【原】七月老虎讀《經方實驗錄》陽明嘔多

原文——

七月老虎讀《經方實驗錄》42

陸（男，八月二十九日，住大興街）

??傷寒八九日，噦且腹滿，還渴飲、小便多，卻不惡寒，脈急數??這就是仲師所說的那種知道哪里不利，利之便能痊愈的病證。

??生錦紋軍三錢（后入）、生甘草二錢、枳實二錢、芒硝二錢（沖服）。

??拙巢注：此證下后，呃不止，兩日死。

??【按】大論說：“傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。”嘔多和嘔不一樣，凡是嘔多不止的，其胃機能必定衰弱逆行，再加上硝黃苦寒來傷其氣，這是誤治??。應當先治其嘔才是。我師《傷寒發微》注本條說：“大概就是《金匱》里病人欲吐者，不可下之的說法。胃中郁熱上泛，濕痰壅于上膈，就應當用瓜蒂散來吐。胃中虛氣上逆，而胸滿的，則用吳茱萸湯來降。要不然，不管什么藥入咽就吐，就算想攻下，又怎么能攻下呢。所以一定要先抑制住上逆之勢，然后才可以行攻下。我每每遇到此證，或者先用一味吳萸湯。間或有肝膽郁熱的，就用萸連湯。嘔吐止住之后，再用大承氣湯繼之，陽明實熱才能一下而盡。要知道'有陽明證’這四個字，就是隱約告訴人可以攻。若不在沒字的地方探求，只拘泥于胃氣的虛弱，把芒硝大黃看成蛇蝎一樣，真是糊涂人啊??。”薛生白先賢說：“濕熱證，嘔惡不止，晝夜都不停歇甚至想死的，適宜用川連三四分，蘇葉二三分，兩味煎湯小口喝下，就能止住。”可以互相參考。

?????曹穎甫說：以前我治肉莊范阿良的婦人，十五日不大便，整日嘔吐，渴了就喝水，吐得更厲害。我診其脈洪大而實，用大承氣湯，生軍三錢，枳實三錢，川樸二錢，芒硝三錢。因為她不能進藥，就先用吳萸三錢，讓她煎好先服下，一劑就痊愈了。后來治菜市街福興祥衣莊的男子，大熱，脈實，大便七日不行，也是因為他茶水入口就吐，先用姜汁半夏三錢，吳萸一錢，川連三分，讓他先煎服，然后用大黃三錢，枳實四錢，厚樸一錢，芒硝三錢，也是一劑就痊愈。大概是見到嘔吐的容易治療，見到噦逆的就難治，世間有能治這種病的，我應當朝北侍奉他??。