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很多東西從理論上講是一個方面，結合醫案，能對理論上更好的理解，甘麥大棗湯是這種情志疾病。理論講得再好，在臨床實踐中不一定能看病，有的時候也不好掌握 甘麥大棗湯醫案1——臟躁岳美中醫案： 岳美中老先生他可是自學成材，他的這個醫案，當時正好是36歲，他年輕的時候是一名老師，得過肺結核，咳血，怎么治都治不好，后來，他就自學中醫，就讀中醫經典，自己給自己治，一次不行兩次，結果卻把自己的肺結核給治好了。從此，悟了醫道了，也沒有名師，自己悟出來的醫道，無門無派。他讀的第一本醫書《醫學衷中參西錄》。 1936年于山東荷澤縣醫院診一男子，年約30余，中等身材，黃白面色，因患精神病，曾兩次去濟南精神病院治療無效而來求診。查其具有典型的悲傷欲哭，喜笑無常，不時欠伸，狀似“巫婆擬神靈”的臟躁證，遂投以甘麥大棗湯。甘草9克，淮小麥9克，大棗6枚。藥盡7劑而愈，追蹤3年未發。(《岳美中醫案集))1978年版) 按語：可見臟躁不唯婦人獨有，男子亦間患之，其治相同。 甘麥大棗湯醫案2——午后低熱(植物神經功能紊亂)林君平醫案：葛某，女64歲，干部。于5年前開始午后低熱，曾服清骨散、秦艽鱉甲散之類癥狀未減。后因體重銳減而求診，西醫診斷為“植物性神經功能紊亂”，口服谷維素等低熱未退，五心煩熱，收住入院。 余思蒲輔周老中醫之訓：“慢性病應重視脾胃為本，內傷低熱脾胃已弱，苦寒藥不宜多用。”本癥低熱久羈，病在陰分，陰虛生內熱，前醫過用苦寒之品，反傷陰分。遂用甘麥大棗湯調治，再加百合、沙參連服15劑，五心煩熱減輕，惟低熱未退兼見難眠，故上方去沙參，加棗仁、朱砂、太子參，數劑而取效。(福建中醫藥1987;(3):40) 按語：心肝血虛，臟陰不足之低熱不退，本方用之有較好療效。 甘麥大棗湯醫案3——盜汗周意萍醫案:：李某，女，5歲。1988年7月28日初診。患兒5周前曾發高熱，體溫達39.8℃，經治熱雖退，但寐則汗出，初以前額汗出為多，漸至全身大汗涔涔，曾服當歸六黃湯等罔效，睡眠不佳，且面黃消瘦，納食不馨，口干心煩，神疲乏力，舌口少津，苔薄白，脈細微數。此系感受暑熱，耗傷津氣，心脾失其濡養，治擬益氣健脾，滋陰養心，甘麥大棗湯加味： 淮小麥、浮小麥各12克，朱茯神、太子參、麥冬各9克，五味子、炒棗仁各6克，炙甘草5克，大棗6枚。 3劑后，盜汗顯減，睡眠亦安，余癥均有好轉，前方有效，加生谷芽9克，續進4劑，病瘥。(浙江中醫雜志1991) 按語：盜汗之癥，多從陰虛內熱論治，然小兒稚陰稚陽之體，臟腑功能未健，復受暑熱之邪，伐傷津氣，心脾失養，而致心液外泄而為盜汗，故當以益脾養心為先，若拘于成法，恣用清燥，反使心脾更傷，故擬甘麥大棗湯加味，補而不滯，藥證相得，故收全功。 甘麥大棗湯醫案4——產后自汗吳德熙醫案：泮某，38歲，產后一周，惡露量小，小腹疼痛，日間汗出津津，入夜盜汗如洗，醒后心神恍惚，極度疲乏，口渴引飲，飲食無味舌淡、邊黯紫、苔白，脈細澀，辨證為產后氣血虛，營衛失調兼胞宮留有瘀血，方用甘麥大湯補益心脾，調和營衛以斂汗，佐生化湯祛瘀生新以止惡露。1劑后小腹不疼，汗少；3劑汗止，口不渴，飲食有味。(浙江中醫雜志1982;<11、12>: 485) 按語：吳氏認為，婦人產后自汗不止，或盜汗如洗，或口渴引飲，或渴不欲飲，系產后耗氣傷血，心脾不足，營衛不和；陰陽失調居多。宜用甘麥大棗湯主之，陰虛偏重，酌加首烏、熟地、當歸、沙參、麥冬、五味子；氣虛偏重，加黃芪、白術、黨參；兼血瘀者，和生化湯合用。 |
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