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倪海廈：4味藥是心臟病最好的藥，掌握了這套方法，所有的心臟病都可以治好
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胸痹心痛短氣病脈證第九篇，《金匱》第九篇。這一篇，大家如果能讀通，處方能夠應用得很好，所有的心臟病都可以治好。
有一次，有個病人當場被我臭罵。他這個病呢，心臟有瓣膜閉鎖不全大概有很久了，大概十年了。那一直在吃控制性的藥，那到我手上一下就好了。他那天說：“我很高興，西醫檢查出來說我心臟好很多了，我想是我吃了十年的西藥。”當場就被我臭罵，我怎么罵他，你們不曉得我有多霸氣。我說：“我告訴你，全美國沒有醫生治療心臟病比我強。”
美國有一個心臟病之父，他一生開過，開胸開一萬多人。美國的心臟科醫生都知道，尊稱他為心臟病之父。他死掉以后，在他的墓碑上面，刻了一句話在上面：“世界上，治療心臟病最好的方式就是不要開刀。”這是他寫的。諸位可以去查證這個事情。所以心臟病你開刀根本沒有用。他開了一萬多人，他可以講這個話，他死掉以后才講。他叫他太太留在墓志銘上。你看，因為死了，人之將死，其言也善嘛。他就留下這句話來。需不需要開？不要開。君主之官。
我們治療心臟病，速度非常的快。快到什么程度呢？今天就要告訴諸位可以快到什么程度，那真的是立竿見影。那病人得心臟病，嚇都把他嚇死了。對我們經方來說，治心臟病來說最快速的，有時候比感冒還快。諸位一定要掌握到這個訣竅，掌握到這個訣竅就好了。一點都不難。
“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而這，關上小緊數，瓜蔞薤白白酒湯主之。”
瓜蔞薤白白酒湯：瓜蔞實一枚，搗碎薤白半斤、白酒七升。三味同煮，取二升，放溫再服。
諸位：“胸痹之病，喘息咳唾”，唾液會很多，“胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數”，這是瓜蔞薤白白酒湯證。這里的白酒，過去經方家用的就是白酒......高粱酒，中國人就喝白酒，五糧液啊，實際上，這個白酒最好用甜酒釀。甜酒釀因為它色白入肺，同時辛香，辛香是發散.......
中醫的藥性，辛、香、發散為陽，酸、苦、涌泄為陰(如白芍)，這個地方我們用瓜蔞實和薤白，諸位有空，可以看到《神農本草經》介紹過瓜蔞實，瓜蔞實樣子長得就像心臟。比如說，這是一個瓜，這個瓜我們橫切下來以后，切下一塊，這一塊沒了，當你把它切下來以后，瓜蔞實一片一片切下來，中間好像有心室一樣，長得就像心臟。經方在取瓜蔞實的時候，還有瓜蔞根，瓜蔞根就是天花粉，我們在柔痙的時候用，瓜蔞實是心臟用的，心氣郁結的時候，心氣不能夠疏散的時候，郁悶的時候，我們會用到瓜蔞實。白話講什么意思呢？?
心氣郁結不容易懂。白話講什么意思，我們認識到心臟病的時候，西醫說，你這個人二尖瓣膜閉鎖不全，三尖瓣膜閉鎖不全。中醫的觀點，我來講給你聽，你拿個塑膠盒，這個塑料盒很軟，上面拿個蓋子蓋到，如果周圍的環境都沒有改變過，永遠是恒溫，溫度一樣，這個盒子一直在這個地方，一百年它也不會變形，對不對？有一天，像我就很皮，我把下面盒子一壓，結果下面盒子變成橢圓形，蓋子還是一樣，西醫看，哎喲，你看，漏了個洞，閉鎖不全，這個不對了，不合了，SIZE不對，西醫就抓只豬，或抓只牛來，把那個瓣膜拿過來，反正這只豬和牛命都不重要，反正不吃嘛，把它剪成那個形狀放上去，你看合到了。
手術過了以后，合到了，就碰到我啊，我說這個心臟下面有壓力，實太盛要釋放，處方一下去，把這個實一泄掉，心臟馬上變回原狀，變回原樣，正常了，結果瓣膜不對了。誰闖的禍？所以先找中醫看。這個瓜蔞實，就是在心臟的瓣膜結構有問題的時候用。
怎么知道他心臟結構有問題？
第一，背后第五椎有壓痛點，第五椎心臟有壓痛點。
第二，心臟結構有問題的時候，這個心氣是往上逆流，病人會項強、背痛。
每次坐個飛機下來，不管臺北到高雄，或者是臺灣到香港，下了飛機后背就很難過，很酸，需要去按摩一下，擠壓一下，按摩一下會比較舒服，再加上第五椎痛，這都是瓣膜閉鎖不全。這個時候，你都得用瓜蔞實。瓜蔞實放膽子用。這里是一枚，你說老師我用兩枚可不可以？瓜蔞實本身就不是毒藥，你有沒有聽說過吃瓜蔞實死掉的，沒有吧，沒關系，這就是瓜蔞實。
瓜蔞實下去，心臟的結構會回來，薤白下去，它能夠滌痰去濕。薤白最主要的功能，心包有痰，所以心包有痰的話，我們知道，痰以肺為主，找個腥臭的，能夠去心包的痰，再配上瓜蔞實，讓心臟的結構回來，甜酒發散，吃下去，辛香一發散，這個痰就咳出來了，因為在心包膜里面。
老師，祛肺里的痰有很多，麻杏甘石湯，千金葦莖湯，很重的痰有皂夾丸，這些處方只是清肺里面的痰，清不了心包里面的痰，所以這里講得胸痹之病，喘息咳唾，有唾液出來，胸背痛，就是因為心包里面有痰，心包里面有痰的時候，病人是這樣子痛，人體剖面圖，我畫一個比較強壯的人，心痛徹背的時候，從心臟這個膻中穴痛到背后去，這種痛感就是痰在心包，這就是胸背痛。而遲，陽脈，因為有痰在里面，陽氣沒有辦法伸張，有痰堵到。關上小緊數，是因為下焦的陰上來的時候經過中焦會產生這種現象，這個倒是其次。
只要你看到病人喘息得很厲害，心痛徹背，呼吸短氣得很厲害，就是瓜蔞薤白白酒證。回頭講，瓜蔞薤白白酒湯證第五椎一定有壓痛，臨床上我用瓜蔞薤白治療非常多的瓣膜閉鎖不全，二間瓣或三間瓣無所謂，處方是一樣。
這種心痛徹背，藥房里在熬藥，病人在那里沒事干你拿著針，讓病人躺在床上下針，公孫內關胃心胸，然后再下針，天突、巨闕、關元，這三個穴道的針法是從《黃帝內經》里面來的，針下去的時候，當場心氣就打開來，然后20分鐘以后，背后第十椎下，你壓他第十椎，他就會痛在第十椎，因為你針下去以后，郁結的心氣就會停留在第十椎的地方，正好膽的地方，因為心包跟膽是相交的。
你心臟不斷的搏動，會讓心包不斷的博動，心包膜有一條神經直接絡到膽，當你心臟搏動的時候，呯，呯，心包膜這個神經就會刺激到膽，呯，一壓，好像那個香水一樣，一壓那個蓋子，香水就噴出來，所以我們膽分泌出來的膽汁速度和心臟是一模一樣的，心臟跳一下，膽汁就出來一下，所以膽汁不是一直噴出來的，是斷斷續續的噴出來的。所以這個處方是治療心包有痰，老師你怎么知道有痰，胸背痛，短氣。
“胸痹，不得臥，心痛徹背者，瓜蔞薤白半夏湯主之。”
瓜蔞薤白半夏湯：瓜蔞實一枚搗、薤白三兩、半夏半斤、白酒一斗。四味同煮取四升，溫服一升，日三服。
瓜蔞薤白白酒證，是比較淺的心臟病，（如果）越來越重到胸痛，胸痹，不得臥，躺不下去了，前面醫生不會用經方嘛，這個病人不得臥，心痛徹背者，瓜蔞薤白半夏湯。這個心痛徹背，會從心臟一直痛到背后，有時候痛回來，這已到了不能躺下去的階段，就嚴重了。
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我們犯一次錯誤，不要犯第二次錯，如果病人因為乳癌，做化療死掉了，我絕對不會用第二次，你一用再用，一定有問題，為什么？錢，一定是為了錢，我最痛恨這個。
四味藥這么簡單，沒有一味是毒藥。半夏是炙過的，也不是生半夏，炙過的半夏去痰，有水的時候用生半夏，甜酒很好吃。因為影響到他的利益，太簡單了嘛，從此心臟病的藥沒有人要了，對不對，我告訴諸位，這是最好治療心臟病的藥。?
病人躺在床上面，針下去，心痛徹背已經沒有了，心氣已經散開來了，回頭煮完藥就給他吃下去，心臟病就好了。經方治療這種病，一劑知，效果就這么好。臨床上面的時候，比如我們看到病人，狹心癥，西醫講的狹心癥，諸如此類的，你可能會聽到很多的病名，沒有關系，癥狀一樣，通通可以用，無一例外，沒有一個不好。
“胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，桔枳生姜湯亦主之。”
茯苓杏仁甘草湯：茯苓三兩、杏仁五十個、甘草一兩。三味藥以水一斗，煮取五升，溫服一升，日三服，不差，更服。
桔枳生姜湯：桔皮一斤、枳實三兩、生姜半斤。
這個胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之。像這種氣悶，用茯苓杏仁甘草湯，都是緩痛，不會很強烈的痛。這里提到杏仁，上一節我們在談論到肺里面有膿瘍化膿的時候，痰出來是黃濁的痰，有人提到麻杏甘石湯跟葦莖湯，差異在哪里，麻杏，我們用到杏仁，基本上杏仁都是潤肺的，因為肺又主皮毛，杏仁又是色白，辛香的，杏仁很香嘛，這個入肺，所以杏仁可以保養皮膚，它入肺，潤肺，所以一定在肺比較燥時用。?
麻杏甘石湯是一般的咳嗽，痰一咳就出來，黃痰很容易出來，等用到葦莖湯的時候，病人已咳嗽、喘氣很厲害，呼呼的很大聲，痰不容易出來，但是有痰在里面，舌胎一看又是黃濕，知道有痰在里面，病人呼吸你可以聽到氣管里面很多的痰聲，但是痰又咳不出來，這個時候，就是千金葦莖湯。會為什么會用到葦莖，葦莖一根一根，直直的，像肺的氣管一樣，生在水里面，所以它能夠通肺的氣非常強，這是這兩個稍微不太一樣的地方。
臨床上，在緩痛，胸中氣塞，悶悶的短氣的時候，茯苓杏仁甘草湯是用在心臟有積水的時候，處方非常的簡單，茯苓可以利水，我說心臟積水，并不是真正的水停在心臟里面，而是這個水在心包的周圍，停水在這邊。?
那我們靠茯苓把水利掉，加一點點杏仁下去，為什么？因為杏仁可以潤肺，我們在利水的同時，同時去潤肺，就不會把肺里面的津液傷到，實際上主力是茯苓甘草，這個茯苓甘草配在一起，是三比一，如果茯苓是六錢，甘草是兩錢，那甘草跟茯苓能夠把心臟里面的水排掉。
怎么判斷心臟積水？
你怎么知道心臟里面有積水呢？很簡單，寸脈弦。寸脈，指的是我們胸陽的脈。
第一，寸脈是弦的，像其他弦一樣，細細的，弦，就是水；
第二，心臟里面有積水的時候，病人的痛會隱隱作痛，并不會像胸痹那個痛，心痛徹背，背痛徹心那一種痛；
第三，只要有水，病人一定不渴，不會口渴；
第四，有水的時候，病人一躺下去，躺平的時候，水會動，胸悶會增加，水會移動。
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很多地方都可以知道心臟里面有積水，經方里面就以這個處方為主，心臟里面有水。后面這個橘枳生姜湯，這個稍微跟它不太一樣，橘枳生姜湯也是有胸痹，胸中氣塞，短氣，但是橘枳生姜湯是清除肺里面，肺里面有積濕會用到橘枳生姜，就是有濕痰堵在心肺的中間，這兩個有一點差異。
過去，橘皮，吃東西打嗝不止，到市場去買個橘子回來，剛好沒有橘子，就買個柳丁，沒有柳丁就買個葡萄柚來，反正就找個橘皮，新鮮的也可以，最好是新鮮的，然后橘子剝了吃皮，把橘皮放兩片生姜煮起來，那湯是橘紅色的，一喝一口下去，嗝就止住了，那是嗝氣的時候，打嗝的時候，橘皮加生姜是一個很有名的處方，橘皮是辛香發散，我一再強調，你只要看到辛香發散都是陽，枳實，能夠利胸隔，利心臟。?
辛香發散為陽，胸陽對不對，枳實是通利心臟，所以這個處方也是一定在心肺之間，心臟和，心臟和肺之間有一些濕停在那邊，所以才會要這樣子開個處方嘛。
動脈血管堵塞，怎么治療？要知道它動脈血管堵到？怎么知道冠狀動脈血管硬化？?
如何判斷動脈堵塞？
第一病人一定是失眠，沒有原因的失眠。
第二，大便不規則。
第三手腳冷。
第四，心胸痛、心口痛。
失眠，因為心藏神，心藏神，當你心臟有問題的時候神沒有辦法回到心臟里面，這時失眠。
第二，大便不規則，為什么不規則？因為心和小腸是相表里，小腸的速度我們前面介紹過脈一息要四至、五至叫常態。心臟不斷的搏動，這個心臟除了把熱從中間的心下一個大動脈血管進入小腸，除了把這個心臟產生的熱跟著這個血熱一同進入小腸以外，同時心臟搏動的速度也會進入小腸。所以心臟一息跳四次，小腸就蠕動，小腸蠕動的速度跟心臟是等速。心臟跳跳停停、跳跳停停當然小腸也跳跳停停、跳跳停停，速度快慢對不對。當然會大便不規則，因為有時候便秘有時候下利。
手腳冰冷，心臟溫度，當心臟有問題的時候，溫度下降了的時候，最明顯的剛開始癥狀就是手腳變冷了，因為從末梢開始嘛，我們浸淫瘡從手腳入身體是不是痿證，從身體，走四肢是不是急癥，所以剛開始心臟有問題的時候手腳是冷的，慢慢從手腳冷，冷上來，冷到膝蓋它就不會冷了，因為膝蓋是極限，那時候是四逆湯證對不對。
手腳冷的時候開始就要治。不要等它冷到膝蓋上面，到手肘上面這個時候才開四逆湯就太慢了。胸口，心臟有問題當然會胸悶。當你知道這些癥狀來判定心臟出問題了。這個時候我們用耳針，耳針也可以查到。
西藥吃了半天越吃手腳越冷，什么爛西藥啊。對不對？這個藥吃下去以后，如果吃阿司匹林或是什么東西，酸性的藥，它不但酸性的藥不但會破壞掉血管，同時這個酸累積在身體里面，胰臟癌，胰臟癌就是酸來的。
美國人每天說一天吃一片阿司匹林可以預防心臟病，那胡說八道。吃阿司匹林吃半天越吃腳越冷代表藥沒有用。有沒有道理，你吃我的胸痹的藥，薏苡附子散你看熱不熱，任何東西能讓你腳熱起來代表有效，就講完了嘛。
一熱起來的有什么好處，如果動脈血管里面有堵塞，兩種情形堵塞，第一種是，里面有東西越來越厚，西醫說，膽固醇。胡說八道，這是第一種。第二種是血管太窄了，縮小。這兩種會造成血管會堵塞。我們用熱的藥一下去，這是寒嘛，寒是不是縮，是不是縮小，對不對。這個一熱就融化掉了（第一種情況），這就是我們為什么要用苦溫化濕的方法。?
那我說那我放支架，你放支架，你支架放進去以后固定在這邊，你知道有多少人支架松脫，松脫以后這支架像箭一樣，啪，直接射到心臟當場就死掉了，有多少人死掉你知不知道。
說明：本文選自倪海廈《人紀之金匱要略》的教學視頻里面的講課記錄。
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