經方活用兩則

萬物和合 2024-10-18

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經方活用兩則

作者/黃明

一、麻子仁丸治療糖尿病

張某，男，54歲，1982年10月20日初診。多食，多飲，多尿并消瘦二年余，曾在某市醫院確診為糖尿病。服降糖西藥始有效，而后無效，改用皮下注射胰島素治療。患者畏于長期注射求治于中醫，曾有醫者謂之腎虛而補之未見起色。口干，大便干，數日一行，胃脘部硬滿，舌質嫩紅，苔白少津，寸口脈細，跌陽脈澀。血糖250mg/dl。此為消渴證。脾陰虧虛，胃失濡養，胃強熱結。宜滋脾清熱，擬麻子仁丸方煎服。麻子仁30克，白芍、厚樸、杏仁各15克，大黃、枳實各10克。連服5劑后癥狀減輕，大便通而不溏。原方加山藥，守方至20余劑后食量近常人，稍多飲，二便正常，血糖已降至150mg/dl左右。而后以麻仁滋脾丸鞏固治療，至今病情穩定。

二、金匱腎氣丸治療慢性中耳炎

林某，男，41歲，1980年11月15日初診。患慢性中耳炎10余年，久治不愈。右耳流清水疼痛，口中冒寒氣，常服消炎止痛藥不效，并伴有畏寒肢冷，頻睡，腰膝無力，尿清長。診見：右耳外觀無紅腫，唯見清水流淌，量多，舌質淡，苔白，脈沉遲，尺部尤甚。此為腎陽不足，氣化失常，擬以溫補腎陽，化氣行水法治之。金匱腎氣丸改湯劑治之。方藥：熟附子10克，桂枝10克，熟地24克，山藥12克，山萸12克，丹皮6克，茯苓9克，澤瀉9克。服5劑后，疼痛大減，畏寒肢冷減半。原方再進3劑后耳中清水消失，無痛感，脈已有力。再以金匱腎氣丸鞏固，隨訪一年未復發。

按：腎者水臟，藏精，開竅于耳及二陰，在液為唾，為作強之官。今腎陽不足，不能主其竅，氣化失常使之出現耳竅陰寒之癥。金匱腎氣丸方本治虛勞腰痛，少腹拘急小便不利等癥。此例癥雖不在下焦而在上竅，其病機相同，用是方意在振奮腎陽，以助氣化，水液歸于膀胱而病愈。