北平說 | 輕松吹口氣，快速檢測(cè)幽門螺旋桿菌——碳13呼氣試驗(yàn)

東泰山人 2024-09-13 發(fā)布于廣東

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“北平說”開欄語

脾胃為后天之本，氣血生化之源，故內(nèi)傷脾胃，百病由生。脾胃在維持身體健康中起著重要作用。

廣東省中醫(yī)院脾胃病科張北平主任醫(yī)師及消化道早癌中西醫(yī)結(jié)合防治團(tuán)隊(duì)將通過本專欄定期推送消化疾病的養(yǎng)生保健及中西醫(yī)防治知識(shí)，為您的消化健康保駕護(hù)航！歡迎持續(xù)關(guān)注。

陳女士的丈夫最近因腹脹不適就醫(yī)，檢測(cè)碳13呼氣試驗(yàn)陽性，提示存在幽門螺旋桿菌感染。陳女士聽聞?dòng)拈T螺旋桿菌具有傳染性，于是迅速前往醫(yī)院進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)檢查，結(jié)果同樣顯示陽性。醫(yī)生建議她接受胃鏡檢查，結(jié)果顯示慢性非萎縮性胃炎伴糜爛。

面對(duì)檢查結(jié)果，陳女士感到擔(dān)心，急忙尋求醫(yī)生的幫助。醫(yī)生耐心解釋道：“慢性非萎縮性胃炎伴糜爛很可能是由幽門螺旋桿菌感染引起的。結(jié)合您的碳13呼氣試驗(yàn)結(jié)果，建議您接受標(biāo)準(zhǔn)的幽門螺旋桿菌根除治療。”陳女士同意并完成了連續(xù)14天的四聯(lián)藥物根除治療，一個(gè)月后復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)，結(jié)果顯示陰性，提示其幽門螺旋桿菌已被成功根除。

【北平說】

碳13呼氣試驗(yàn)

主要用來檢查什么？

碳13呼氣試驗(yàn)是指通過呼吸吹氣的方式，利用口服核素（C13）標(biāo)記的尿素，對(duì)機(jī)體內(nèi)是否感染幽門螺旋桿菌進(jìn)行檢查，因其準(zhǔn)確度較高，對(duì)診斷幽門螺旋桿菌感染有超過95%以上的準(zhǔn)確率，而且經(jīng)濟(jì)無創(chuàng)，現(xiàn)已成為臨床上診斷幽門螺旋桿菌感染和治療后復(fù)查的首選方法。對(duì)于診療慢性胃炎、消化性潰瘍和預(yù)防胃癌等具有十分重要的意義。

什么情況下，

需要做碳13呼氣試驗(yàn)？

1. 胃鏡檢查確診慢性胃炎、萎縮、腸上皮化生、上皮內(nèi)瘤變、早期胃癌、胃MALT淋巴瘤等的患者。

2. 胃鏡檢查確診為消化性潰瘍、消化道糜爛的患者。

3. 幽門螺旋桿菌殺菌治療后，需要進(jìn)行復(fù)查的患者。

4. 有反復(fù)上腹部不適，考慮胃疾病的患者。

5. 一級(jí)家屬有胃癌家族史的患者。

6. 家庭成員（年齡＞18歲）中有明確診斷幽門螺旋桿菌感染的患者等。

碳13呼氣試驗(yàn)

有什么注意事項(xiàng)？

1. 檢查前需空腹或禁食禁飲至少2小時(shí)，檢查等候期間也不能喝水或者飲料，不吃任何東西。

2. 檢測(cè)前停用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、鉀離子競爭性酸阻滯劑（P-CAB）等其他抑酸劑2周。

3. 停用抗菌藥物、鉍劑類藥物及某些有抑菌作用的中藥4周。

4. 檢查過程中保持安靜或者坐位狀態(tài)，在呼氣試驗(yàn)時(shí)保持正常呼吸，勿深呼吸。

碳13呼氣試驗(yàn)

怎么做？

1.拿出服藥前集氣袋，受試者取下集氣袋蓋帽，將氣體徐徐吹入集氣袋，當(dāng)氣體充滿后，立即將集氣袋蓋帽蓋緊，如果集氣袋出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，只需當(dāng)場重吹即可。

2.受試者用常溫飲用水口服藥片試劑（飲水適量保證藥片能到達(dá)胃部），靜坐20分鐘。（期間不進(jìn)食、不飲水、不抽煙、不劇烈運(yùn)動(dòng)。）

3.20分鐘后，受試者按同樣的呼氣方法，將氣體徐徐吹入服藥后的集氣袋中，蓋緊蓋帽。

4.將兩個(gè)吹好的集氣袋交于醫(yī)務(wù)人員，等待檢查結(jié)果。

碳13呼氣試驗(yàn)

報(bào)告怎么看？

碳13呼氣試驗(yàn)報(bào)告的解讀主要為查看報(bào)告結(jié)果顯示為陰性還是陽性，陰性即為正常，陽性或強(qiáng)陽性則需要盡快找醫(yī)生進(jìn)行解讀，切不可隨意購藥治療。根據(jù)檢測(cè)試劑不同，不同醫(yī)院參考值可能有差異。C13呼氣試驗(yàn)結(jié)果參考值為0-4（BOD），大于等于參考值上限即為HP陽性或HP( )。

目前臨床上如果發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌陽性，主要以四聯(lián)療法為主：鉍劑質(zhì)子泵抑制劑 2種抗菌藥，一般療程為14天。四聯(lián)用藥期間患者有可能會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、上腹不適、食欲不振、腹瀉、大便黑等消化道癥狀，一般停藥后可恢復(fù)，不需特殊處理。此外，高劑量二聯(lián)療法（即阿莫西林每日≥3g，分3次或以上給藥聯(lián)合雙倍劑量PPI，療程14天）以其根除率高、耐藥率低、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，目前受到越來越多的專家所推薦。

幽門螺旋桿菌感染

預(yù)防措施

1. 防止水源污染，不喝生水，杜絕生食。

2. 養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，保持口腔清潔，早晚刷牙，飯后漱口，定期消毒杯具。

3. 注意飲食衛(wèi)生，多人用餐提倡分餐或者使用公筷，飯前便后洗手。

4. 少吃刺激性食物，長期刺激性飲食物會(huì)破壞胃粘膜保護(hù)屏障。

5. 一旦自覺有癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診檢查，盡早治療。若幽門螺旋桿菌陽性，要積極配合醫(yī)生規(guī)律治療，并攜帶家人來檢查，避免交叉感染，導(dǎo)致反復(fù)感染。

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來自：東泰山人 > 《醫(yī)學(xué)\體檢中心》

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