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#痔瘡# 一張痔瘡外洗方，軟化痔核、消腫止血，使無數患者免除手術之苦！ 原創：青竹醫社 導讀 隨著生活水平的提高，痔瘡已成為我國的多發病，“十男九痔”“十女十痔”，這張外洗方可以直達病所，而且相對于內服，禁忌癥也更少。 一、方劑緣由 隨著目前人民生活方式的改變，久坐已成為人群的常態，長期久坐引發的痔瘡問題是當代人最主要的困擾之一。中藥口服治療主要以涼血、止血、祛風散結為主，而對于孕婦、老年人或者平素用藥較多的脾胃虛弱人群則顯過于寒涼，傷及胃氣。外用藥物比起內服藥物可直達病所，由此凸顯其方便安全。 臨證時常用的一首有效方劑叫“散結化痔方”，原方出自《中醫內病外治》，被歸類為炎性外痔熏洗方。因其組方簡便驗廉，應用方便安全，且兼顧臨證多種常見癥狀，我臨床常用，并在臨證實踐中對這首方子進行了加減，多用于慢性混合痔急性發作、腫脹、出血，或者痔瘡體積過大伴水腫疼痛者，臨床效果甚佳。 原方組成：荊芥10g，防風10g，魚腥草100g，生大黃15g，五倍子15g，黃柏10g，芒硝10g，冰片3g。 原書加減：出血加生地榆、槐花；水腫加土茯苓、明礬；肛門瘙癢加苦參、川椒。 我經反復驗證后化裁原方，對該方進行改良，最終組成如下： 散結化痔方（改良版） 土茯苓15g，蒼術15g，槐花15g，地榆15g，芒硝10g，五倍子15g，魚腥草60g，防風10g，荊芥10g，生大黃15g，黃柏20g，牛膝15g，冰片3g。 此方清熱解毒、涼血止血、活血化瘀、散結消腫，主治各類痔瘡感染、肛周腫脹、出血、疼痛等。 方中五倍子有清熱解毒消膿之功，不僅在此方中可擔消腫散結之責，還可斂瘡解毒。《瘍醫大全》中的外痔治法最簡單的方劑便以五倍子、冰片組成。 根據痔瘡之源，風、濕、燥、熱之特點，“散結化痔方”融合祛風、祛濕、清熱，加之散結祛膿為一體。 在清熱方面，黃柏可清下焦之熱，魚腥草清熱解毒，排膿。 在散結方面，對痔瘡起軟化、縮小作用的有清熱、祛水腫、祛瘀的蒼術、土茯苓；有大黃、芒硝祛除寒熱結氣的同時“推陳出新”。 在祛風方面，有荊芥祛風散瘀止血，防風祛風勝濕止痛，蒼術燥濕祛風。 在血分方面，槐花、地榆可涼血止血，解毒消膿癰；牛膝可引諸藥入血分；冰片清熱止痛，且辛涼開散，加強諸藥透皮之效。 綜上所述，“散結化痔方”針對痔之風、濕、燥、熱四大病因，全面兼顧，清熱祛濕，利水腫，逐膿癰，生肌肉，涼血止血，祛血瘀，因此臨床效果顯著。 相比古方中諸多紛繁復雜的外治方劑，本方藥物簡單易取，無大毒之劑，安全有效，價格便宜，能針對痔瘡根本的病因病機標本兼治，不論內痔、外痔都可應用，可作為痔證同用驗方。 “散結化痔方”治療痔瘡出血、疼痛、肛周水腫等患者屢用屢效，特別在解決急性疼痛、出血方面效果顯著。對痔瘡體積起到明顯縮小作用，尤其是對痔瘡體積過大但身體虛弱而不愿行痔瘡手術的患者，此外用療法效果顯著，既解決了痛苦，又減輕了他們的經濟負擔，且臨床效果強于市面外用涂抹式中成藥，藥物獲取方便，價格便宜，因此臨證應用較受歡迎。 二、病案舉隅 黃某，女，79歲，2020年9月6日初診。 主訴：混合痔10余年。 病史：混合痔10余年，近來反復疼痛出血，外科因其外痔尺寸過大，建議手術治療，患者因年紀太大而拒絕，尋求中醫療法。患者既往高血壓病史，時有頭暈心慌，經9劑中藥調理后血壓控制平穩，無心慌心悸，無頭暈頭痛，因痔瘡疼痛、出血，影響坐臥而深感痛苦，尋求中醫治療。 刻診：肛門時有灼熱疼痛感，時有痔瘡破裂出血、肛周水腫，偶有晨起血壓高，睡眠差，夜間口干，無口苦，平素畏寒，納可，大小便正常。舌色淡暗，舌體胖大齒痕，舌邊尖微紅，苔薄，舌面裂紋，脈沉滑。 【診斷】混合痔。 【治療】散結化痔方：土茯苓15g，蒼術15g，槐花15g，地榆15g，芒硝10g，五倍子15g，魚腥草60g，防風10g，荊芥10g，生大黃15g，黃柏20g，牛膝15g，冰片3g。 囑：除冰片、芒硝外，其余藥物放入大鍋內煮水約1500mL，然后融化冰片、芒硝于內，水溫燙時熏蒸，放溫后坐浴15～20分鐘。 二診：患者訴，4劑后明顯感覺痔核較前軟化，水腫體積較前好轉5成，已經有信心不再手術。 三診：已無痔瘡出血，水腫較前明顯好轉，肛門異物感有所減輕，要求繼續坐浴。坐浴21劑后，出血疼痛基本消失，想要停一段時間。大概兩三月后才間斷又來開幾劑藥坐浴，但已經沒有了是否需要手術的困擾。 按：散結化痔方坐浴外用治療風、濕、燥、熱之痔瘡的四大病因引起的痔瘡，既能清熱祛濕，利水腫，又能涼血止血，祛血瘀，可以做到全面兼顧。多數患者都避免了手術之虞。 |
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