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問診歌 一問寒熱二問汗，三問疼痛四睡眠； 五問頭身不適感，六問耳目七咳喘； 八問飲食九問便，十問精性經帶變； 抓準主訴問深全，主癥有關緊相連； 全身其他十問參，再做檢查病情辨。 一、問寒熱 1、惡寒發熱——外感表證 外感風寒：惡寒重發熱輕，伴頭痛，無汗，脈浮緊 外感風熱：發熱重惡寒輕，伴口渴，自汗，脈浮數 感冒：風寒感冒，惡寒重發熱輕脈浮數；風熱感冒，身熱較重，微惡風脈浮數； 咳嗽：風寒襲肺，咳嗽聲重或見惡寒發熱脈浮或浮緊；風熱犯肺，咳嗽頻劇，氣粗， 惡風身熱脈浮數 喘證：風寒閉肺，喘咳氣逆，兼惡寒發熱，脈浮緊 頭痛：風寒頭痛，頭痛時作，伴惡風畏寒，脈浮緊；風熱頭痛，頭痛而脹，發熱或惡風脈浮數 水腫：風水相博，眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速多有惡寒發熱 癮疹：風寒束表，風團色白，遇寒加重，伴惡寒，脈浮緊；風熱犯表，風團鮮紅，遇熱則劇，伴有發熱惡寒脈浮數 鼻淵：風熱蘊肺，鼻塞，涕黃稠而量多，可伴頭痛，發熱，脈浮數 咽喉腫痛：風熱外襲，咽部疼痛，伴見發熱惡風，脈浮數 耳鳴耳聾：風熱侵襲，耳鳴或耳聾突然發生，如吹風音，伴有發熱惡寒脈浮數 2、但寒不熱——虛寒證 3、但熱不寒 壯熱——里實熱證——高熱不退，不惡寒反惡熱 潮熱： 陰虛潮熱，午后或入夜即發熱，五心煩熱“骨蒸潮熱” 濕溫潮熱：午后熱甚，身熱不揚，胸悶嘔惡，頭身困得 陽明潮熱：日哺熱甚兼腹滿痛拒按，大便燥結“日晡潮熱” 長期低熱——氣虛發熱 4、寒熱往來——半表半里證 二、問汗出 1、表證辨汗——表證無汗——傷寒表實證 ——表證有汗——太陽中風證，外感風熱 2、自汗——汗出不止，活動后加重——氣虛，陽虛 3、盜汗——入睡則汗出，醒后則汗止——陰虛 4、絕汗——危重之時，大汗不止 【亡陽】大汗淋漓，伴呼吸喘促，神疲氣弱，四肢厥冷 脈微欲絕 【亡陰】汗出而黏如油，躁擾煩渴，脈細數疾 5、戰汗——全身惡寒戰栗，而繼之汗出是邪正相爭，病變發展的轉折點 ——汗出熱退，脈靜身涼——邪去正安 ——汗出而煩躁不安，脈來疾急——邪勝正衰 局部出汗 1、頭汗：但頭汗出 ——多因上焦邪熱或中焦濕熱郁蒸所致 ——老年人氣喘而頭額汗出，多為虛證 ——重病末期，突然額汗大出，虛陽上越津隨氣脫，危象 2、半身汗出：有風痰或風濕之邪阻滯經脈，或營衛不調或氣血不和所致 3、心胸汗出——思慮過度，勞傷心脾 4、手足心汗——陰經郁熱熏蒸 三、問疼痛 1、疼痛的性質 脹痛——氣滯 刺痛——瘀血 絞痛——實邪閉阻 灼痛——火邪竄絡或陰虛陽熱亢盛 冷痛——寒邪阻絡或陽氣不足 重痛——濕邪困遏 隱痛——氣血不足 掣痛——筋脈失養或阻滯不通，多與肝痛有關 |
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