。 |
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