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01 復查，讓生活重新回到正軌 覓友“2024平平安安”： 妻子得病近三年，由于是肺癌晚期，肺內多發且多發骨轉移，不能手術，我們經歷了30余次的治療、復查生涯。最初，每三周一次治療，每兩個月一檢查，半年以后，一個月一治療，三個月一檢查。林林總總經歷了30余次的治療、復查洗禮，每次檢查感覺都像是赴刑場。從復查日前一周就開始緊張，每次檢查前一天我都把手機上的下載的軟件刪除，準備最壞的打算，等復查結果出來再看是否安裝。 等到強化CT和腦核磁共振報告出來，顫抖地打開，看到“與前相仿”字樣時，一顆心終于放下。生活重新回到正軌，直至下次檢查，周而復始。 復查焦慮癥不會消失，時間長了，我通過查資料，與醫生溝通，找到了一些方法緩解。 首先，明白定期復查是癌癥治療不可或缺的一部分。無論是患者還是家屬，復查焦慮癥是一種正常反應，不用為自己的膽小懦弱而羞愧。 其次，從多個渠道緩解。每次住院的時候都與主治醫生交流，把妻子近期的癥狀告訴醫生，醫生也通過妻子的體征掌握病情，懂中醫的辛醫生還通過觸摸妻子的肩頸，觀察淋巴節的變化，從體征上感知妻子的身體狀況。通過評估，醫生說一切良好時，我的擔心放下一半。 第三，保持作息規律。感到焦慮和不安是因為生活失控。收回控制權的一種方法就是保持你的日常生活。在復查日也堅持作息規律，按時飲食，騰出時間進行體育鍛煉，并與家人和朋友保持聯系。 第四，為檢查做好準備。帶好檢查通知書，穿舒適的衣服，不帶金屬飾品，去醫院路上留足夠的時間，不出現慌張情況。 第五，等待結果的時候，分散自己的注意力。如寫一點心得或者散文，或者與親友分享一下感受。也可以深呼吸，冥想，做一些不劇烈的運動。 第六，復查報告提示有潛在問題的時候，也不要過度擔憂，讓醫生來給出專業的判斷。我們也多次遇到檢查報告出現異常情況。如2022年6月8日，強化ct報告顯示：符合右肺惡性腫瘤并雙肺多發轉移瘤，雙肺多發轉移瘤較前增多。我嚇壞了，主治醫生看了片子與上一次的對比以后說，沒有什么變化。2022年11月8日檢查，腫瘤標志物其中一項細胞角蛋白19片段4.02（0-3.5），高出正常值。主治醫生說稍微高一點，不要緊，注意觀察就行，第二次檢查又正常了。2024年4月7日，做了全面檢查，強化ct報告顯示：右肺部分結節較前略微增大，較大者0.5cm×0.4cm。又把我嚇了一跳。主治醫生說，看的角度不同，其實沒有變化，有可能是不同成像引起的測量誤差。由此可見，及時與主治醫生溝通是多么重要。 總之，復查焦慮癥的背后是對未知結果的擔憂。對付它的方法就是練習接受未來的不確定性，活在當下，擁抱生活的酸甜，也接受人生的苦辣。盡最大的努力做出選擇，并且堅持下去。癌癥復發的可能性是很大的，但想想過去多少艱難都過來了，時刻提醒自己的長處，以及自己在生活中的其他方面是如何面對逆境的，就會增強自信。 覓友的總結里除了告訴大家需要特別注意身體狀態方面和心理方面，對復查流程、項目、周期其實也是有不少要求。 02 定期復查前做好這些準備 為了讓我們的復查更加順利，下面幾點是我們在去醫院之前就要提前準備就緒的。 03 定期復查時做好這些項目 1.體格檢查 體格檢查指對人體形態結構和機能發展水平進行檢測和計量。一般由醫生進行查體，通過視診、觸診、聽診、叩診等檢查初步判斷身體狀況。 如果肺部腫瘤復發造成胸腹水可以通過視診、聽診、叩診等手段進行初步判斷；如果出現淺表淋巴結轉移，淋巴結腫大者可以通過初診發現。因此，體格檢查不容小覷。 2.三大常規 三大常規包括血液、尿液和大便常規檢驗。血常規可反映白細胞、紅細胞和血小板的情況；尿常規可反映腎臟功能，了解疾病的治療效果及預后；大便隱血是否出現陽性指征可反映患者的消化系統情況。 3.腫瘤標志物 腫瘤標記物是指在腫瘤發生和增殖過程中，由腫瘤細胞本身合成，釋放或者是由機體對腫瘤細胞反應而產生的一類物質。腫瘤標記物變化能夠評估治療效果和預示腫瘤的復發和轉移。 肺癌患者需要復查的項目有CEA （癌胚抗原）、NSE（神經元特異性烯醇化酶）、CYFRA21-1（細胞角蛋白19片段）、SCC（鱗癌相關抗原）以及糖類抗原等，可用于預測腫瘤復發和轉移、判斷病情及預后情況。 4.胸部CT平掃或者增強 通過胸部CT平掃或者增強檢查可以了解肺部是否有新發結節、炎癥、積液、積氣、胸膜增厚和粘連等，了解肺門、縱隔淋巴結情況，判斷是否出現復發和轉移的可能。 5.骨掃描 如果患者出現有骨痛，可以做骨掃描，檢測有無骨轉移，了解全身骨骼情況。一旦有懷疑骨轉移，可以針對性地進行核磁共振檢查，進一步證實是否出現轉移。如果沒有骨痛，骨掃描一年做一次就可以了。 6.三大顱腦CT或核磁共振 通過顱腦CT或核磁共振檢查可以判斷是否出現顱內轉移。如果出現持續性頭痛、嘔吐、視物模糊、雙側肌力不對稱等情況，應考慮顱內轉移可能，需做頭顱增強CT檢查以確診。 7.上腹部CT或者B超 通過上腹部CT或B超檢查可以發現肝臟、腎上腺或者腹腔淋巴結轉移情況。 8.纖維支氣管鏡檢查 纖維支氣管鏡檢查可以直觀的檢查局部氣管的情況，大家可以根據病情需要進行檢查。如中心型肺癌，術后有腫瘤殘留（支氣管切緣陽性）等，應定期行纖維支氣管鏡檢查，以防殘端腫瘤復發。 9.PET-CT 在其他檢測手段無法明確病情的情況下，可以選擇PET-CT檢查，可以發現微小的病灶。如果患者準備做PET-CT，那么其他CT可以不做。 10.其他 如果術后有做化療或放療，可結合這兩種輔助治療，一段時間內遵循化療科或放療科醫生的復查計劃。在完成全部化療周期后，復查內容基本與化療前的檢查相同。 04 復查頻率 肺癌術后的前2年內是比較容易復發的，根據《Ⅰ~ⅢB期非小細胞肺癌完全切除術后輔助治療指南（2021版）》的數據，超過50%的腫瘤復發或轉移發生于術后前2年[1]。所以在治療后的前2年，建議患者每3個月到醫院復查一次；第2年到第5年，復查頻率可以減至每半年一次；從第5年開始，每年至少復查1次。（具體的復查頻率和復查內容，醫生會根據病情進行調整） 覓健科普君看到很多覓友在關注靶向治療和免疫治療的復查頻率，以下兩個專家的講解我們一起來看看吧！ 靶向治療多久復查一次？ 遼寧省人民醫院腫瘤科放療科的郝麗杰教授帶你了解靶向治療的復查頻率！ 免疫治療多久復查一次？ 福建省腫瘤醫院胸部腫瘤內科的林根教授帶你了解免疫治療的復查頻率！ 肺癌 相關好文 參考文獻 [1]Ⅰ~ⅢB期非小細胞肺癌完全切除術后輔助治療指南（2021版） 內容制作 責任編輯：覓健科普君 |
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