 林小姐為工作忙碌的上班族，長期都有上腹疼痛問題，過去傳統(tǒng)觀念認(rèn)為吃飯可以改善胃痛不適，但林小姐飯后反而腹脹更嚴(yán)重，只吃一點(diǎn)點(diǎn)東西就飽了，長期到處求診癥狀都無法有效改善，經(jīng)醫(yī)師排出其他疾病可能，確診「功能性消化不良」。 ▎消化不良的癥狀 消化不良是相當(dāng)常見的問題，可能出現(xiàn)飯后上腹疼痛或灼熱、腹脹、容易飽足感、噁心、打嗝，也有一些疾病可能導(dǎo)致消化不良癥狀，包含：消化性潰瘍、腫瘤、糖尿病、慢性腎病變、甲狀腺功能異常或是藥物都可能會(huì)影響消化功能。多數(shù)患者，經(jīng)檢查后并無結(jié)構(gòu)上異常，便稱為「功能性消化不良」，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，功能性消化不良佔(zhàn)消化不良族群中的比例高達(dá)70%。 ▎診斷與治療 「功能性消化不良」的診斷需要醫(yī)師透過詳細(xì)的病史詢問、藥物史、身體評估、安排血液生化檢查等，以排除其他疾病的可能。根據(jù)羅馬IV準(zhǔn)則(Rome IV criteria)，功能性消化不良需出現(xiàn)至少一種以上的典型癥狀，包括：令人困擾的上腹痛、上腹灼熱、飯后腹脹、容易有飽足感，且沒有結(jié)構(gòu)上異常(包含上消化道內(nèi)視鏡檢查)可以解釋癥狀，此癥狀至少出現(xiàn)6個(gè)月，同時(shí)持續(xù)3個(gè)月以上才能確定診斷。 懷疑功能性消化不良的患者，需要排除幽門桿菌的感染，可接受碳13幽門桿菌唿氣檢驗(yàn)或糞便抗原檢驗(yàn)，若檢查發(fā)現(xiàn)有幽門桿菌感染，需接受幽門桿菌的根除性治療，治療過后對于消化不良癥狀會(huì)有相當(dāng)程度的改善。幽門桿菌成功根除后若癥狀持續(xù)，醫(yī)師可以調(diào)整藥物控制癥狀，如氫離子幫浦抑制劑、H2受體拮抗劑(抑制胃酸藥物)、腸胃蠕動(dòng)藥物、神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物。大于55歲患者需進(jìn)行抽血評估;此外，若消化不良病人合併以下癥狀，如體重減輕、噁心嘔吐、家族食道腸胃癌癥病史、治療無效的消化不良，更需進(jìn)一步進(jìn)行內(nèi)視鏡或影像檢查來排除嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)性病因。 ▎預(yù)防方式 功能性消化不良的原因復(fù)雜，可能跟腸道蠕動(dòng)功能、腸道敏感度改變、腸胃道發(fā)炎或是腸道微菌叢改變有關(guān)，身心狀況、壓力也會(huì)影響，近期腸腦軸(gut-brain axis)的研究相當(dāng)熱門，發(fā)現(xiàn)大腦與腸胃道都會(huì)彼此影響。 同時(shí)，也建議有相關(guān)癥狀者可透過改變生活型態(tài)，進(jìn)行規(guī)則有氧運(yùn)動(dòng)，同時(shí)減少誘發(fā)癥狀的食物，如高油脂食物、乳制品、酒精、咖啡、紅肉、辛辣食物、小麥?zhǔn)澄铩⒕@加工食物。在生活步調(diào)快速的現(xiàn)今，也需要適度減輕壓力，對于癥狀也會(huì)有相當(dāng)程度的幫助。 功能性消化不良的診斷不易，治療也不容易，若有癥狀則建議與醫(yī)師討論，進(jìn)行藥物調(diào)整，同時(shí)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)、壓力調(diào)適，可以讓長期不適的癥狀改善，「腸」保平安。 |
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