 今天咱們來聊聊讓人備受折磨的腰椎間盤突出癥。這是一種由于腰椎間盤髓核從纖維環的破裂處突出，壓迫脊神經根，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列癥狀的疾病。 中醫根據其癥狀，將腰椎間盤突出癥分為了六型，其中寒濕痹阻型較為常見。這類患者通常有外感風寒或涉濕感寒的病史，腰腿部冷痛，活動不利，疼痛部位固定，就算靜臥也不見減輕，甚至可能會加重。 因為白天屬陽，夜晚屬陰，與寒濕之陰邪相互呼應，所以痛感往往是白天輕夜晚重，遇到寒冷疼痛加劇，得到溫熱則會緩解。 此外，還可能伴有小便通利，大便溏泄，舌質淡胖、苔白膩，脈弦緊或沉緊的表現。 在治法上，需要溫經散寒，祛風除濕通絡。而出自清代《類證治裁》的薏苡仁湯，就是治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出的良方。 咱們來看看這個方子的組成：薏苡仁(15克)，當歸、川芎、生姜、桂枝、羌活、獨活、防風、蒼術、草烏、川烏(各9克)，麻黃(4.5克)。水煎服。 下面來剖析一下這個方子中十二味藥是如何協同作戰的。 首先是祛濕的領頭羊薏苡仁。 濕氣侵入筋脈，會導致腿沉、筋脈拘攣、屈伸不利。薏苡仁可是祛濕的名將，它能走遍上中下三焦，既能補虛又能扶正，還能除筋骨間的邪氣。其具有補而不滯、瀉而不峻的優點，所以在本方中處于首位。 雖說它性涼，但在這個寒濕痹阻的方子中，一來中藥講究配伍，二來就像寫一篇精彩的作文，并非平鋪直敘，也會有欲揚先抑的手法。 接著是溫經散寒的組合。 濕邪黏滯，寒性收引，都會讓氣血津液運行受阻不通。當歸和川芎此時挺身而出，讓氣血活躍起來。 當歸辛甘溫，擅長活血補血、祛瘀消腫，是活血補血的溫情派。 川芎性溫且香，能夠活血行氣、祛風止痛，是行動派。 二者一個以養血為主，一個以行氣為要，用在方中，能兼顧氣血，祛風散瘀止痛。 再來說說入里祛風散寒除濕的部分。 諸濕腫滿皆屬于脾，脾主四肢，脾病則會怠惰想臥、四肢無力。清陽充實四肢，由脾氣輸布。若清陽不升，多是因為脾胃陽氣不足，升清降濁的功能不佳。所以除濕一定要除脾濕，升脾陽。 蒼術性苦溫辛烈，活躍于脾胃肝經，是有名的運脾及燥濕藥，既能燥脾濕，通治上中下三焦濕邪，又能除留滯經絡肢體的風濕，讓氣機通暢，化濕氣、通陽氣、溫陽健脾。 桂枝是常用的溫里藥，性辛甘溫，歸心肺膀胱經，可以強心陽，去除臟腑經絡的寒濕，讓人感到溫暖舒適，止住寒痛，提升體內陽氣，驅散濕氣。 川烏辛熱燥烈，善于祛風除濕、溫經散寒，止痛作用很強，是治療因風寒濕三氣雜至、氣血瘀滯導致身重而痛、四肢拘攣，甚至痛處不定、手足麻木等癥狀的要藥，尤其適用于寒邪偏盛的麻木疼痛。但由于其有大毒，內服時需先煎、久煎。 草烏的性能、功效、應用、用法用量、使用注意均與川烏相同，只是毒性更強。這兩味藥大辛大熱，攜手能增強峻烈之性，逐陰寒之氣，從而祛風散寒、逐濕止痛。 再加上能解表散寒、溫中止嘔的生姜，共同提升陽氣，側重于入里祛風散寒、除濕通絡。 然后是走表祛風散寒除濕的部分。 風邪是六邪之首，風邪與寒相遇，會造成惡寒發熱、肢體沉重；與濕相遇，會令肌膚麻木、肢體酸痛、關節疼痛等。防風就像一面擋風的墻，是治風止痛的要藥，既能祛風寒解表，又能祛風濕止痛。 羌活氣味雄渾，善于奔走，是散表寒、祛風濕、利關節的良藥，解表力強，擅長祛風寒。防風善于治風，羌活偏于勝濕。 二者搭配，既能祛風散寒，又能勝濕止痛，對于外感風寒濕邪所致的惡寒發熱、頭痛身疼及風濕痹痛等癥狀，療效顯著。 獨活長于祛風濕、除久痹，且性善下行，能通行氣血，疏導腰膝與下行腿足的風濕痹癥等。 羌活和獨活合用，一個主治上，一個主治下，能祛風解表、散寒除濕，讓風寒濕引起的高熱惡寒、肢體麻木疼痛、周身竄痛、項背不舒甚至頭痛等癥狀得到緩解。 麻黃在中藥界以發汗聞名，同時它還有輕清上浮之效，能很好地宣發陽氣。凡是肌表受邪引起的疾病，都可以運用麻黃來開散疏解。 這五味藥與表里均走的生姜配合，側重于走表祛風散寒除濕，升提陽氣。 總的來說，這個方子除了薏苡仁甘淡滲利清熱之外，其余藥物大多苦溫而燥，相互配合，共同去除風寒痹阻。就像一篇精彩的作文，配合默契，讓人感到極度舒適。 臨床對于本方治療腰椎間盤突出是有驗證的！配合牽引治療32例，與單以牽引治療32例對照，療程4周。 結果顯示：治療組痊愈10例，顯效15例，有效5例，無效2例，總有效率93.8%；對照組痊愈4例，顯效9例，有效12例，無效7例，總有效率78.1%，治療組明顯優于對照組。(《湖南中醫雜志》2010年7月第26卷第4期) 而且，與寒濕痹阻相關的風濕關節炎、類風濕關節炎、纖維肌痛癥、痛風關節炎、慢性滑膜炎、牛皮癬關節炎等，只要切中病機，也有使用本方的機會哦。 不過要提醒大家，每個人的身體情況不同，文章所提供的方子，應該根據自身情況辨證加減，建議找專業中醫指導。 |
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