血脂異常系列1——4個有趣的指標

江海博覽 2024-07-28

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學習完心律失常，心臟傳導阻滯、心梗和高血壓之后，這個系列學習高血脂系列。

對于高血脂患者，吃顆蛋黃，是不是對總膽固醇影響就很大？誰是壞的膽固醇？高密度脂蛋白越高越好嗎？甘油三酯和肥胖是難兄難弟嗎？

正文

“高血脂”一詞是口語

我們常說的高血脂，醫學術語是高脂血癥（hyperlipidemia），醫生有時候會說你血脂異?！，F在都市人對這個高血脂這個詞肯定不陌生，每當拿到體檢報告后，總有幾家歡喜幾家愁，看著報告上的各種醫學名詞也是滿頭問號。

高脂血癥通常指血漿中甘油三酯和（或）總膽固醇升高，低密度脂蛋白膽固醇升高和高密度脂蛋白膽固醇降低。怎么樣，暈了吧？

咱今天就聊這個話題。檢測血脂的四個指標：

1.總膽固醇（Total Cholesterol, TC）

總膽固醇是血液中各種脂蛋白所含膽固醇的總和，膽固醇是細胞膜的主要成分，同時也是合成腎上腺皮質激素、性激素、膽汁酸及維生素D等生理活性物質的重要原料。

人體血液中總膽固醇濃度可作為脂代謝的指標，用于評估動脈粥樣硬化和缺血性心腦血管疾病的發病風險。

總膽固醇理想范圍：＜5.18mmol/L（＜200mg/dl）；

邊緣升高：5.18～6.19mmol/L（200～239 mg/dl）；

升高：≥6.22mmol/L（≥240 mg/dl）。

膽固醇升高的常見原因：

飲食：長期食用高膽固醇、高脂肪、高熱量食物，可導致總膽固醇水平升高，這些食物有動物的大腦、腎臟、肝臟、肺臟、脂肪、蛋黃、蟹黃、魚籽等。(這里值得注意的是:人體每天可合成1,000-2,000毫克內源性膽固醇，主要場所在肝臟。當外源性膽固醇攝入量高時，合成量就低，而攝入量低時，合成量就高。多余的膽固醇將轉變成膽汁酸，隨尿液和糞便排出體外。體內膽固醇主要是有機體內源合成的，每日產生1-2克，比普通膳食條件下食物中膽固醇的吸收量高。)
遺傳：人體內與脂蛋白代謝相關的酶或受體基因發生突變是引起總膽固醇含量顯著升高的重要原因；
其他：此外缺少運動、吸煙、精神緊張等因素也可引發總膽固醇升高的情況。

除此之外，TC還有病理性升高的原因，例如高脂蛋白血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能低下、阻塞性黃疸、腎病綜合征等。

2.低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）

由于血清中的膽固醇基本上是以結合狀態存在于脂蛋白中，所以它主要代表結合的膽固醇。它不能夠反映各種脂蛋白的多少，也就不能夠確切地反映高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的多少，所以我們還要看看以下這兩個指標。

膽固醇必須和脂蛋白結合才能運送到體內各部分，而脂蛋白分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，它倆都有重要任務：

低密度脂蛋白把膽固醇從肝臟運送到全身組織
高密度脂蛋白將各組織的膽固醇送回肝臟代謝

低密度脂蛋白(low-density lipoprotein, LDL)是一種運載膽固醇進入外周組織細胞的脂蛋白顆粒，可被氧化成氧化低密度脂蛋白，當低密度脂蛋白，尤其是氧化修飾的低密度脂蛋白（OX-LDL）過量時，它攜帶的膽固醇便積存在動脈壁上，久了容易引起動脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為“壞的膽固醇”。

低密度脂蛋白理想范圍：＜3.37mmol/L；

邊緣升高：3.37~4.12 mmol/L；

升高：≥>4.14mmol/L。

高密度脂蛋白(high-density lipoprotein, HDL)是一種抗動脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護因子。俗稱“血管清道夫”，也被稱為“好的膽固醇”。

高密度脂蛋白理想范圍：≥1.04mmol/L；

（無邊緣升高）；

升高：≥1.55mmol/L。

降低：＜1.04mmol/L。

雖說高密度脂蛋白含量越高，人體患有腦血管疾病，心血管疾病，冠心病的幾率越小，但是高密度脂蛋白過高，可說明肝臟分泌合成紊亂，也會對身體健康有害，容易引起一些綜合性疾病。

3.甘油三酯和肥胖

甘油三酯(Triglyceride, TG) 食物中脂肪的主要成分，甘油三酯的化學結構為一分子甘油和三分子脂肪酸（fatty acids）通過酯化反應形成。

一般患有甘油三酯血癥的人，都會同時容易引起肥胖，因為甘油三酯是從食物中攝取的，油炸食品、油多，吃多了油膩的食物，甘油三酯就多了。這些食物吃多了肯定也容易引起肥胖，所以高甘油三酯和肥胖同時是合并的，并不是肥胖引起甘油三酯高，而是一些飲食習慣引起甘油三酯高，也會引起肥胖，所有控制好飲食，肥胖、甘油三酯都能同時得到控制。

在禁食12小時的空腹狀態下，血液中甘油三酯水平的參考區間如下：

合適水平：＜1.70mmol/L；

邊緣升高：1.70 mmol/L~2.25 mmol/L；

升高：≥2.26 mmol/L。

最后附個表格，方便記憶。