過敏性紫癜這樣治，原是名醫華佗留下來的一個圣方，所以三診就好

臨床上，常常可以見到一些過敏性紫癜患者被病痛所困擾，關節疼痛、腫脹、甚至發熱，皮膚出現血斑等等，影響生活治療。此病多發生在兒童或者青少年身上，屬于一種比較難治性疾病，全國首屆百名杰出女中醫、河南中醫藥大學博士生導師、國醫大師李振華親傳弟子劉愛華教授治療此病積累了豐富的臨床經驗，現將她的經驗分享給大家。

過敏性紫癜到底是怎么一回事？

過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病例改變的全身性血管炎綜合征、非血小板減少性皮膚紫癜，關節腫痛，腹痛、便血及血尿、蛋白尿等綜合表現是本病的重要特征。 如皮疹伴出現關節腫痛，腹痛時，過敏性紫癜又稱之為許蘭一亨諾血管炎。過敏性紫癜一般在1——4周內漸呈現一組典型的臨床綜合征，約半數在患病時有乏力、低熱、精神萎靡、飲食減弱等全身癥狀。

中醫并沒有過敏性紫癜的病名，但是根據癥狀，病因病機，中醫將本病歸屬于“肌衄”、葡萄疫”、“血證”、“瘀證”等范疇。

劉愛華教授認為，此病多以濕熱為病。特別是兒童，正氣未充，飲食等多種因素容易傷及脾胃，脾失健運，胃失和降，濕濁內生，濕濁蘊久化熱，熱灼血脈，迫血妄行，血溢脈外而發病。

離經之血瘀阻于肌膚，則皮膚紫癜，臨床上多表現為皮膚瘀點，大小不等，深淺不一，可融合成片或高出皮膚，呈出血性丘疹，多見于下肢及臀部，常對稱分布，分批出現，反復發作；

離經之血瘀凝滯于關節，則四肢關節腫脹、疼痛；離經之血阻于中焦，則中焦氣機不暢，不通而腹痛，胃失和降，氣逆而嘔吐，脾虛濕盛、腸腑傳化失常而泄瀉，甚至濕熱灼傷胃腸脈絡而便血；

瘀熱蓄結下焦、損及腎絡，則有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿，嚴重者可導致腎小球腎炎，而出現少尿、浮腫、高血壓，甚至腎功能衰竭。舌質淡或淡紅、淡暗，苔薄白或白膩、或黃，舌邊多有齒痕，脈滑。

劉教授用四妙勇安湯治療過敏性紫癜

在中醫的傳統方劑中，有一個方子叫四妙勇安湯。這個方子最早見于名醫華佗《神醫秘傳》，曰：“此疾發于手指或足趾之端，先疹而后痛，甲現黑色，久則潰敗，節節脫落……內服藥用金銀花三兩，玄參三兩，當歸二兩，甘草一兩，水煎服”。

清代醫家鮑相墩稱其治療脫疽“一連十劑，永無后患”，雖然藥僅四味，但劑量大、效用專，服后效果勇猛，具有清熱解毒、活血止痛的功效，故將此方命名為“四妙勇安湯”，并收載于《驗方新編》中。

可見，四妙勇安湯原用于熱毒脫疽，具有清熱解毒、活血止痛之功效，主治熱毒熾盛之脫疽，癥見患肢暗紅微腫灼熱，潰爛腐臭，疼痛劇烈，或見發熱口渴，舌紅脈數，臨床常用于治療血栓閉塞性脈管炎、靜脈炎、下肢潰瘍、坐骨神經痛、下肢深靜脈栓塞。

劉愛華教授用此方治療過敏性紫癜，實際上現代醫學藥理證明對保護血管免疫有積極的療效。比如說方中的金銀花提取物具有抗炎作用；玄參抗炎、抗血小板聚集、調節免疫；當歸能抑制炎性反應，還具有抗氧化的作用以保護血管；甘草亦能抗炎、抗氧化。全方具有抗炎、抗損傷、保護血管、改善血液流變學、抗凝等作用，為四妙勇安湯治療皮膚血管炎提供了一定的藥理佐證。但是，四妙勇安湯雖好，仍需要辨證化裁。

一年前，劉愛華教授曾經治愈一例過敏性紫癜患者，女孩，8歲，因“雙下肢暗紅色斑點1月余”就診。

刻診：雙下肢密集性紫紅色點狀斑疹，壓之不褪色，無明顯疼痛，伴輕度瘙癢，納眠可，二便調。舌質紅，苔薄黃，脈滑。

劉愛華教授認為患者證屬風濕熱結，氣血瘀滯，治宜清熱祛濕，祛風活血

方用四妙勇安湯加減。組方如下：

金銀花、玄參、牡丹皮、防風、紫蘇葉、甘草、徐長卿、雞血藤、白芍、赤芍、布渣葉、白鮮皮、生地黃。

患者服用上藥14劑，每日1劑，服藥后，患者癥狀明顯減輕。雙下肢皮疹較前變暗，部分皮疹消退，無瘙癢，大便稀爛。予前方去牛蒡子、白鮮皮，加薏苡仁，白術增強健脾祛濕之功。

三診時患者雙下肢皮疹已消退，無瘙癢，大便調，劉教授將上方制成水丸，鞏固療效。隨訪一年未見復發。