大興檢驗課堂：同型半胱氨酸的檢測與臨床意義

     同型半胱氨酸(Homocysteine，HCY)也被稱為高半胱氨酸，是一種人體內的含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的重要中間產物。

     正常情況下，同型半胱氨酸在體內能被分解代謝，其濃度維持在較低水平。然而，由于原發性或繼發性原因，同型半胱氨酸的濃度會升高，這可能會大幅增加冠心病、外周血管疾病及腦血管疾病的發病風險。因此，同型半胱氨酸被視為一項重要的人體健康指標，評價其水平并進行針對性處理具有非常重要的臨床意義。

1. 有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者；

2. 有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；

3. 有冠心病或動脈粥樣硬化家族史者，尤其是直系親屬中有早發病或早病死者；

4. 備孕及孕期女性；

5. 有家族性高脂血癥者；

6. 40歲以上男性及絕經期后女性。

1. HCY與心血管疾病

①高血壓:同型半胱氨酸水平升高容易損傷血管內皮細胞，造成血管壁彈性明顯下降，進而可能增加血管內壓力，誘發高血壓。

②腦梗死:同型半胱氨酸數值異常會破壞凝血系統正常功能，容易形成栓子。當這些栓子隨著血液循環至腦部后，可能會堵塞部分腦血管，從而引發腦梗死。

③動脈硬化:同型半胱氨酸水平升高還可能影響血液流動速度，增加患動脈硬化的概率。

2. HCY與神經系統疾病

     同型半胱氨酸水平長時間處于較高的狀態，可能會對神經系統造成損傷，影響正常的神經傳導功能。HCY在腦卒中的作用日益受到重視，HCY的升高是與中風有重要關聯的危險因子。美國最新的數據顯示中年后期男性中風發病率,對處于55-64歲這個年齡段的男性相對于45-54歲年齡段的男性而言，前者患中風的幾率是后者的三倍。

3.HCY與糖尿病及并發癥

     國內外大量研究結果顯示，血清HCY水平可作為2型糖尿病患者患者大血管疾病的獨立危險因素。監測糖尿病患者HCY水平有利于對其預后的評估。HCY升高在糖尿病伴腎臟、視網膜及血管并發癥的患者更為嚴重。高HCY血癥也能促進糖尿病微血管并發癥的發生與發展。

4.優生優育與母嬰健康

     流行病學研究報導：血中HCY值高的婦女容易產生妊娠并發癥(32%)；早產(38%)；新生兒體重減低(>99%)。孕婦檢測HCY對防治妊娠并發癥與優生優育（預防早產、流產、新生兒體重減低、胎兒神經管畸型等）具有重要意義。

1.非遺傳性高同型半胱氨酸血癥

①調整飲食：增加富含葉酸的食物攝入，增加富含維生素B6的食物，適當多吃富含維生素B12的食物，控制動物蛋白的攝入，低脂低飽和脂肪飲食，減少高糖、高鹽飲食。

②營養補充:補充葉酸，補充維生素B6和維生素B12。

③其他建議：戒煙限酒，規律作息和適量運動，減輕精神壓力，控制體重。

2.遺傳性高同型半胱氨酸血癥

①健康的生活方式，合理膳食、增加運動量。

②口服葉酸、維生素B6、維生素B12等，幫助同型半胱氨酸代謝通路的正常運轉。

③根據基因缺陷類型，需要補充對應的輔酶如甲基四氫葉酸、S-腺苷甲硫氨酸，膽堿、甜菜堿等。