 大家好，我是你們的老朋友何友為中醫師。 說起腹瀉或是大便不成形這些問題啊，往往跟脾虛有著不小的關系。 咱們中醫講求的是“脾主運化”，要是脾虛了，干活就不利索了，水濕就容易積在體內排不出去。這樣一來，大便自然就會變得軟塌塌的，不成形狀。 對于這種情況，調養脾胃很關鍵。你可以試試參倍固腸膠囊。  本文不作藥品推薦，如需要請在醫師指導下購買 胃熱或胃火旺盛時，能導致腸道里的津液受損，腸道變得干巴巴的，這樣一來大便會變得干硬，胃火太旺，腸道失去了正常的滋潤，自然就容易便秘。可以參考牛黃清胃丸。  本文不作藥品推薦，如需要請在醫師指導下購買 這時候，有人可能會問：“何老師，脾虛和胃熱這兩種情況會不會同時出現呢？大便會變成什么樣呢？” 其實啊，這種情況還真不少見，特別是像萎縮性胃炎這樣的病癥，這種情況下，人可能會既有脾虛的癥狀，比如大便不成形，又有胃熱的表現，比如大便干硬。 這樣一來，大便可能時而干硬，時而稀軟，讓人很不舒服。針對這種情況，調理起來就要兼顧清胃火和健脾益氣了。  門診醫案 拿我診上的一位患者來說吧。他胃脘部反復灼熱疼痛已經持續兩年多了，最近一個月癥狀加重了不少，還伴有口苦、反酸，大便先是干硬，后來又變得稀軟，每2到3天才排一次，小便也呈黃色。  他之前做了胃鏡檢查，結果顯示是慢性萎縮性胃炎，曾經用過泮托拉唑等藥物治療，癥狀是有所緩解，但是后來還是反復發作了，所以就來找我看病了。 我結合他的舌脈表現，辨證為胃脘痛（脾虛氣滯濕熱證）。治療原則嘛，就是要健脾理氣、清熱利濕、和胃降逆。  于是，我就給他開了一劑方子：柴胡、白術、紫蘇子、檳榔、白芍、醋延胡索、瓜蔞、炒麥芽、姜半夏、陳皮、茯苓、枳實、竹茹、煅瓦楞子、黃連、炙甘草。 這些藥材都是為了調理他的脾胃，既能清熱又能理氣，還能幫助他緩解胃脘不適的癥狀。 患者服用了七天的藥后，反映惡心嘔吐的癥狀已經消失了，大便的次數也增加到了每天一次，不過便質還是有點偏軟。 對癥調方 我根據他的反饋，調整了藥方，去掉了煅瓦楞子和瓜蔞，因為這兩個藥材比較寒涼，考慮到他還有一些輕微的胃部不適，就加入了珍珠母來安神定驚，合歡皮來解郁安神，同時把白術的量減少了一些，以免太過滋膩。 經過四個療程的調理，患者的癥狀基本穩定下來了。再次復查了他的胃鏡，發現腸化和萎縮的現象已經消失了，轉變成了普通的胃炎。接下來再服用一段時間的藥來鞏固療效，就可以逐漸停藥了。 這其中的道理是什么呢？  當脾虛與胃熱同時存在時，癥狀確實會變得復雜多變。就像他這樣，他既有胃脘部的灼熱疼痛，又有口苦反酸，大便先干后稀等，這些看似矛盾的癥狀，其實正是脾虛氣滯濕熱證的典型表現。 中醫講究的是整體觀念，認為人體是個有機的整體，各個臟腑之間相互關聯，相互制約。在治療時不僅要針對癥狀，更重要的是要調整臟腑之間的關系，讓它們恢復和諧的狀態。 組方分析 在方子里，白術和茯苓用來健脾益氣，共同驅散水濕；柴胡與白芍，柔肝斂陰，調和肝脾； 紫蘇子與瓜蔞，降肺氣、運脾氣、下胃氣、寬腑氣，化痰舒郁； 陳皮與半夏，理氣和胃，使痰濕得以化解，氣機得以暢通；浮小麥，則是用來益心氣、健脾氣、寧心安神。 這些藥材的組合，不僅解決了患者胃脘痛的主要問題，還兼顧了心、肝、脾、肺、腎等臟腑的調和，力求標本兼治。通過這樣的調理，患者的身體狀況得到了明顯的改善。 我是何友為中醫師，臨床40多年，擅長：治療內科各種常見病、多發病、疑難雜癥，例如自閉癥、抑郁癥、脾胃、失眠、精神分裂、腦梗等疾病。 如果你也有上述困擾，可以加上方二維碼，把你的情況跟我說說，我會幫你辨證調理，給出具體方案。 |
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