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現代醫學有四大生命體征，分別是“體溫、脈搏、呼吸和血壓”，醫生常常根據這四大體征來判斷病情的輕重及預后，人們也可根據這四大體征來判斷自己的身體指標是否處于正常范圍。但是，作為老中醫是不需要那些測量工具的，通過四診即可洞察你身體內出現的問題。下面為大家講一講老中醫是如何判斷我們的身體是否出現問題的。
中醫“五常” 在看中醫的時候，往往會被問到：吃飯好不好啊？晚上幾點睡覺啊？大小便正不正常啊，最近有沒有無故發脾氣啊？等等這些問題。有時候大家也會好奇這些和我們的病有關系嗎？我可以很負責任的告訴大家，有關系，而且關系密切。 中醫不像西醫有著許多的檢測手段，大家熟悉的'望、聞、問、切'便是中醫的診病手段，中醫通過望神色、聞聲味、問病癥、切脈便可知曉人體內部的情況，《內經》有云：有諸于內，必形諸于外。人生疾病，內有所變則外有所現，中醫便是通過這些外在表現來確定人體內部是否發生變化。 中醫將人體的“飲食、睡眠、大小便、情志”五方面的問題叫做中醫“五常”。五常作為中醫臨證常規問診的重要內容，亦是臨證治療的重要目標。五常的正常提示人體處于一個大體健康的狀態。五常是全身臟腑功能的一個外在體現，五常失調反映臟腑功能失調。 在疾病的治療中，在核心病機的整體辯證論治前提下，若能兼顧五常的糾偏，往往能加快患者機體的“整體功能狀態”恢復到“陰平陽密”的狀態。但在治療時要分清主次。由于臨證尤重脾胃，故臨證時特別顧護脾胃。下面一起來看看老中醫如何判斷你的身體是否有問題： 第一常：飲食
飲食也即我們常常提到的胃口，健康人的胃口是吃飯以前會餓，想吃東西，吃得時候津津有味，飯量適中。 飲食正常表現在兩個方面，一是知道餓，一是有味道。肚子餓想吃東西，是脾胃功能正常的表現，但是吃不下和不想吃，或者酸甜苦辣什么味道都吃不出來，那是脾胃功能出現了問題。我們常常說憂思傷脾，太過思念易容損傷脾胃的功能，這個時候就會出現茶不思飯不想。記得有一天我女朋友打電話給我說她太想我啦，我一問她你吃飯了沒有，她說剛剛吃完，吃的火鍋，而且還吃了好多肉，我就知道她想我是假的，我信你個鬼，你個糟老婆子壞得很，果然后面打電話是讓我給她取快遞。諸位，你們的女朋友或者愛人哪天對你說：“我好想你。“就問問她：胃口好不好？”“很好。”“吃飯有沒有味道？”“很香。”你馬上就知道了，她想你是假的，這騙不了中醫的。 所謂正常的胃口并非暴飲暴食，而是很正常的量吃下去就足夠，不是吃了很多還不飽。這就是脾胃作為中焦后天之本的功能正常的變現。不過也與肝膽大小腸有一定相關（這個以后可以再討論）。老話說得好：人是鐵，飯是鋼，一頓不吃餓得慌。臨床上我們經常看到一些危重的病人吃不下飯？這是因為脾胃損傷了。脾胃作為后天之本，是水谷精微生化之源，是我們賴以存活在這個世界上的求生根本。飲食不入，疾病的治療也就出現麻煩了，醫圣的《傷寒論》有一個思想就是保得一分胃氣，便有一份生機。不管任何治療措施，都應該讓病人胃口越來越好才對。否則，就是逆生命而行，是錯誤的治療方案。西醫在遇到這類問題時通常采用插管的方式，但實際上病人是脾胃損及不能自主消化食物。 您的胃負責您的飯量、就是能吃多少，您的脾決定您吃飯的欲望，見到飯菜是否覺得香。沒有食欲，就是脾已經受傷了。想吃吃不下，就是您的胃有問題。這里受傷不是器質性的病變，所以設備是無論如何也檢查不出來的。吃不下通常有兩個原因：胃里有停食，或者已經吃得很飽了；或者是胃寒冷，沒有蠕動。中醫治療始終要保護的就是您的脾胃功能，這是底線。看到病人想吃飯了，醫生就知道希望來了。當然還有人飯后胃很難過，或者下咽不了等。這些都要臨證分析。不過有這些問題的話，你已經知道要去看醫生了。 附上老中醫在臨床調治飲食的常用藥物組合：納呆者：可選用焦山楂、建曲、雞內金、炒谷芽、炒麥芽等消食開胃藥物；木香、砂仁、陳皮、炒萊菔子、厚樸等行氣寬中藥物；藿香、佩蘭、白豆蔻等芳香醒脾胃藥物。若苔厚膩者可選用平胃散（蒼術、厚樸、陳皮、炙甘草）；若舌淡胖苔薄者可選用四君子湯（北沙參、茯苓、白術、炙甘草）；若為中氣不足所致納差者，可選(北沙參、黃芪、升麻、柴胡)、（北沙參、茯苓、白術、炙甘草、陳皮、砂仁）等兩組藥物組合。 第二常：睡眠
正常的睡眠是心氣平和的變現。健康人的睡眠：應該是一夜睡到天亮，中間不會醒來。如果晚上喝水太多，夜里起來小便，那么小便后仍能夠立刻繼續睡覺。夜里可能會做夢，但是醒來后不會感到魂牽夢繞、難以平復。醒來后應該感到精神飽滿，渾身充滿精力。 心主藏神，白天我們工作活動，心所藏之神當精神，到了夜里休息時，神則潛藏于心中。但神的表現正常還要求五臟六腑都協調才行。有睡眠障礙的人，都是臟腑出了問題影響到神的潛藏。或是心腎不交，或是胃中不和，或是肝火上炎，或是病痛折磨，或者邪氣內擾，都關乎神。因此，一般不管什么病，到了重癥階段都有失眠，這其實是說明臟腑俱損，心神所傷，神無法潛藏了。不管什么病，如果越治越睡得香，不用說，這個治病方法是對癥的。如果越治越睡不著覺了，那就不妨停止這種治療。 臨床上遇到睡眠障礙的人太多了。說幾種典型的。有的人每天夜里難以入眠，整夜整夜睡不著，或者容易醒來，醒來后難以繼續睡覺；或者在固定時間醒來，比如一點半，然后一直到3點甚至更晚才能睡著；中醫生再切脈參考，據此便判斷病人是肝血不足，血不養心，或是陰寒內盛，格陽于外。此時，到醫院檢查，不一定能檢查出什么問題。但是中醫生非常重視睡眠問題，因為他們知道這種情況不治愈，病人的后果不堪設想。 也許你會奇怪，為什么有的人一夜睡眠都有問題，不容易睡，很容易醒，一夜都這樣；或者夜里經常醒來。前面我們說了心藏神，神潛藏不安則寐不安，中醫生就知道此人的心臟藏神的功能出了一些問題。但是影響心藏神的不止心臟這一個器官，還有肝臟、肺臟同樣也能引起神的潛藏不安。有的人夜里醒來是因為身上其它部位不舒服，比如咳嗽、胃疼等。這樣的睡眠問題不是治療睡眠而是治療那個導致睡眠問題的原因。 人的睡眠與太陽的運轉有密切的時間關系，夜間23時人體的血液開始藏于肝臟內，心中所藏之神正是賴肝所藏之血的供養，才能滿足第二日所需的能量。所以我希望大家不要熬夜，年輕時熬夜，那叫身體棒啊，可以兩天兩夜不睡覺的，不過年輕人恢復快，但是我還是強烈不建議。四、五十歲以后繼續熬夜，就是真的拿命不當回事了。 還有一種人，一天到晚總要睡覺，醒來后也還是很累。這就不單是睡眠的問題了，疾病已經在損耗他的身體的根基了。當然有這樣的情況，一般人都會去找醫生了。 附上老中醫在臨床調治睡眠的常用藥物組合：不寐者：可選用(黃精、酸棗仁、柏子仁)，或加（合歡皮、夜交藤）、（珍珠母、五味子、丹參、）等藥物組合。黃精益腎，酸棗仁、柏子仁善養心，三藥合用相得益彰、養心安神；合歡皮善解郁，夜交藤善養心，二者合用更能解郁養心安眠；珍珠母、丹參、五味子三藥合用鎮心、養心、斂浮越。嗜睡者：選用生脈散（人參、麥冬、五味子）或黃芪、丹參、石菖蒲、郁金、藿香等益氣養陰和開竅醒神的藥組。 第三常：大便
健康人的大便：正常的情況下，早上起來的第一件事就是要上廁所解大號。每天最起碼一次。經過了一夜的休養，我們的神得到了充分的休息和補充，但身體在夜間可沒有休息。他們都在干什么呢？排毒：毒的出路就是吃小便、從大便、從毛孔排出。因此，早晨起床后上廁所可以把一夜儲積的毒氣排空，自然身體健康。晨起解的大便應該是成形的，大便之后會感覺很舒服、身體很輕松，沒有解不完的感覺。大便的過程應該很容易。大便的顏色帶點黃。過了更年期的婦女，每天兩次大便為佳。不過值得注意的是，有些人每天半夜要起床上廁所小便，而且還不止一次。這是腎氣不足的表現，腎虛不能氣化水液了，是先天之本虧虛了。 那么大便失調有什么表現呢？最常見的是不每天大便，大便不在早上。為什么非要在早上？早晨5點-7點是大腸經的循行時間，這個時候氣血流注到大腸經，大腸的蠕動功能也會比較亢奮。所以中醫認為早上5點到7點是最佳的大便時間。很多人都做不到，因為各種原因，但是如果有可能，建議大家嘗試自己在這個時間段起來去上一個大便，一段時間之后就會適應這個節奏了。便秘中醫分兩種情形：幾天不大便也不感到疼的，和不大便兼有肚子疼的。中醫的判斷很簡單，不疼的人是因為腸胃蠕動太慢、不給力；而疼的人是因為腸子太干燥，移動路線不順暢，每一次摩擦都會疼。另外中醫生還有一些觸診的方法，按你肚子的不同穴位，問你這兒疼不疼啊。疼！哎，大便就堵在和這個穴位相關的地方。根據這些情況，中醫生就可以對癥下藥了，效果真是非常的棒！不想吃藥的人用針灸也可以幫助解決便秘的問題。 附上老中醫在臨床調治大便失常的常用藥物組合：大便干結難解者：若非救急則一般不用大黃、芒硝、蘆薈等瀉下藥物，常用增液行舟之法，用增液湯（玄參、麥冬、細生地）或用火麻仁、柏子仁、郁李仁、桃仁、杏仁等潤腸通便藥物；枳實、厚樸等行氣導滯藥物。 大便黏滯不爽者：可選用（木香、檳榔），（香附、烏藥），（枳實、厚樸），（山藥、蓮米、薏苡仁、芡實）等行氣健脾祛濕藥組合，或者枳術丸等方劑。若大便黏，伴有肛門灼熱者：常選用左金丸（黃連6兩，吳茱萸1兩），左金丸辛開苦降，瀉肝經痞熱。 第四常：小便
健康人的小便：正常的情況下，一天大概5、6次小便，夏天少一些，因為流汗。小便的顏色是淡黃，早上起床后的第一次小便顏色深一些是正常的。小便的時候應該沒有任何疼痛或者燒灼感。 這里是指正常飲水的前提下，每天要保證至少1升的飲水量。而且，每天睡前睡后都要飲一大杯水。小便排出了，表示腎的功能正常。如果你不停地小便，那就是腎病人。最常見的是腎陽不足，氣化不利，水液不能得到氣化，當然就只好排出了。導致的結果是喝水不少，但全排出去，沒有得到應有的利用。所以，表現上看你是陰虛（水液不足），實際上是陽的氣化不足，要扶陽才行。 小便作為中醫辯證的重要依據。最常見的是尿頻，尤其是老年人，特別夜里老要起床上廁所，你說這個睡眠質量怎么保證？很多人認為這是正常現象。非也！即使是老年人也不應該老起夜。尿頻的最主要的原因是膀胱不夠熱。膀胱的熱來自后面的小腸。小腸在中醫里有著舉足輕重的地位，它和心臟一樣是非常熱的。它的熱來自心臟---通過一根大的動脈血管，心臟將熱注入小腸。膀胱在小腸熱的蒸騰下，里面的水就會有水氣，使膀胱像熱氣球一樣升騰起來，所以平常人在尿量積累的時候感覺不到尿意，而一旦小便時，小便的噴射力量很強，這就是來自膀胱的熱氣產生的力量。但是如果小腸的溫度低了，膀胱就不能像熱氣球升騰了。一點尿量就壓下來，病人就覺得要小便，可是小便時又滴滴答答的，因為膀胱里沒有熱的壓強形成噴射力。這種情況下，中醫就知道要加強小腸的溫度和蠕動力。你看，中醫的思維和治療是不是很簡單？但是效果卻是非常的好！ 有的人小便非常清淡，也有的人小便很黃。這是寒熱的兩個極端。有的人小便渾濁，屬于中醫的淋病范疇。淋病不見得是電影上說的那樣啊，在中醫生眼里，它就是一個病癥而已。有的人一天小便兩三次而已，中醫生就會想，哎，水哪里去了？如果找不到合理的去處，那么水就會停留在體內，病人或許會見浮腫。利小便是中醫的難題之一。中醫有很多方劑解決利尿問題。到病人肝腹水時，當關鍵內臟功能全面崩潰時，如何利尿就是中醫生的大謀略了。 附上老中醫在臨床調治小便失常的常用藥物組合：尿頻、尿急、尿痛者：常選用（白茅根、白花蛇舌草、石韋、小薊）或（紅藤、敗醬草、土茯苓）兩組藥組。夜尿頻數：加用水陸二仙丹（金櫻子、芡實）、縮泉丸等方劑或（海螵蛸、覆盆子、益智仁）等藥物。 第五常：情志
健康人的情志：恬淡虛無，不喜不悲，不急不躁，不卑不亢。隨著現代生活日益緊張，人類為了滿足自己的物質生活的欲望，不但強迫自己在競爭中處于不敗，還要處理好家庭和各種人際關系，于是精神壓力隨之產生。中醫把人的情志分為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種狀態，分別歸屬于心、肝、脾、肺、腎五臟。中醫認為，喜為心志，怒為肝志，思屬脾，憂悲屬肺，驚恐屬腎。大的情志變化固然會損害健康，但小的長期的情志變化也不容忽視。情志變化，因人而異，因時而異。相思別苦，情志郁結，七情六欲，人皆有之，都可以讓五臟內空，血氣虛耗。 喜：喜則氣緩過于興奮開心，傷害到的我們的心，喜則氣緩是指過度喜樂傷心，導致我們的心氣一直處于渙散的狀態不收斂，可表現為注意力不集中，嚴重的則會神志失常。這也可以解釋有的人太過開心導致睡不著，心里一直很興奮，做事情經常分心。 怒：怒則氣上怒傷肝，經常生氣影響的是肝臟。怒則氣上是指過怒，導致肝氣疏泄太過，導致氣機上逆，氣逆則帶著血逆，氣血的方向向上走，則會表現出：頭痛頭脹，面紅耳赤，嘔血，甚至暈倒;也會引發肝氣橫逆，變現出腹痛，腹瀉。 思：思則氣結是指過度的思慮傷及我們的脾胃之氣，導致脾氣郁滯，運化水谷的能力受到影響，可表現出不想吃飯，腹脹納呆，便秘或者拉肚子。生活中可以見到失戀的人因為一直想不通為什么分手，茶飯不思。 悲：悲則氣消過度的悲傷難過，損傷的是我們肺的氣機，過度的悲傷難過，會導致我們的肺的宣降功能失常，損害我們的肺氣。加上現在有很多男人因悲傷難過吸煙，使肺更容易受到侵害。可表現出意志消沉，精神不振，氣短胸悶，乏力懶言的癥狀。 恐：恐則氣下是指過度的恐懼會傷及我們的腎氣，腎氣的作用具有固攝的作用，有的人因為被嚇壞了，尿褲子。就是跟我們的腎氣有關，過度的恐懼會導致我們的腎氣失區固攝作用，表現出遺精現象。 驚：驚則氣亂是指突然發生的事情自己無法接受，導致受驚傷心，心神不定，氣機逆亂，可變現出神志不清，驚慌失措。 如果興奮、憤怒、悲傷、憂思、焦慮、恐懼等情緒壓抑而不得疏解，就會對健康有害；但是，如果某種情志過久、過度，也會引起機體紊亂而損害健康。一句話，情志無害，健康與否取決于人對情志的態度及把握。情志的變化，導致臟腑之氣的失調，表現出來影響人體健康的癥狀。氣的活動正常才不會影響身體內其他物質的功能，精，氣，血三者關系密切。相化相生。在生活中，小編希望大家都能夠有一個好的心態，充滿信心，面對突發的事情，坦然面對。希望大家有個健康的身體。 附上老中在臨床調治情志失常的常用藥物組合：精神差、神疲乏力、易感冒者：常用玉屏風散、黃芪生脈散、四君子湯、香砂六君子湯等方劑以改善精神差的癥狀，并提高虛人的免疫力。心情郁悶者：常用四逆散、百合知母湯、甘麥大棗湯等方劑；或加香附、佛手等疏肝理氣藥物。 |
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