【原】病案技能大賽部分習題回顧（4）

病案科普 2024-07-04 發布于河南

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1、患者，因確診結腸癌3個月后入院，入院前行5次化療，本次行結腸癌根治術，出院診斷應為：A惡性腫瘤手術前化學治療；B結腸惡性腫瘤；C惡性腫瘤手術后化學治療；D結腸惡性腫瘤術后史；E結腸惡性腫瘤史。

本題考察腫瘤選擇原則，當惡性腫瘤行手術治療時選擇惡性腫瘤為主要診斷，所以選擇B。

2、不能分類于I10原發性高血壓的是：A動脈硬化的高血壓；B特發性高血壓；C惡性高血壓；D肺動脈高血壓；E緩進型高血壓。

肺動脈高血壓分類于I27，主導詞：高血壓。

所以選擇D。

3、“陰道發育不良”疾病編碼主導詞可采用：A發育不良；B腫瘤（形成）；C不良；D上皮瘤；E瘤。

腫瘤（形成）：

發育不良：

本題選擇AB。

4、心臟瓣膜病病因不明時ICD-10假定為風濕性的是：A二尖瓣關閉不全；B二尖瓣狹窄；C三尖瓣狹窄；D三尖瓣閉鎖不全；E主動脈瓣狹窄；

本題為各類考試常客，選擇BCD。

5、卷三索引中腫瘤形態學編碼后直接給出部位編碼的是：A淋巴肉瘤；B淋巴管瘤；C肝細胞瘤；D內胚竇瘤；E乳頭狀瘤。

本題考察了病案信息學的知識點和日常的積累。

病案信息學：

查找主導詞：瘤。

本題的答案為ABC，其中內胚竇瘤是有一些爭議的，如果是特指部位則沒有給出編碼，如果是未特指部位則直接給出了編碼。

6、關于心臟起搏器置入的分類，下面描述錯誤的是：A根據起搏器心腔分類；B均需要區分有無頻率應答功能；C均需要另編碼；D單腔需要區分有無頻率應答功能；E需要區分永久和臨時。

這題和之前那個骨折的題類似，這里的起搏器是指所有的起搏器（心臟起搏器植入和心臟再同步治療的編碼探討）。首先要區分永久，臨時和術中起搏器，臨時和術中起搏器是不需要另編碼的，然后永久起搏器又可以分為單腔，雙腔，三腔，其中單腔需要區分是否有頻率應答功能（R）。所以本題錯誤的選擇ABC。

7、不能分類于A05其他細菌性食物中毒的是：A葡萄球菌食物中毒；B急性壞死性腸炎；C肉毒中毒；D利斯特菌病。

所以本例選擇D。

8、O08類目的描述是正確的是：A是O00-O02的即時并發癥編碼；B是O00-O02的過時并發癥編碼；C是O03-O06的即時并發癥編碼；D是O03-O06的過時并發癥編碼；E是O07的過時并發癥編碼。

本題在很多場合都出現過，答案選擇ABDE。具體可參見文章（O08可以附加說明O03-O06的并發癥嗎？）（流產編碼中的“即時并發癥”和“過時并發癥”編對了嗎?）。

9、在《病案管理質量控制指標2021版》中，病歷歸檔質量指標為：A出院患者病歷1日歸檔率；B出院患者病歷2日歸檔率；C出院患者病歷3日歸檔率；D出院患者病歷5日歸檔率；

本題很簡單，選擇B。

10、既往史是指患者過去的健康和疾病。不包括：A預防接種史；B食物或藥物過敏史；C工業毒物，粉塵，放射性物質接觸史；D輸血史。

根據《病歷書寫基本規范2010》，既往史是指患者過去的健康和疾病情況。內容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預防接種史、手術外傷史、輸血史、食物或藥物過敏史等。

所以，本題選擇C。

11、根治性膀胱切除術57.71包括：A膀胱，前列腺，精囊，脂肪；B膀胱，前列腺，精囊，脂肪，尿道；C膀胱，尿道，脂肪，陰道；D膀胱，尿道，脂肪；E膀胱重建，淋巴結清掃術。

57.71根治性膀胱切除術包含男性和女性。對于男性指膀胱，前列腺，精囊和脂肪切除術，對于女性指膀胱，尿道和脂肪切除術。所以選擇AD。

12、以下疾病分類于第十七章Q00-Q99的是：A先天性鞘膜積液；B腦動靜脈畸形破裂伴蛛網膜下隙出血；C先天性腎上腺畸形；D先天性肌營養不良；E先天性白內障。

本體體現了日常的積累。先天性鞘膜積液P83.500；腦動靜脈畸形破裂伴蛛網膜下隙出血I60.801；先天性腎上腺畸形Q89.100；先天性肌營養不良G71.200x002；先天性白內障Q12.000。所以本題選擇CE。

13、下列主導詞在第一與第二索引中同時存在：A凍瘡；B服用；C并發癥；D高山病；E中毒。

卷三中第一索引疾病和損傷性質，第二索引是損傷的外部原因，所以兼具這兩個性質的主導詞會同時在第一，第二索引中存在。本題選擇DE。

14、對于多部位體表燒傷患者的主要診斷，下列描述正確的是：A以燒傷程度最嚴重部位的診斷為主要診斷；B以燒傷面積最大部位的診斷為主要診斷；C以燒傷最重要部位的診斷為主要診斷；D以燒傷總面積作為主要診斷。

考察主要診斷的選擇原則，根據《住院病案首頁數據填寫質量規范2016》，多部位灼傷，以灼傷程度最嚴重部位的診斷為主要診斷。在同等程度灼傷時，以面積最大部位的診斷為主要診斷。所以本題選擇A。

15、醫院統計中，比較兩組數據的離散程度時，通常使用什么指標？A標準差；B方差；C變異系數；D平均值。

本題考察統計學基本知識，衡量離散程度通常可采用極差，四分位數間距，標準差和方差，變異系數。其中變異系數通常用于不同單位的變量的變異程度。

本題使用了限定詞，醫院統計中，通常使用，只能說此題的設置答案是A。

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