9 大胃腸黏膜保護劑一文總結！別只知道鋁碳酸鎂

（1）傳統胃黏膜保護劑

• 鉍劑：枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍

• 前列腺素及其衍生物：米索前列醇

• 鋁鎂劑：鋁碳酸鎂、硫糖鋁

（2）新型胃黏膜保護劑

主要包括替普瑞酮、L-谷氨酰胺呱侖酸鈉、瑞巴派特、伊索拉定等。

表：不同藥物的作用機制

（1）枸櫞酸鉍鉀

適應癥：慢性胃炎及緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）和反酸的患者。

用法用量：每次 0.3 g，一日 4 次，前 3 次于三餐前半小時，第 4 粒于晚餐后 2 h 服用；或一日 2 次。

禁忌癥：嚴重腎病患者及孕婦禁用。

注意事項：

• 服藥期間口內可能帶有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，停藥后即自行消失。

• 牛奶和抗酸藥可干擾本品的作用，不能同時服用；與四環素同服會影響后者吸收。

（2）膠體果膠鉍

適應癥：用于緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸，適用于治療消化性潰瘍，特別是幽門螺桿菌相關性潰瘍，亦可用于慢性淺表性和萎縮性胃炎。

用法用量：口服，每日四次，每次 150 mg，餐前 1 h 及睡前服用。

禁忌癥：嚴重腎功能不全者及孕婦禁用。

注意事項：

• 服用本品后，糞便可呈無光澤的黑褐色，但無其他不適，當屬正常反應，停藥后 1～2 天內糞便色澤轉為正常。

• 不得與牛奶同服。

• 不能與強力制酸藥同服，否則可降低療效。

（3）鋁碳酸鎂

適應癥：慢性胃炎。與胃酸有關的胃部不適癥狀，如胃痛、胃灼熱感（燒心）、酸性噯氣、飽脹等。

用法用量：口服（咀嚼后服用）。一次 1～2 片（0.5～1 g），一日 3 次。餐后 1～2 h、睡前或胃部不適時服用。

禁忌癥：嚴重腎功能不全者（CrCl ＜ 30mL/min）禁用、低磷血癥者禁用。

注意事項：

• 腎功能不全者（CrCl 30～80 mL/min）、高鎂血癥、高鈣血癥者及嚴重心功能不全者慎用。

• 服用本品應至少提前或推后 1～2 h 方可服用其他藥物或酸性食物。

• 可與其他藥物（強心苷類，四環素類，氧氟沙星、環丙沙星等喹諾酮類抗菌藥物和鵝脫氧膽酸鹽）結合而降低其他藥物的吸收，影響療效。

• 同時服用酸性食物（如葡萄酒，果汁等）時，鋁的吸收可能會增加。

• 鋁劑可吸附膽鹽而減少脂溶性維生素的吸收，特別是維生素 A。

• 與苯二氮?類合用時吸收率降低。

• 與異煙肼類合用時后者吸收可能延遲與減少，與左旋多巴合用時吸收可能增加。

（4）硫糖鋁

適應癥：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性及有癥狀的慢性胃炎、非甾體抗炎藥引起的胃炎、食管潰瘍。

用法用量：每次 0.25 g / 0.5 g，一日 4 次，飯前 1 h 及睡前空腹嚼碎服用。

禁忌癥：對本品過敏及習慣性便秘者禁用。

注意事項：

• 不宜和 H2-受體阻滯劑合用。

• 肝腎功能不全者慎用或不用。

• 甲狀腺機能亢進、營養不良性佝僂病人、磷酸鹽過少的病人，不宜長期服用本品。

• 本品與四環素、苯妥英、地高辛、華法林、西咪替丁、喹諾酮類、脂溶性維生素同時服用，可干擾和影響這些藥物的吸收，故應間隔 2 h 再服用上述藥物。

（5）米索前列醇

適應癥：本品用于治療十二指腸潰瘍和胃潰瘍，包括關節炎患者由于服用非甾體類抗炎藥（NSAID）所引起的十二指腸潰瘍和胃潰瘍，保障其仍可繼續使用 NSAID 治療。本品還可用于預防使用 NSAID 所引起的潰瘍。

用法用量：每日 0.8 mg，分 2 次或 4 次服用，在早飯和（或）中飯、晚飯及睡前服用。

禁忌癥：禁用于孕婦或未采取有效避孕措施的育齡婦女。

注意事項：

• 接受 NSAID 治療的患者使用米索前列醇，可能發生胃腸道出血、潰瘍和穿孔。

• 米索前列醇可引起頭暈，患者應小心操縱機器或駕駛車輛。

（6）替普瑞酮

適應癥：急性胃炎、慢性胃炎急性加重期，胃粘膜病變（糜爛、出血、潮紅、浮腫）的改善；胃潰瘍。

用法用量：50 mg，tid，飯后服用。

禁忌癥：對本品中替普瑞酮及其它成份過敏者禁用。

注意事項：不良反應包括肝功能受損和黃疸，還包括一些消化系統不良反應，其中有便秘，腹瀉，口渴，腹痛，腹脹等不適，還有精神癥狀如頭痛，過敏包括皮疹，瘙癢等不適，但是不良反應發生率較低。

（7）L-谷氨酰胺呱侖酸鈉

適應癥：用于胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍。

用法用量：成人每次 1 袋 （0.67 g），每日 3 次 （共 2 g），直接口服。

禁忌癥：本品及其成分過敏者禁用。

注意事項：建議直接吞服，避免用水沖服。

（8）伊索拉定

適應癥：胃潰瘍，也可用于改善急性胃炎、慢性胃炎急性發作期的胃粘膜病變（糜爛、出血、充血、水腫）。

用法用量：一日 4 mg，分 1～2 次服用。

禁忌癥：小部分經腎由尿中排泄，因此腎功能不全者慎用。

注意事項：

• 出現皮疹不良反應時，應停藥。

• 小部分經腎由尿中排泄，因此腎功能不全者慎用。

（9）瑞巴派特

適應癥：胃潰瘍，也用于急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病變（糜爛、出血、充血、水腫）的改善。

用法用量：0.1 g，tid，早、晚及睡前口服。

禁忌癥：對本品成分有過敏既往史的患者禁止服用。

注意事項：由于一般老年患者生理機能低下，應注意消化系統的副作用。