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土茯苓
 患者鄒某，女，52歲。 于2024年9月底就診，患者雙手、雙足皮疹、流滋、皸裂、脫皮有五年病史，近一年加重。其親戚常在我門診就診，效可，故介紹其從蘇州來診。 刻下癥見：雙手、雙足皮膚皸裂，脫皮，瘙癢明顯；目前無流滋及滲出。飲食及睡眠均可，二便調(diào)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈稍沉。 具體見圖1：
給予頑固濕疹專治方加減治療 土茯苓60g，苦參10g,白鮮皮10g，川芎10g，莪術(shù)10g，紫草30g，地骨皮20g，當(dāng)歸30g，雞血藤30g玄參20g，薏苡仁60g，炒蒼術(shù)20g,白術(shù)30g,炙甘草6g 14付，日一劑，水煎，分2次口服 2周后患者來就診，一進(jìn)門，喜笑顏開，說服藥后效果特別好，皮膚皸裂、脫皮以及瘙癢均明顯好轉(zhuǎn)，見圖2：
【按語】: 頑固濕疹專治方見于恩師王幸福的《醫(yī)方懸解》中，此方是治療急慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎的顯效之方； 由土茯苓、川芎、莪術(shù)、白鮮皮、苦參，甘草組成，有滲液者加黃連、金銀花；干性者加地骨皮、紫草。 這一組方充分考慮了濕疹的中醫(yī)病因和病理機(jī)制，旨在通過多味中藥的協(xié)同作用，達(dá)到祛濕止癢、調(diào)理氣血的治療效果。 藥解： 1.苦參：具有清熱燥濕、殺蟲止癢的功效，是治療濕疹的常用藥。輕濕的癢和紅腫等癥狀。 2.白鮮皮：具有祛風(fēng)燥濕、清熱解毒的作用。在濕疹治療中，白鮮皮能夠協(xié)助苦參祛濕止癢，同時(shí)對(duì)于風(fēng)邪引起的瘙癢癥狀也有良好的緩解作用。 3.川芎：是一味活血行氣的藥材，對(duì)于調(diào)理氣血、改善微循環(huán)具有顯著效果。在濕疹治療中，川芎能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥消退，從而減輕濕疹癥狀。 4.莪術(shù)：莪術(shù)具有破血行氣、消積止痛的功效。在濕疹專方中，莪術(shù)與川芎協(xié)同作用，共同改善局部氣血運(yùn)行狀況，為濕疹的康復(fù)創(chuàng)造有利條件。 5.土茯苓：土茯苓具有利濕解毒、健脾和胃的作用。在濕疹治療中，土茯苓能夠調(diào)理脾胃功能，增強(qiáng)水濕運(yùn)化能力，從根本上改善濕熱內(nèi)蘊(yùn)的病理狀態(tài)。 該方在湖南老中醫(yī)胡天雄的皮膚解毒湯基礎(chǔ)上加減、調(diào)整用藥劑量而來，而胡天雄介紹此方來源于《續(xù)名家方選》的從革解毒湯。 從革解毒湯，這一方劑名蘊(yùn)含著深厚的中醫(yī)理論。“革”在古漢語中有去除、改變之意，而“從革”則可理解為順應(yīng)改變、祛除病邪的過程； 此方劑正如其名，旨在通過清熱解毒，散結(jié)消腫，活血通絡(luò)，從而祛除體內(nèi)的病邪。具體用藥組成:金銀花、土茯苓、川芎、莪術(shù)、黃連和甘草。 從革解毒湯到皮膚解毒湯，再到老師王幸福的頑固濕疹專治方，通過臨床實(shí)踐不斷驗(yàn)證這一方劑的有效性，并對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步藥物組成和劑量、加減用法的改良與優(yōu)化，提高療效。 ——弟子王福祖記錄于2024.11.03無錫  |
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