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高血壓現已成為一種常見的慢性疾病，是需要長期甚至終身用藥，而在降壓藥物的選擇上，硝苯地平是其常用藥。 硝苯地平是臨床常用的一類降壓藥，它是一個大家族，硝苯地平片、硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片，常常有患者分不清楚，您是不是也傻傻分不清楚呢，那就趕緊來看一看。 硝苯地平基礎知識概述 （1）作用機制 1、擴張外周血管使血壓降低； 2、擴張冠狀動脈、抑制冠狀動脈痙攣從而起到抗心絞痛的作用； 3、減輕心肌缺血時心肌細胞內鈣超載所致的心肌損傷。 （2）臨床應用 硝苯地平適用于各類型的高血壓（對頑固性、重度高血壓有較好療效）和心絞痛。 但隨著研究的深入，近年來有學者發現，硝苯地平可作用于子宮平滑肌，抑制宮縮，因此在治療早產方面的超說明書用藥情況越來越多。 （3）硝苯地平有哪些劑型及差別呢？ 硝苯地平有片劑、膠囊、注射劑等多種劑型，其中片劑用得相對更多，片劑也分為普通片、緩釋片（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、控釋片。緩釋劑型一般不能掰開服用，如硝苯地平緩釋片Ⅰ、Ⅲ。但緩釋片Ⅱ可沿片面“中心線”完整分開半片服用。控釋片不可咬、嚼、掰開，其有效成分被吸收后，空藥片會完整地經腸道排出。
硝苯地平緩釋片VS硝苯地平控釋片 硝苯地平緩釋片控制急性血壓升高有較顯著的效果，在服藥 3 小時后血藥濃度達到最大值，藥物釋放速度隨時間逐漸下降，通常在用藥 16 小時后，血藥濃度降低至無法控制血壓的水平。 硝苯地平控釋片通過其獨特的膜調控的滲透泵原理，使藥物在24小時內以恒速釋放、降壓作用平穩，而且不受胃腸道蠕動和胃酸pH值的影響，所以對于需要長期治療的原發性高血壓患者，硝苯地平控釋片血壓控制效果優于硝苯地平緩釋片。 （4）血壓正常了可以停藥嗎？ 不行。突然停藥可能導致停藥癥狀，如心煩、出汗、血壓升高等。長期用藥后如需停藥，請在醫生指導下逐漸減量，千萬不要擅自停藥。 （5）用藥期間應注意些什么呢？ 避免食用葡萄柚、飲酒、駕駛，坐躺后請緩慢起身，迅速起身可能出現頭暈或暈倒；藥品也要注意避光保存哦！ （6）.硝苯地平常見不良反應和注意事項 （1）不良反應 --常見癥狀：頭痛、水腫、血管擴張、便秘等； --少見癥狀：精神障礙（焦慮、睡眠異常）、神經系統障礙（眩暈、頭暈、偏頭痛等）、心臟異常、血管異常（低血壓、昏厥）、胃腸道癥狀（惡心、消化不良、口干等）、紅斑、關節腫大、多尿等。 --罕見癥狀：瘙癢、蕁麻疹、皮疹、感覺遲鈍、牙齦增生等。 （2）注意事項 ①服藥時間不受飲食影響，但為減少血壓波動，盡量在每日相同時間服藥； ②藥片不能咀嚼、壓碎、掰斷，否則會影響藥物釋放、可能引起致命的低血壓； ③硝苯地平控釋片有不可吸收的外殼，當藥片緩慢釋放吸收進入人體內后，可在糞便中找到完整的空藥片，屬于正常現象； ④選擇使用此藥時應牢牢掌握其禁忌癥，如禁用于本品過敏者、禁用于心源性休克、禁用于有KOCK小囊的患者（直腸結腸切除后作回腸造口）、禁用于懷孕20周內和哺乳期婦女不得與利福平合用。 ⑤對于心力衰竭及嚴重主動脈瓣狹窄的患者，當血壓很低時（收縮壓<90mmHg的嚴重低血壓），服用本品，應十分慎重。 ⑥硝苯地平與大環內酯類抗生素（例如紅霉素）、抗-HIV蛋白酶抑制劑（例如利托那韋）、吡咯類抗真菌藥（例如酮康唑）、抗抑郁藥奈法唑酮和氟西汀、奎奴普丁/達福普汀、丙戊酸、西咪替丁等藥物聯合應用時，應監測血壓，如有必要，應考慮減少硝苯地平的服用劑量。 ⑦胃腸道嚴重狹窄的患者使用本品時應慎重。 ⑧行X線鋇餐造影時，本品可引起假陽性結果。 ⑨重度肝功能損害患者應慎用硝苯地平。 ⑩硝苯地平控釋片含有光敏性的活性成分，因此本品應避光保存。藥片應防潮，從鋁塑板中取出后應立即服用。 硝苯地平降血壓 普通緩控釋制劑 掌握禁忌副作用 突然停藥不可取 供稿：縣人民醫院 衛生民 編輯：崔家平 審核：鄭治明 |
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