黃芪建中湯，脾胃虛寒者的“補(bǔ)命方”！填中氣，延壽命，自古救人無數(shù)

人老顛東 2024-11-28 發(fā)布于安徽

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（本文僅供學(xué)習(xí)和參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述方劑，非專業(yè)讀者務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《仲景方藥古今應(yīng)用》、《臨床仲景方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

我們中國人，常常講“延年益壽”。能長壽，更多地享受生活，是我們祖祖輩輩不變的愿望。

那么，怎么才能延年益壽呢？

作為一個(gè)中醫(yī)人，我可以非常自豪地告訴大家，我們中醫(yī)方劑之林里，有不少確實(shí)可以延年益壽的方子。它們從不同的角度，以不同的方式，幫助我們更好地延長壽命，提高生活質(zhì)量。

其中一個(gè)，就是我今天想說的，黃芪建中湯。

黃芪建中湯，就是在幾天前我們講過的小建中湯的基礎(chǔ)上，加上黃芪。進(jìn)本配伍，是桂枝9克，炙甘草6克，大棗6枚，芍藥18克，生姜9克，飴糖30克，以及黃芪9克。水煎服。飴糖兌入藥汁，文火加熱融化即可。

這個(gè)方子，憑啥說就能延年益壽呢？

來吧，我給你說一個(gè)醫(yī)案故事。這是經(jīng)方大家劉渡舟前輩早年的一張醫(yī)案，在業(yè)界多由流傳，影響不小。

話說有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)28歲，初診時(shí)間是1991年的5月份。怎么回事呢？此人早前生過一個(gè)孩子。但是，產(chǎn)后失血嚴(yán)重，以至于生完孩子以后，體質(zhì)一天不如有一天，形體逐漸消瘦，食欲衰退。

最近一段日子，因?yàn)榧彝ガ嵤?，此人又氣惱不已，結(jié)果很快就出現(xiàn)胃脘部位的拘急疼痛。疼痛比較劇烈，患者難以忍受。溫按之下似有所緩解，同時(shí)還吐清水。

無奈之下，患者投中醫(yī)治療。接診者，正是劉渡舟前輩。

刻診，患者面色青黃，時(shí)時(shí)自汗?；颊哒f，后背還總是酸痛不已，帶下量多。大便溏。

看舌脈，發(fā)現(xiàn)舌淡，苔薄白，脈弦，按下去無力。

了解到這些情況以后，劉渡舟前輩給開了一張方子。啥呢？就是這黃芪建中湯：

黃芪15克，桂枝10克，白芍30克，炙甘草6克，生姜10克，大棗12枚，飴糖30克。開5劑。

結(jié)果如何？患者服用5劑之后，諸證悉平，完全恢復(fù)正常。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于劉渡舟前輩的臨床驗(yàn)案選集之中，很多研究經(jīng)方的專著里，將其收錄。

現(xiàn)在，我們分析一下這里的道理。

首先，這個(gè)患者出現(xiàn)的問題，我們能輕松提煉出一個(gè)“虛”字來。

比如說，她產(chǎn)后失血嚴(yán)重。血能載氣。所以產(chǎn)后失血帶來的結(jié)果，一定是氣血不足。

再看，患者食欲衰退，形體消瘦，這是較為明顯的脾氣虧虛。脾，作為后天之本，在這個(gè)患者身上，已經(jīng)虛弱到比較嚴(yán)重的程度。

脾土虛弱，這個(gè)時(shí)候患者害怕的是什么呢？跟大家說，一個(gè)人，脾越不好，你越不要?dú)馑Ｒ驗(yàn)槠⑽笇偻?，肝屬木。本來，脾土就虛弱，肝木之氣容易倍克脾土。你再去氣他，肝木之氣愈加失和，那是不是更容易倍克脾土??？因此你一定要記住，脾胃不足的人，別生氣。越生氣，身體越糟糕。

而醫(yī)案里這個(gè)患者，就是如此。偏偏身體虛弱之時(shí)，又因故氣惱，于是肝脾不和，結(jié)果就是疼痛，胃脘部位的拘攣疼痛。這種疼痛，就是肝木倍克脾土的表現(xiàn)。

接下來看，患者疼痛的時(shí)候喜溫喜按，吐清水。這是脾胃虛寒之象。

中氣不足，不能固攝肌表汗孔，所以患者自汗。

中氣不足，肌肉筋骨失養(yǎng)，所以后背疼痛。

脾虛氣弱，濕濁不化，下趨而成帶下?；颊甙讕Я烤投?。

至于說患者便溏、面色青黃，這都是脾胃虛寒、肝脾不和的表現(xiàn)。

因?yàn)樘弁?，所以患者脈弦。但是由于氣血本虛，所以弦脈按下去，是無力的。

總之，我們可以歸納出來患者的問題，這就是脾胃虛寒，肝氣乘之作痛，肝脾失和。

我們可以毫不客氣地說，患者當(dāng)下這個(gè)狀態(tài)，不樂觀。她的生命之樹，在當(dāng)下已經(jīng)有了枯萎凋零的勢頭。如果不能很好地改善局面，患者接下來面臨的虛損癥候會越來越多，越來越復(fù)雜，生活質(zhì)量無從談起，生命的長度也勢必受到影響。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？劉渡舟前輩用到的就是黃芪建中湯。

黃芪15克，桂枝10克，白芍30克，炙甘草6克，生姜10克，大棗12枚，飴糖30克。

其中，飴糖甘緩止痛。白芍重用，用于緩急止痛。桂枝溫通中陽，和炙甘草、生姜、大棗搭配，還能健脾，改善脾陽不足的局面。桂枝和白芍搭配，調(diào)和營衛(wèi)，緩解表虛自汗。

最關(guān)鍵的是，這里有一個(gè)黃芪。黃芪，健脾益氣，補(bǔ)肺固表。用黃芪，是改善患者中焦氣虛的重要舉措。這也是黃芪建中湯和小建中湯的主要差別所在。小建中湯，沒有黃芪，所以主治是中焦虛寒、虛勞里急之證。患者多脘腹拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，脈細(xì)弦，舌淡苔白。加上黃芪呢，補(bǔ)氣虛的力道更強(qiáng)，所以其主治就是在小建中湯的基礎(chǔ)上，加上三個(gè)字“諸不足”。也就是說，它對由于中焦虛寒所導(dǎo)致的一系列不足、怯弱、虛餒之證，有比小建中湯更好的治療效果。

比如說醫(yī)案里這個(gè)患者，她當(dāng)時(shí)的狀態(tài)，以小建中湯治之，雖然也可以止痛，但是無法改變其氣虛體弱的基本面貌。唯有加上黃芪，才能恰中病機(jī)。

因此，這個(gè)黃芪建中湯，就是張仲景在《傷寒論》里，為我們留下的一張，可以延年益壽的“補(bǔ)命”之方。這是值得我們中國人牢記和感恩的。從當(dāng)代臨床的角度看，黃芪建中湯在治療胃脘痛證屬虛寒氣少、身體怯弱諸證方面，的確常用，效果不錯(cuò)。比如說這個(gè)人，胃脘疼痛，怕涼惡風(fēng)，自汗乏力，食欲不振，精力不足，這個(gè)時(shí)候以黃芪建中湯應(yīng)對，就很好。

當(dāng)然，黃芪建中湯應(yīng)用領(lǐng)域還有很多。受篇幅所限，我們今天暫時(shí)不提了。以后，我們慢慢說。

總之，我們中醫(yī)方劑之林里，有太多的寶藏，蘊(yùn)藏著不少對古人對生命的理解，以及對當(dāng)下健康養(yǎng)生問題的終極解答。這充滿人文關(guān)懷的古醫(yī)學(xué)，將讓我們當(dāng)代中國人受益無窮。

全文完。

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