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葶藶澤漆湯：水積肺痿、氣陰大傷型肺癌 葶藶澤漆湯 組成：葶藶子15g，澤漆20g，豬苓20g，茯苓60g，澤瀉 12g，車前子15g，楮實子15g，麥冬15g，百合12g，生地黃15g，人參10g，黃芪40g，麻黃4g，大棗30g。 功能：破堅利水，益氣養(yǎng)陰。 主治：水積肺痿、氣陰大傷型肺癌，以惡性胸水憋悶氣促為主癥。 圖片用法：一日一劑，水煎服。 方解：肺癌胸水的基本病機是水積肺痿，陰氣大傷，證勢危急。利水恐傷陰，正虛難支，滋陰恐助邪，緩不濟急。惟利水與滋陰并用，驅(qū)邪與扶正同施為上策。本方是在《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》、的葶藶大棗瀉肺湯、澤漆湯基礎(chǔ)上組成。葶藶子、澤漆破堅散結(jié)、利水逐邪為君藥。豬苓、茯苓、澤瀉、車前子、楮實子助利水之功，麥冬、百合、生地黃滋陰潤肺，人參、黃芪益氣利水共為臣藥。麻黃宣肺利水為佐藥。大棗護胃養(yǎng)營，緩和諸藥烈性為使藥。共奏破堅利水，益氣養(yǎng)陰之功。 歌訣：肺痿葶藶澤漆湯，二苓澤車楮麻黃，參芪大棗能益氣，冬合地黃養(yǎng)陰良。 按語：葶藶子澤漆湯，最初叫葶藶瀉水湯，該方的組成增損較大，當以本書為準。葶藶大棗湯是治療胸水的名方，澤漆湯就少有人知了。其實，澤漆湯就是張仲景《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》治療肺痿的主方。正因為張仲景“脈沉者，澤漆湯主之”一條太簡略，所以這個方劑沒有受到應(yīng)有的重視。就連澤漆這味藥也不為中醫(yī)所熟知。考澤漆，是《神農(nóng)本草經(jīng)》所載365種藥物之一，為大戟科植物澤漆的全草，生于山溝、路旁、荒野及濕地。我國除西藏外，各地均有分布。有行水消腫，化痰止咳，解毒殺蟲之功。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂：“主皮膚熱，大腹水氣，四肢面目浮腫，丈夫陰氣不足。”說明澤漆是一味瀉肺降氣行水而略具補性的藥。至少也如《本草匯言》所謂：“主治功力與大戟同，較之大戟，澤漆稍和緩而不甚傷元氣也。”值得一提的是，澤漆是張仲景用量最大的草本植物，原書用三斤，先用水單獨煮熬，去藥渣后再加余藥同煎。現(xiàn)在有人也有大量用澤漆的經(jīng)驗，號稱30g、60g，120g，150g，效果越大越好。我以為，頑疾絕非一朝一日所能制服，重在辯證準確，用藥無誤，持之以恒。藥量很重要，但對于有小毒、對脾胃有一定副作用的澤漆來說，還是應(yīng)以10g為始，20g為基本劑量，視應(yīng)用情況可適當加量。麻黃方中用4g，如果有高血壓病可以去掉。若沒有血壓不高且無汗者可用10g左右。 軟肝利膽湯：濕熱成毒，蘊結(jié)肝膽的肝癌、膽囊癌 軟肝利膽湯 組成：柴胡12g，黃芩12g，法半夏12g，紅參12g，田基黃30g，垂盆草30g，丹參20g，鱉甲20g，生牡蠣30g，夏枯草20g，山慈菇12g，土貝母12g，元胡12g，姜黃12g，甘草6g。 功能：軟肝利膽，化痰解毒，扶正祛邪。 主治：濕熱成毒，蘊結(jié)肝膽的肝癌、膽囊癌，以肝區(qū)脹痛，腫塊石硬，面目黃染，食欲不振，舌紅苔厚為主癥。 用法：一日一劑，水煎服。 方解：本方是在小柴胡湯的基礎(chǔ)上化裁而成。《傷寒論》中小柴胡湯證的胸脅苦滿、默默不欲飲食就是肝癌的常見癥狀，尤其是方后加減法中“若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣” 和《金匱要略·黃疸病脈證并治》“諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯” 是本方的重要依據(jù)。故本方以柴胡疏利三焦氣機為君藥，是軟肝利膽的前提；黃芩、田基黃、垂盆草清熱利濕退黃，法半夏、山慈菇、土貝母化痰解毒，丹參、鱉甲、生牡蠣、夏枯草活血化瘀，軟堅散結(jié)，人參益氣扶正，均為臣藥，相輔相成，助君藥達到軟肝利膽的目的。佐以元胡、姜黃理氣止痛；甘草調(diào)和諸藥中有護肝緩急之力為使藥。共奏軟肝利膽，化痰解毒，扶正祛邪之功。 歌訣：軟肝利膽柴胡君，三黃三草二夏參，慈姑鱉甲生牡蠣，元胡土貝方是真。 保肝利水湯：肝郁脾虛，三焦水道壅塞的肝癌腹水 保肝利水湯 組成：柴胡12g，黃芩12g，法半夏15g，紅參10g，黃芪40g，半邊蓮30g，茯苓50g，豬苓20g，澤瀉20g，白術(shù)15g，鱉甲30g，大腹皮20g，厚樸12g，生牡蠣30g，穿山甲6g，生姜12g，大棗30g。 功能：理氣疏肝，健脾益氣，利水消脹。 主治：肝郁脾虛，三焦水道壅塞的肝癌腹水，以腹大如鼓，神疲乏力，下肢浮腫，食欲不振，舌體胖大為主癥。 用法：一日一劑，水煎服。 方解：本方也是在小柴胡湯的基礎(chǔ)上化裁而成。小柴胡湯不僅能和解表里，也能樹立三焦，疏通水道。《傷寒論》第230條所謂服小柴胡湯：“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解”就是理論依據(jù)。故本方以柴胡疏利三焦通調(diào)水道，理氣疏肝為君藥；黃芩、法半夏，助柴胡之瀉肝和胃；紅參、黃芪益氣利水；半邊蓮、茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)健脾利水；大腹皮、厚樸行氣消脹利水，均為臣藥。佐以生牡蠣、穿山甲軟堅散結(jié)，直攻病之巢穴；生姜、大棗護肝和胃中有利水制水之力為使藥。藥多量重，乃病勢之使然。共奏理氣疏肝，健脾益氣，利水消脹之功。 歌訣：保肝利水柴去甘，四苓黃芪半邊蓮，二甲厚樸大腹皮，牡蠣利水又軟堅。 通補三升湯：放化療后的氣陰兩虛，精血虧損 通補三升湯 組成：紅參10g，黃芪40g，靈芝10g，熟地黃20g，山茱萸15g，黃精12g，鹿角膠10g，穿山甲10g，當歸12g，茜草30g，雞內(nèi)金12g。 功能：益氣陰，補精血。 主治：放、化療所致的氣陰兩虛，精血虧損，以神疲乏力，面色無華，頭暈?zāi)垦＃诟缮嘣铮ニ彳洠は吗霭撸嗟}弱，白細胞、紅細胞、血小板下降為主癥。 用法：一日一劑，水煎服。 方解：本方以紅參、熟地黃為君藥氣陰雙補；黃芪、靈芝助紅參之益氣；山茱萸、黃精助熟地黃之養(yǎng)陰共為臣藥。鹿角膠、穿山甲血肉有情填精生血，當歸、茜草養(yǎng)血活血為佐藥；雞內(nèi)金護胃消食，使之補而不膩，運化得宜。共奏益氣陰，補精血之功。 歌訣：通補三升參芪靈，熟地山芋鹿黃精，當歸茜草穿山甲，妙哉內(nèi)金補中通。 按語：柳州市科技局立項的科研課題《健脾益腎補血法聯(lián)合化療對中晚期非小細胞肺癌治療的臨床研究》，經(jīng)過3年的臨床研究，2012年通過了專家委員會的鑒定，鑒定意見認為，該課題采用隨機對照方法研究，將120例中晚期非小細胞肺癌患者隨機分成兩組，對照組予吉西他濱+順鉑方案化療，治療組在吉西他濱+順鉑方案化療基礎(chǔ)上聯(lián)合具有健脾益腎補血功效的中藥湯劑通補三升湯治療。 研究結(jié)果提示：治療組與對照組相比，在惡心嘔吐、乏力、咳嗽、氣促、疼痛等癥狀改善明顯優(yōu)于對照組；治療組在提高白細胞、血小板、紅細胞等方面，也優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療組腫瘤控制率明顯提高，治療有效率達到80%，與對照組比較有顯著性差異（P<0.05）。該研究結(jié)果在中晚期非小細胞肺癌化療過程中減輕骨髓抑制、改善骨髓造血功能方面處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。 一張方子，散寒化濕！治療寒濕入筋，手腳無力 為什么手腳沒勁？我用一個真實的醫(yī)案給大家說說吧。看完應(yīng)該是有些感觸。 有這么一個48歲男子，他是一名教師。 這人就是有間斷性手腳無力。這個情況持續(xù)了多久呢？持續(xù)了20年。 大概在20年前的一個冬天，他出遠門，上世紀70年代，沒有交通工具，要走很遠的路。于是，走了很久，中途很累了，就休息一下。他找了一個陰寒低洼的地方坐下來。坐了小半天。等休息夠了，繼續(xù)趕路。 但他沒想到，就是這一次休息，卻讓他在接下來的20年里怪病纏身。 什么病呢？ 就是，每隔一段時間，連續(xù)一周或者十多天手腳乏力。一年里能發(fā)作好幾次。發(fā)病時拿筷子都拿不了。同時，雙腳和雙腿也無力，甚至站都站不起來。 除此之外，一年四季還膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)發(fā)涼等癥狀。而且日益嚴重，畏寒怕冷。但是，關(guān)節(jié)不疼不腫，也沒有四肢肌肉萎縮。檢查也沒有發(fā)現(xiàn)什么問題。患者20年間求醫(yī)無數(shù)，都沒有結(jié)果。 這到底是什么病啊？連檢查都沒問題，又無法醫(yī)治。 后來，他聽說中醫(yī)治療可能會又用，于是，他求中醫(yī)試試。 刻診，見患者脈象沉細而略遲，雖然是夏天，但是依然穿著厚衣厚褲。兩手兩腳都不出汗。 了解到情況后，醫(yī)家開了張方子—— 結(jié)果，患者在服藥七劑以后，感覺周身舒適多了，手腳心開始出汗。這時候，肉桂和白術(shù)加量，繼續(xù)服用4劑。服用后，患者感覺四肢關(guān)節(jié)溫熱，手腳開始有力。 就這樣，醫(yī)家遵原方又稍作加減，繼續(xù)服藥14劑。最后，患者諸證悉平，生活基本恢復(fù)正常。 這是怎么一回事呢？我給大家簡單說一下把。 他的一切緣由，就在于患者20年前的一次久坐休息。 你想，大冬天穿那么多，走路遠行必然有汗。勞累休息的時候，所處之地低洼陰寒，陰涼。于是，寒邪和濕邪就跑到身體里去。 寒邪阻滯氣血運行，就會導(dǎo)致寒凝血滯。寒邪影響津液輸布，就加劇了痰濕阻絡(luò)。這些因素又令肌肉失養(yǎng)，于是形成間斷性的乏力、痿弱。 患者關(guān)節(jié)怕冷，四季不離厚衣厚庫，原因在于他的身體，始終為寒邪所傷；寒濕之邪，一直在四肢經(jīng)絡(luò)中盤滯；氣血無法濡養(yǎng)肌肉。 這個時候就要散寒邪、化痰濕、補血養(yǎng)血，溫通血脈。 我們在來看看當時醫(yī)家的的方子。—— 這個方子，其實是，陽和湯的加減。它是一張外科用方，可以溫陽補血，散寒通滯。 結(jié)合醫(yī)案分析，炮姜、肉桂、鹿角膠、補骨脂溫陽。熟地養(yǎng)血。白芥子、絲瓜絡(luò)化痰散結(jié)，通行經(jīng)絡(luò)。麻黃散寒，引陽氣入肌表。 在這個基礎(chǔ)上，配秦艽、透骨草祛風除濕，通四肢經(jīng)絡(luò)，配蒼術(shù)和白術(shù)，燥濕化痰，增進氣血之運化生成。 如此，患者體內(nèi)陰寒得以驅(qū)散，痰濕得以化解，血脈得以溫通，四肢無力的現(xiàn)象自然就改善了。 這就是一張因感受寒邪，造成痰濕阻滯、筋骨失養(yǎng)的案例。 如果，四肢發(fā)涼、無力、關(guān)節(jié)怕冷，我們可以考慮運用陽和湯。 使用此方的辨證要點：脈沉細和遲細，舌淡苔白，口中不渴。 現(xiàn)代中醫(yī)臨床常用它治療，類風濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥、血栓閉塞性脈管炎、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎等。這是一個基本思路。 大家以后注意： 夏季千萬不要貪涼快。尤其是在汗后，不要低溫刺激，最容易導(dǎo)致寒濕入體、痰濕阻痹，形成四肢筋肉關(guān)節(jié)方面的疾病。 本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》本文僅供參考、學(xué)習(xí)，不替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍，必須在中醫(yī)師當面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。 一味養(yǎng)肩膀的中藥！化解肩膀疼、肩膀麻、肩膀沉，值得體會 過年的時候回老家，眾多長輩坐在一起嘮嗑，都說自己年紀大了肩膀總是疼，這時候怎么辦呢，用姜黃最合適了。 姜黃性味辛、苦、溫，入肝經(jīng)和脾經(jīng)。中醫(yī)最早是用來治療氣滯血瘀的，但是我個人認為此藥用來治療肩臂疼痛最合適。 經(jīng)過我多年臨床經(jīng)驗總結(jié)，姜黃藥性就善于往人的上肢、肩膀、手臂的方向走。但是姜黃的用法也有很多，下面我來給大家簡單說幾個日常生活中用得到的。 方法一：如果你感到肩膀冷痛，或者出現(xiàn)酸麻的情況，這時候就可以用姜黃和桂枝搭配，用沸水沖泡代茶飲。我們都知道桂枝可以溫通血脈，姜黃可以幫助我們身體散寒，活絡(luò)筋骨，很多治筋骨酸痛的方子都會有這種藥材，所以二者算是良配吧。 方法二：是我很早之前看到的一本醫(yī)書了，里面記載過一個小方子：用姜黃和海桐皮各三錢，水煎服。主要就是可以治風寒性肩臂痛。我也給我老家親戚用過，他們都說很不錯。 方法三：如果有些人總是在下雨天的時候感到麻木，酸痛，上肢關(guān)節(jié)疼，可以用羌活配姜黃，泡水代茶飲。這個方法比較簡單，自己在家也可以簡單操作。 姜黃這味藥幾乎無毒。但用量不宜過大，且孕婦和年老體衰氣血虛弱、陰虛火旺的人，用之前一定要遵聽醫(yī)囑，不可盲目用方，給身體增加負擔。 從濕熱論治乙型肝炎 乙型肝炎以濕熱瘀毒為致病因素，濕熱疫毒蘊結(jié)肝經(jīng)血分、肝膽疏泄不利為本病病機關(guān)鍵之所在。本病具有以下兩特點：其一，初傷在氣，久必入血，病在氣分較少，在血分者尤多。其二，病位在肝脾。肝氣郁結(jié)則血瘀，脾運不健則濕滯，無論是由脾及肝，或由肝及脾，都具有明顯的肝脾兩臟的癥狀。 本病治宜清熱解毒化濕，疏肝利膽化瘀。藥用柴胡、黃芩、綿茵陳、黃連、法半夏、瓜蔞皮、石見穿、夏枯草、丹參、赤芍等。疫毒重者，可加白花蛇舌草、白英、龍葵；濕邪重者加豬苓、澤瀉、通草等。另一方面，本病常為濕熱瘀毒交結(jié)，久必耗傷肝陰，損及脾氣，表現(xiàn)為正虛毒郁的虛實夾雜證。臨床上應(yīng)注意濕熱傷陰狀態(tài)，處方用藥必須做到養(yǎng)陰而不滋膩，清化而不苦寒，常選用三石一貫煎加味，藥用生石膏、寒水石、飛滑石、生地、丹沙參、枸杞子、麥冬、當歸、川楝子、石見穿、夏枯草等。其治療分急性期、慢性期，側(cè)重不同，治療時不能僅針對病毒，亦要重視整體功能的調(diào)整，宜祛邪與扶正兼顧。亦當注意濕與熱、肝與脾的主次位置，采取相應(yīng)加減變化。 現(xiàn)舉一乙型肝炎伴痤瘡案說明。方某，男，18歲，學(xué)生。患者發(fā)現(xiàn)乙肝“大三陽”3年，面部痤瘡及肝功能輕度異常1年余。刻診：顏面痤瘡，尤以鼻部周圍為甚，丘疹色紅，形如粟米，其頂部并夾有小膿皰，疼痛，伴有灼熱感，膿皰此起彼伏，反復(fù)不斷。除脅肋時感不適及脘部偶覺飽脹外，余無他苦。舌苔黃薄膩，舌質(zhì)紅，脈象滑數(shù)。 近查肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶68IU/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶48IU/L，余無異常。乙肝檢測：HBsAg（＋），HBeAg（＋），HBcAb（＋）。B超示：肝區(qū)光點密集，肝臟輕度腫大。 辨證為濕熱毒邪，蘊結(jié)血分。治以清利解毒，涼血散瘀。方用五味消毒飲加味。 二診：服上方后，患者面部痤瘡明顯減少，灼痛顯減，其頂部的膿皰基本消失。繼于前方加太子參、北沙參各15g，再進20劑，痤瘡及膿皰得以全部消失。 后以原方15劑制成丸劑，每服6g，日3次，以鞏固療效。后復(fù)查肝功能2次均正常，并查乙肝五項，“大三陽”均轉(zhuǎn)陰。 按：本案乙型肝炎伴痤瘡，與尋常痤瘡不同，乃由濕熱毒邪，蘊結(jié)血分，從孫絡(luò)而外發(fā)皮毛所致。故方以五味消毒飲加減，以清熱利濕解毒，涼血散瘀。不僅使痤瘡獲愈，“大三陽”亦獲意外轉(zhuǎn)陰之效。可見五味消毒飲在治療乙型肝炎濕熱毒邪中之重要價值。 00001. 養(yǎng)肝有個簡單的法子，就是用谷糠熬水沖雞蛋加白糖 這個是以前治療肝硬化腹水的配合的辦法。天有善心做萬物皆有益于人。這些看起來沒有用的廢物，事實上來說對我們身體都是有用的。 痔瘡證治 痔瘡是常見病，多發(fā)病，若不及時治療，任其發(fā)展，便會越來越重，影響工作和健康。 痔瘡形成的原因比較復(fù)雜，雖然發(fā)生在肛門部，但確與整體有著密切的關(guān)系。 痔瘡的分類，是根據(jù)痔靜脈血管的分布情況和痔瘡發(fā)生的部位，以齒狀線為界，將痔瘡分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三類。 內(nèi)痔：發(fā)生在肛內(nèi)齒狀線上，屬痔上靜脈叢內(nèi)痔，由于臨床癥狀、病變大小等不同，又分為初期內(nèi)痔、二期內(nèi)痔、三期內(nèi)痔。凡是大便后出血是內(nèi)痔早期癥狀之一，內(nèi)痔初期往往無明顯的自覺癥狀，多在便后發(fā)現(xiàn)帶血，方引起病者重視，因為內(nèi)痔部位由植物神經(jīng)支配，屬無痛區(qū)，所以患內(nèi)痔病人，一般無疼痛感覺，就是患較大內(nèi)痔疼痛也不明顯，僅感覺墜脹或排便困難。只有在內(nèi)痔血栓發(fā)炎時，則疼痛加劇，以致肛門潮濕或滴血、脫肛，多見于二三期內(nèi)痔。 外痔：外痔發(fā)生在肛外齒狀線以下，屬痔下靜脈叢，外痔由于臨床癥狀、病理特點等不同，分為血栓性外痔、炎性外痔、結(jié)締組織性外痔和靜脈曲張性外痔。一旦外痔發(fā)炎腫脹，則疼痛明顯，因為外痔部位由脊髄神經(jīng)支配，屬有疼區(qū)，所以疼痛感覺待別靈敏。劇則發(fā)炎潰爛滴血，肛門口潮濕。 本人用祖?zhèn)髅胤剑?jīng)過60余年來的臨床實踐，效果確實非常明顯，而且無論何種原因引起的痔瘡，不論外痔、內(nèi)痔、混合痔，都可用本方外治。 將此藥放入鍋內(nèi)加清水1500毫升濃煎成500毫升，連渣帶汁放入痰盂罐內(nèi)約2/3，候熱坐熏之，至不熱為止，然后用干毛巾揩干睡覺即可。每日1次，最好在臨睡前用。只能坐熏，不能直接洗患部，否則失效。 方治百病 一個患者非常驚喜地告訴我，她忽然發(fā)現(xiàn)，她后背上長了近二十年的痤瘡不知什么時候好了。為什么她覺得忽然呢？因為她不是來治痤瘡的，她既沒有告訴我長痤瘡，也沒想到要治，更沒想到能治好。 患者是因為產(chǎn)后身體虛弱來調(diào)理身體，開始用腎氣丸加味斷續(xù)服了18付，體力大有提高，從7月14起，在上方里我又加入了麻黃，方子是：熟地、山萸肉、懷山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、桂枝、附子、鹿角膠、懷牛膝、補骨脂、 菟絲子、枸杞、麻黃、干姜。類似方子斷續(xù)服用12付，到昨天忽然發(fā)現(xiàn)后背的痤瘡全好了。她肯定地說，本輪治療之前，痤瘡還在。 桂枝湯加味治療肝氣虛植物神經(jīng)功能紊亂 患者，女性，職員，53歲，體重40公斤，身高150厘米。 主訴：腰痛、頭痛、右膝痛、易疲勞。家族史：無特殊記載。 既往史：闌尾切除，子宮肌瘤摘除，痔瘺切除。 現(xiàn)病史：三年前出現(xiàn)上述癥狀，最近感到特別疲勞，因身體不適到醫(yī)院診治。 曾服苓桂術(shù)甘湯、四物湯、加味逍遙散，鉤藤散等。但只有加味逍遙散和鉤藤散稍有療效。 癥狀：易疲勞，四肢無力，但不易入睡，惡寒，汗出，手腳怕冷(有時夜間發(fā)熱)，胸脅苦滿，顏面及手足浮腫，便秘，煩躁，失眠，易感冒，無食欲，口不渴。 早晨頭痛，浮腫，稍勞則頭昏眼花。血壓正常。血常規(guī)、生化、尿均無異常發(fā)現(xiàn)。 舌脈：脈浮弦細，重按無力。舌淡紅、體胖、苔薄白。 辨證分析：疲乏無力，頭昏眼花，煩躁，胸脅苦滿屬“肝氣虛”，“肝氣郁結(jié)”；易感冒、汗出、惡寒等屬“營衛(wèi)不和”；晨起頭痛，晚間稍輕，失眠等屬“衛(wèi)氣運行失調(diào)”。食欲不振為脾虛的表現(xiàn)。 治法：健脾補肝，調(diào)和營衛(wèi)。 處方：【桂枝湯加味】。 水煎服，7劑。 若頭昏加劇時，另取吳茱萸2克與藥一同煎其他服。 經(jīng)過：第二診（1月4日）：身體狀態(tài)好轉(zhuǎn)。 同上方去吳茱萸，7劑。 第三診（1月11日）：精神好轉(zhuǎn)，食欲增加，體重比初診時增加了1.5公斤，諸癥消失。 上方去細辛，7劑。 第四診（1月18日）：胸脅苦滿消失。 桂枝湯繼服14劑。 按： 這一病例，主要屬于“肝氣虛，兼肝郁滯”，服用桂枝湯加細辛，取得了療效。 關(guān)于肝氣虛的論述，一般中醫(yī)教科書幾乎沒有記載，但在中醫(yī)古典醫(yī)籍中查找一下，還是有記載。 《素問·六節(jié)臟象論》曰：“肝者，罷極之本”。罷就是疲乏，肝和疲乏有著密切的關(guān)系。《靈樞·本神篇》曰：“肝氣虛則恐……”。 在《素問》、《靈樞》以后，其它醫(yī)籍也有肝氣虛的記載，如：《華佗神醫(yī)秘傳·論肝臟虛實寒熱生死逆從證之法》曰：“肝虛冷，則脅下墜痛，目盲臂痛，發(fā)汗如瘧狀，不欲食，婦人月水不來，氣急……”《巢氏諸病源候論》曰：“肝氣不足，則病目不明，兩脅拘急，筋攣，不得太息，爪甲枯，面青，善悲恐，如人將捕之，是肝氣之虛也”。 以上是從一些癥狀而理解的。其它如《千金方》、《濟生方》、《醫(yī)學(xué)入門》等，也有肝氣虛的記載，但大都是引自《內(nèi)經(jīng)》。如《千金方》、《千金翼方》、《外臺秘要》等，對肝氣不足的治療均有方劑的記載。 《體仁匯編》中也有“味辛補……而溫補，姜、橘、細辛補之宜”的記載。到近代的唐容川《血證論》中記載著：“李時珍謂，肝無補法，……不知木之所以克土者，肝血虛則火襲胃中，肝氣虛，則水泛脾經(jīng)，其侮土也如是”，“肝經(jīng)氣虛，臟寒魂怯，精神耗散，桂甘龍牡湯，以助肝陽……”。 另外，在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》醒脾升陷湯下記載著：“黃芪、白術(shù)、甘草以升補脾氣，即用黃芪同桑寄生，續(xù)斷以升補肝氣”，黃芪性溫而升，以之補肝，原有同氣相求之妙用”，“愚自臨床以來，凡遇肝氣虛弱，不體條達，一切補肝之藥不效者，重用黃芪為主，而少佐以理氣之品，服之。“用黃芪，益肝膽之陽氣，佐以桂枝之辛溫。 以上是有關(guān)肝氣虛的文獻記載。下面就肝氣虛與脾氣虛的臨床表現(xiàn)不同點作以區(qū)別。 肝脾之氣多同時而虛，但脾虛則出現(xiàn)較早。肝氣虛的治療是服用桂枝湯（有時加細辛、黃芪等），或者用桂甘龍牡湯。（《本草經(jīng)集注》曰：“細辛惡黃芪”，但臨床運用未發(fā)現(xiàn)任何副作用。） 另外桂枝湯加細辛用以補肝氣的治療，就像八味丸中用肉桂、附片那樣的道理一樣。 調(diào)肝湯治療原發(fā)性高血壓有特效，總有效率高達98% 高血壓屬中醫(yī)的“眩暈”、“頭痛”范圍。形成的主要原因有以下幾點：其一，無虛不眩。其二，無痰不。其三，諸風掉眩皆屬肝。高血壓病是肝陽上元，上盛下虛，上盛的肝陽，血之與氣并走于上；不虛腎陰污水不涵未，其根在謂，變動在肝。遇有部分病人西醫(yī)反復(fù)使用降壓藥物，血壓不降，因肝為剛臟，越壓越遠，經(jīng)中醫(yī)辨證治療，常獲良效，現(xiàn)將點滴經(jīng)驗報告如下： 1 診斷標準 采用世界衛(wèi)生組織建議的血壓判斷標準。即成人的收縮壓（SBP）≥21.3KPa及/舒張壓（DBP）≥12.6KPa排除其他繼發(fā)因素，則可診斷為原發(fā)性高血壓。 2 一般資料 自2006年2月至2008年2月，用調(diào)肝湯治療原發(fā)性高血壓50例，其中全部男性， 年齡45-50歲23例，51-55歲12例，56-60歲15 例，常伴有頭疼、眩暈、神疲乏力、耳明、心悸、煩躁、失眠等癥狀。 3 治療方法 主治：高血壓肝陽上升，頭疼眩暈，行走欲仆，煩躁失眠，肢體麻木，耳鳴心悸等舌紅苔薄黃、脈弦或弦硬者。 用法：日一劑，水煎取汁600毫升，每次300毫升，中午飯前1小時，晚上睡前1小時口服，禁食辣椒、海鮮、牛羊肉等熱性食物。 4 療效判定 口服調(diào)肝湯10天，血壓降到正常伴隨癥狀消失為顯效；血壓下降，但仍高于正常標準，自覺癥狀明顯減輕為有效；血壓無明顯變化，自覺癥狀減輕為無效。50例患者中39例顯效，12例有效，1例無效，總有效率98%。 5 討論 調(diào)肝湯乃是浙江名老中醫(yī)魏長春《中醫(yī)實踐經(jīng)驗錄》所載的自創(chuàng)方劑。此方以平肝熄風降壓為主，治療陰虛陽元（水不涵末）肝陽上亢，血之與氣并走于上，重在調(diào)整內(nèi)臟氣機失于平衡。降壓主藥為谷精草，輕散和肝；夏枯草，清肝涼腦；旱蓮草、決明子與廣地龍平肝降壓有良效；菊花、淮牛膝，散風降壓兼治頭疼；桑寄生，淮牛膝尚入肝腎養(yǎng)血，補益肝腎，鉤藤為平肝熄風為要，全方綜合藥性平穩(wěn)，可以常服。利用調(diào)肝湯的50例患者，全部經(jīng)西醫(yī)治療，效果不理想或血壓不能控制，口服本方達到了滿意的效果。該方藥源廣泛，價格低廉，療效確切，服用方便，易于接受，便于推廣，故以敖述，共同道鑒，以資病患。 一男年古稀，體胖。每屆天氣變化，遂發(fā)頭痛，而以巔頂為烈 追問病史，罹患高血壓10余年。近因煩勞，頭痛增劇，時時吐涎，口淡不渴。刻診血壓160/90mmHg，舌潤質(zhì)淡，脈弦細而滑。自述每服涼藥則胃中不適，而服溫藥則安然。細思脈證，與《傷寒論》吳茱萸湯證較為合拍。遂擬黨參，吳茱萸，大棗5枚(切)，生姜。藥進3劑，頭痛吐涎漸減。上方加藁本，服5劑后，諸癥消失。為鞏固療效，改用吳茱萸3g(輕搗)，生姜5片，大棗5枚(切)，砂仁皮3g，沸水沖浸，當茶飲之。一月后追訪，頭痛未再發(fā)作。 一張當歸飲子湯，留芳千百年！幫你清熱涼血，祛風止癢，說給你聽聽 它出自《嚴氏濟生方》，迄今已有上千年的歷史。關(guān)于它還有一首方歌：當歸飲子膿疥久，癢添血燥不能除，四物黃芪何首草，荊防蒺入風自疏。 直接講，可能非專業(yè)醫(yī)師的患者朋友們會聽不懂，下面我給你說一個真實的門診案例，或許通過這個門診案例，你會有所理解。 有這么一個女患者，36歲，初診時間是2019年11月22日。 主訴：周身起風團反復(fù)發(fā)作4月余。 現(xiàn)病史：4個月前由于汗出遇風冷后，周身瘙癢，可見紅色風團，瘙癢劇烈，可自行消退，于外院診為蕁麻疹，予口服西藥。服藥期間瘙癢有所減輕，但仍有新起風團，停藥后癥狀反復(fù)，瘙癢加重，影響睡眠，后口服膚癢顆粒無明顯療效，前來就診。 刻下癥：近2周連續(xù)口服抗組胺藥物，每天仍有新起風團，顏色淡紅，夜間瘙癢明顯，眠差多夢，心煩，口干苦，口中時有異味，平素神疲乏力，月經(jīng)量少，畏寒但手足心熱，納可，大便二三日一行，黏滯不成形，舌質(zhì)淡紅苔黃膩，脈細滑。 西醫(yī)診斷：慢性蕁麻疹。 中醫(yī)診斷：癮疹，證屬血虛風燥，濕熱內(nèi)蘊，方用當歸飲子合多皮飲加減。 方藥組成：生地黃，白芍，當歸，川芎，防風，白蒺藜，生黃芪，生白術(shù)，首烏藤，雞血藤，鉤藤，牡丹皮，大腹皮，桑白皮，地骨皮，白鮮皮，大黃。西藥如前服用。 2019年12月6日二診：服藥2周后患者訴皮膚瘙癢減輕，偶有新起風團，可較快消退，夜間時有瘙癢，不影響睡眠，時有口干，無口苦，手足心熱減輕，大便一日一行，不成形，舌質(zhì)淡紅苔薄黃，脈細。前方減大黃，續(xù)服。逐漸停用抗組胺藥物后皮膚無明顯瘙癢，無新起皮疹。 按語：此案為虛實夾雜證。患者平素神疲乏力、畏寒、月經(jīng)量少為氣血不足，表虛不固，復(fù)感風邪發(fā)為本病；手足心熱、心煩口苦為陰血不足陽亢之象，舌苔黃膩，口中有異味，大便黏滯不暢為濕熱內(nèi)蘊。口服顆粒僅能治其表，而不能養(yǎng)陰潤燥、清熱除濕治其里，故選用當歸飲子合多皮飲加減治療，生地黃、白芍、當歸、川芎養(yǎng)血活血；防風、生黃芪、生白術(shù)益氣固表；白蒺藜、首烏藤祛風止癢；牡丹皮、白鮮皮、桑白皮、地骨皮清熱涼血；大腹皮健脾除濕，大黃蕩滌胃腸滯熱；鉤藤清肝泄熱，雞血藤舒筋活血，共奏調(diào)和氣血陰陽之功。 上文醫(yī)案里的患者，表現(xiàn)十分典型。非專業(yè)讀者，可以多看幾遍。如果你感覺自己有需要，那務(wù)必在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來適當加減、化裁、借鑒。無論如何，都不建議大家盲目照搬。 五通湯，使用數(shù)千次的方子 近年綜合仲景小青龍湯、理中丸、五苓散、四逆散四方加減，組成此方，意欲由博返約，便于掌握，治療五系寒證。 仲景《傷寒論》方，是據(jù)外感風寒立論，多數(shù)屬于津氣郁結(jié)病變。由于受寒以后，必然引起心系血絡(luò)攣急，成為氣血津液同病。 所以，外感寒邪，經(jīng)隧因寒而攣，氣血津液因寒而凝，見于一系有之，兩系有之，五系同病亦常有之。 五臟經(jīng)隧是由肝系筋膜構(gòu)成，其中心系血管與肝系三焦膜原、腠理遍布臟腑形骸，無處不有，是氣血津液環(huán)流全身之路。 《靈樞》《素問》謂其營行脈中，衛(wèi)行脈外，其實谷精、腎精、膽液之類流動物質(zhì)也隨氣血水津運行血管內(nèi)外，一旦感受寒邪經(jīng)脈攣急，氣血津液運行不利，于是眾多征象見矣！ 寒邪束表，毛竅收縮，血絡(luò)攣急，氣血津液運行受阻，滯留膚腠之間，頭身酸軟重痛見矣。 津氣郁結(jié)，阻滯肺竅，鼻塞流涕見矣；阻于咽喉間隙，血絡(luò)不通，咽喉癢痛見矣；津氣阻于會厭，聲帶變厚，聲音嘶啞見矣。 肺臟宜降，津氣功能受阻，津氣阻于氣道夾層，滲入氣道，喘咳痰稀見矣。 津氣阻于心系冠狀動脈，或成心肌肥大，或成心包積液，心區(qū)憋悶或疼痛見矣。 肝系經(jīng)脈布于胸脅，膽管下連小腸，經(jīng)脈攣急，氣血水津郁結(jié)，膽液、胰液受阻，胸脅脹痛，不欲飲食見矣。 脾胃納運水谷，升降津氣，胃腸夾層津氣阻滯，脘痞腹脹見矣；胃腸痙攣，津氣失調(diào)，吐泄腹痛見矣；津滯夾層日久，胃腸受濕而弛，傳導(dǎo)功能減退，大便不爽見矣；水津不能反滲入腸便秘見矣。 腎為主水之臟，腎命氣化不及州都，水津停滯則成小便不利，或呈水腫。 上述種種要皆素體陽虛，或過食生冷，過用寒涼，陽氣受損，復(fù)感外寒經(jīng)脈攣急，氣血津液升降出入失常使然。 寒濕為主的關(guān)節(jié)痛，中醫(yī)有何妙招？ 一個因雙下肢在冰水中浸泡一月的患者，雙下肢疼痛不能行走。作者用陽和湯合四妙加味，加晚蠶砂熱敷逐漸好轉(zhuǎn)，最后用右歸丸加四妙收尾，取得治療成功。 寒濕關(guān)節(jié)痛和腸痹證 王某，男，43歲，農(nóng)民。因雙下肢活動不利，住縣中醫(yī)院，經(jīng)治一個半月癥狀未改善。近半月來低熱，無汗，下肢不能行走。當時我由門診轉(zhuǎn)入病房工作，經(jīng)管該患者。 體檢：形體消瘦，表情淡漠，痛苦面容，呼吸急促，心界叩診未見擴大，R 116次/分鐘，律齊，兩肺呼吸音稍粗，T 38.5℃，P 32次/分鐘，BP 120/62mmHg，腹膨脹，可見腸型，叩診呈鼓音，肝脾觸及不滿意，腸鳴音減弱。下肢不能行走，膝關(guān)節(jié)腫大，膝眼凸出，表皮無明顯紅熱之感，肌肉萎縮，膝反射消失，巴彬征陰性，上下肢指、趾端發(fā)冷，指甲稍紫。舌質(zhì)淡白，苔白膩，脈細數(shù)帶滑。血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能均在正常范圍，血鉀正常。血沉34mm3/h，抗“O”正常。 西醫(yī)診斷：下肢活動不利原因待查、風濕性關(guān)節(jié)炎？ 中醫(yī)診斷：寒濕痹證。 患者去年冬天曾參加冬季修筑水庫，雙腳泡在冰冷水中達1月余。到次年春夏之交時，突然雙下肢疼痛，漸漸難以走路，故住院治療。 脈證合參：此乃寒濕入絡(luò)不解，阻礙氣血運行，日久傷及脾腎之陽氣。脾主肌肉無權(quán)，腎難溫煦脾陽。治以散寒滲濕，通經(jīng)活絡(luò)。 方藥：陽和湯合四妙丸加減。 9月6日二診：藥后疼痛更明顯，但手腳自覺有些轉(zhuǎn)暖，腸脹氣明顯改善，未解大便。體檢：形體消瘦，痛苦面容，呼吸均勻，T 38℃，P 25次/分鐘，R 110次/分鐘，BP 122/64 mmHg，心肺聽、叩診無殊，腹較前轉(zhuǎn)軟，腸型未見，腸鳴音存在，關(guān)節(jié)仍腫大，觸之冷感，趾甲稍紫，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈細數(shù)。繼原法治療。 9月9日三診：經(jīng)3天晚蠶砂外敷關(guān)節(jié)，疼痛明顯減輕，稍有腫脹，右膝眼可以見到，左膝眼仍飽滿，自覺雙下肢開始轉(zhuǎn)暖，仍不能下床，下垂時雙下肢發(fā)脹且痛，觸之表皮仍有冷感，趾甲和皮膚稍紫，呼吸均勻，痛苦面容消失，體溫恢復(fù)正常，昨日已解大便1次、質(zhì)硬、奇臭，胃納較前好轉(zhuǎn)，想下床活動。無殊陽性體征，R 98次/分鐘，腹軟，腸脹氣消失，舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡紅，苔薄白膩，脈細滑。 寒濕之邪漸退，氣血開始運行，能濡養(yǎng)筋絡(luò)。脾運漸動，腸始蠕動，腸腑之濁氣漸降，寒濕之邪竄走肌腠漸化，癥狀改善。治以溫經(jīng)散寒，去濕通絡(luò)，補腎活血。 9月12日四診：已能下床借拐杖活動，行走時仍疼痛，踝以下皮膚及趾甲仍呈紫暗色，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈滑小弦。此時陽氣已通，下焦?jié)駶嵛幢M，血脈欠暢通，不能濡養(yǎng)筋脈、肌肉。方用四妙丸合右歸丸加減。 9月19日五診：自覺無殊不適，已不用拐杖支撐行走，納、便正常，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細滑。要求出院。 后隨診繼續(xù)原方兩月，生活正常，并已在公社參加勞動。 【按】此患者乃長時間在寒冷的冰水中勞動所致。寒濕之邪從下侵襲，阻于肌肉和脈絡(luò)，使氣血運行不暢，致寒濕著痹，日久影響脾腎兩臟。脾失健運，腎陽難以溫煦脾陽，從而加重水液聚蘊，寒、濕、氣、血互為因果，故按常規(guī)治療，效果不顯。 后用四妙丸清利濕濁，合陽和湯溫補腎陽，溫經(jīng)解凝化濕，使寒邪盡快散發(fā)，同時推動脾腎之陽氣祛邪外出。其中桂枝通心陽，鹿角片溫腎陽，淡附子助陽氣，全方使陽氣充，陽氣行，達到散寒通絡(luò)的作用，最終獲效。采用此法治療，凡寒濕為主的痹癥，均能達到預(yù)期效果。 萎縮性胃炎！一張方子，阻斷病情發(fā)展，這醫(yī)案值得認真品味 慢性萎縮性胃炎，這是一種常見的胃病，而且距離胃癌，僅有一步之遙。 慢性萎縮性胃炎（簡稱CAG）系臨床常見的多發(fā)病之一，與胃癌發(fā)生密切相關(guān)，祖國醫(yī)學(xué)認為，其多屬“胃痞”、“胃腕痛”即“嘈雜”等病致范疇，其中尤以“胃痞”居多。病因多與飲食不節(jié)和情致所傷有關(guān)，病位在胃，然與肝、膽、脾、腎等臟功能失常有關(guān)，中焦氣機失常則為其病機關(guān)鍵，臨床上運用中醫(yī)辨證論治之法治療本病，顯示了很大的優(yōu)勢，運用中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎，我們分為以下七法： a. 舒肝和胃法：此法為治療本病最常用的方法，主要用于肝胃不合性慢性萎縮性胃炎，癥狀為胃脘痛、痛連兩肋，大便不暢，臨床上多選用柴胡、香附、半夏、白術(shù)。 b. 清熱化濕法：在慢性萎縮性胃炎活動期，易見到濕熱中阻，此法治療可收到明顯的療效，本型患者多見口苦、口粘、納差、腹脹，小便黃濁。常用的藥物有茵陳、滑石、杏仁、木通、竹葉等。 c. 調(diào)和脾胃法：該法是本病中期的主要治法之一，適用于脾胃不和患者，主要癥狀為胃脘滿悶或隱痛，口中粘膩，納差，大便不調(diào)等癥，但一般不出現(xiàn)明顯的面色萎黃，疲倦乏力，頭暈等氣虛癥狀，宜選用平胃散、香砂六君子湯等方。藥用木香、陳皮、蒼術(shù)、佩蘭、太子參、半夏等。 d. 寒熱并用法：寒熱交雜，虛實互見也是慢性萎縮性胃炎患者常見病型，即可見本病早期或中期，臨床所見惡心、反酸但喜熱飲，胃脘部喜溫喜按，大便不調(diào)。此法選用半夏瀉心湯，常用的藥物是半夏、黃連、干姜、青皮、肉桂等。我們研制的“胃舒泰膠囊”，方中既有干姜等藥溫中散寒，又有白花蛇舌草等藥清熱除濕。經(jīng)臨床觀察胃鏡轉(zhuǎn)歸率非常滿意。 e. 健脾益胃法：該法主要由于本病中期的脾胃氣虛患者，臨床上可見胃痞不適、納差腹脹、食后尤甚，面色萎黃、疲倦乏力、頭暈便溏及舌淡脈弱等。治宜選用四君子湯、補中益氣湯、參苓白術(shù)散等方。常用藥物有黨參、白術(shù)、茯苓、當歸、砂仁等。 f. 溫中散寒法：脾胃氣虛型慢性萎縮性胃炎患者如果病情進一步發(fā)展，則可轉(zhuǎn)變?yōu)槠⑽柑摵C。其癥狀是在脾胃氣虛的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)脘腹冷痛、手足不溫、面色恍白、大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白或白膩，脈濡弱。治宜酌用黃芪建中湯等加減。常選藥用桂枝、干姜、黃芪、白術(shù)、丁香等。 g. 易胃養(yǎng)陰法：本法適用于慢性萎縮性胃炎晚期胃陰不足型患者，癥見胃脘隱痛、或灼痛、口干口渴、嘈雜似饑，大便干結(jié)，小便短少。舌質(zhì)紅少苔，脈細數(shù)。治療可選用益胃湯、沙參麥冬湯、玉女煎、一貫煎等。常用藥有麥冬、玉竹、石斛、北沙參、生地、玄參、五味子、石膏等。 醫(yī)案 一女子，姓齊，年40歲。 早在14年前，胃就不好。一開始，她胃里反酸嚴重，胃痛，胃脹。后來，他漸漸不吞酸了，胃里面開始有燒灼感，同時不斷有刺痛感傳來。常常噯氣，雖然有饑餓感，但是又不想吃東西。 由于食欲差，此人后來每天進食都是流質(zhì)為主。即便如此，她飯后還是會感覺到胃脹。 用患者自己的話說，她的胃，現(xiàn)在已經(jīng)癱瘓了。 到醫(yī)院去，此人很快被確診為慢性萎縮性胃炎。經(jīng)過介紹，此人求李振華先生診治。 刻診，見患者脈象弦細，舌邊有瘀斑，舌質(zhì)紅，舌苔薄白缺少津液。這說明陰津虧少，另外，她胃部灼熱，這說明胃中陰虧、虛熱內(nèi)生。所以啊，患者反酸、吃不下東西、胃脹。這就是所謂胃陰不足，胃氣不降。另外，胃陰不足，勢必影響血液的運行。日久，就形成了血瘀。淤血阻滯，患者的胃部就會傳來刺痛，舌頭就有瘀點。 當務(wù)之急，就是滋補胃陰，化瘀理氣而止痛。經(jīng)過一番權(quán)衡，李師的筆下，出現(xiàn)了一張方子。但見： 這里頭，沙參、寸冬、石斛、知母、花粉、白芍、烏梅，可以養(yǎng)胃陰。這是關(guān)鍵。赤芍、丹參、丹皮、山楂、延胡索，可以活血化瘀、理氣止痛。雞內(nèi)金，健胃消食，陳皮，理氣止痛。 所有這些，水煎服。 結(jié)果如何？患者連用20劑以后，胃部的灼熱感和刺痛感，基本消失了，食欲好轉(zhuǎn)，胃脹減輕。這個時候，原方去掉延胡索，加上黨參15克來益氣生津。 就這樣，原方加減應(yīng)用四個多月，患者諸證消失。每天吃東西，從原先的250克流食，到現(xiàn)在的400到450克主食，變化非常顯著。 這張方子對于慢性萎縮性胃炎，證屬胃陰不足的人，是很有代表性的驗方，有廣泛的借鑒意義。 其實，慢性萎縮性胃炎，在中醫(yī)看來，還是以上文所述的胃陰不足類型居多。這樣的患者，中醫(yī)往往用滋補胃陰、活血化瘀、理氣止痛的辦法應(yīng)對。 另外，我們應(yīng)該充分理解胃陰的作用。胃陰，是胃功能正常發(fā)揮的基礎(chǔ)物質(zhì)。我們在飲食過程中，不要去傷害它。辛辣（白酒）、煎炸熱性食物的東西，是傷害胃陰的。 00001. + 生孩子為啥要吃雞蛋？ 大家都知道生孩子要吃紅雞蛋，真正的紅雞蛋是用蘇木這味中藥，熬的蘇木這味中藥是活血化瘀的藥，里面有很深的道理。十年前，我的有個阿姨摔斷了腿住院，然后晚上就會發(fā)作性哮喘，好幾次就到了緊急搶救的地步，這種中醫(yī)的稱為敗血入心，淤血的原因。當時我給他開了蘇木人參飲，吃了幾次就好了，這個蘇木在這里使用就是防止產(chǎn)后的淤血。產(chǎn)后淤血很多，要化淤血，否則很容易留下很多月子病，就是淤血類的疾病。這個食品就是用來活血化瘀解決這個情況。這些很小的食品都潛藏的中醫(yī)里面很深的智慧。 發(fā)燒也是要有資本 小孩感冒就發(fā)燒，而且一燒就38度以上？而老人感冒不發(fā)燒，就是關(guān)節(jié)酸痛，下面來告訴你，發(fā)燒也是需要資本的 中醫(yī)認為，發(fā)燒是身體自己在升溫，升溫就為了把濕氣，寒邪排出去，這就是發(fā)燒的本質(zhì) 那小孩為啥感冒容易發(fā)燒？因為小孩陽氣足， 如何證明小孩陽氣足？小孩光著腳到處跑，那腳都是熱，小孩玩一天都不會累，大人玩半天累倒了，這個問下帶過小孩就知道，小孩哭很久，聲音都不會嘶啞，大人哭一下，聲音就變了，這都是陽氣足的表現(xiàn) 陽氣足，就容易發(fā)燒，發(fā)燒后就出汗，出汗后感冒就好了，第二天又恢復(fù)了胃口，然后又是生龍活虎， 而現(xiàn)在的人，認為發(fā)燒會得肺炎，發(fā)燒會燒壞腦子，那么還沒有燒起來就吃抗生素，并且不燒了，還要多吃幾次，說預(yù)防萬一，結(jié)果小孩一周體力都沒有恢復(fù)，并且感冒好了，一咳嗽就是半個月？ 為啥感冒好了會咳嗽？咳嗽是排寒，吃了那么多涼藥（抗生素）身體不排出來，那身體怎么恢復(fù)？而仲景治感冒用桂枝湯，麻黃湯，小青龍湯等，不都是為了把身體升溫，然后通過出汗排出來嗎？ 小時候感冒，那時候交通不方便，也不可能上醫(yī)院，都會喝一碗生姜紅糖水，或者蔥白湯，然后交代小孩，喝了這個不能出去玩，要蓋好被子，出汗沒關(guān)系，等你身體好了，媽媽會把被套洗了，結(jié)果一吃這些就出汗，出汗后就退燒了，第二天又去上學(xué)了 那老人為啥感冒不發(fā)燒，因為陽氣虛，燒不起來了，所以老人感冒，一般都是四肢酸痛，關(guān)節(jié)疼痛，因為陽氣不足，所以不能抵抗，受寒以后直接進入三陰病，所以要扶陽扶正氣，這時候可不敢發(fā)汗，就怕老人出汗多，出現(xiàn)暈倒，這就是因地制宜的做法 總結(jié)：現(xiàn)在看來發(fā)燒也是需要資本的，這個資本就是陽氣足，陽氣不足的根本就不會發(fā)燒，所以發(fā)燒是好事情，是幫你排出寒氣濕氣，當你有了這樣的觀念，那么你的身體就會越來越好 我的一句：耳鳴不過是肺的問題！能治好！引起哄堂大笑，眾人嘲諷：小小中醫(yī)口出狂言，白學(xué)了！都知道腎開竅于耳，你說是肺的問題，簡直胡鬧！ 我長嘆一聲，結(jié)束了此次交流，我知道話不投機半句多，我也明白，中醫(yī)沒落不是沒有原因！ 對此我不想解釋，我之所以說耳鳴和肺有關(guān)，那是有真實的臨床案例，也治好的。再說一句，那些只知道耳鳴從腎論治的，才是胡鬧，才是對祖國醫(yī)學(xué)的毀壞！ 話不多說，給你說一個醫(yī)案。就明白了。接診過一個患者，男性，年齡不大，38歲。此人經(jīng)常感到，耳朵里嗡嗡響的厲害，而且鼻子和耳朵都有悶堵感，都感覺自己呼吸不上來。 鼻塞，流鼻涕，讓他難受。他同很多人一樣，覺得是自己虛了才耳鳴，各種補，也有醫(yī)生給他補，但是效果都不好。因為，他不是腎的問題。 刻診，見舌苔白。開一方：麻黃，杏仁，甘草，防風，蒼耳子，薄荷（后下），桔梗，石菖蒲，路路通 讓他回去水煎煮服用。結(jié)果怎樣？服用7劑，耳鳴嗡嗡聲減輕，耳朵和鼻子悶堵感消失。后來再用，諸證平息。 你說，這是腎需要補嗎？根本不是！我來給你說一說。這位患者耳鳴，其實是肺的問題。 肺，我們知道，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)說它是呼吸器官，其實在我們祖國醫(yī)學(xué)，它的功能也是這樣，主氣。這個氣兩種含義，一個是我們的呼吸之氣，一個是我們一身之氣的產(chǎn)生和運行。所以，肺和氣是息息相關(guān)的。那么在上面，肺開竅于鼻，鼻塞就是因為肺氣不通，同樣耳塞也是。 由于肺的宣發(fā)肅降功能，它就主導(dǎo)著身體內(nèi)氣血和營養(yǎng)精微物質(zhì)的分布，如果肺氣不通，氣血津液到達不了耳部，就會耳鳴。你理解了吧，這就是為什么說，耳鳴也可能是肺的問題！ 所以，這個方子就是解決這個問題的！麻黃宣發(fā)肺氣，杏仁通利肺氣。它的解表之效它主風寒輕癥。后面就是通竅，蒼耳、薄荷、石菖蒲、桔梗、路路通。目的，也是在于開竅、通經(jīng)活絡(luò)的。說白了，這個方子的基本思路就是通！ 肺氣通，一切就通了，他的問題就解決了。所以，我不屑于與人爭辯，只想埋頭做自己的事情，為人民健康，奉獻所學(xué)，此生足矣！ 烏梅丸治療老年皮膚瘙癢癥淺談 老年皮膚瘙癢癥，是一種以皮膚瘙癢難忍，反復(fù)難愈為特點的皮科疾患。臨床診斷常以膚生紅斑、丘疹、風團及抓痕、血癡、鱗屑、苔蘚樣變等原發(fā)和繼發(fā)性皮損為指征。筆者多年來，依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于人到老年“五臟皆衰”和張景岳所謂（臟腑）“陰虧于前，陽損于后”等理論，以為臟腑陰陽的虛損，精血的虧乏，導(dǎo)致營衛(wèi)不和及肌膚失養(yǎng)等是本癥發(fā)生的內(nèi)在原因。盡管臨床病人存在個體差異，表現(xiàn)表虛不固、氣血虧虛、肝腎不足諸癥，以及誘發(fā)與風、濕、寒、熱、毒等內(nèi)外致因關(guān)系甚密，但據(jù)個人觀察，凡患此癥者均不同程度地存在著如四肢欠溫、胃納不佳、大便溏薄等脾胃虛弱之證，故論治時，十分注重補脾強胃，溫腎助陽等法則的運用，旨在固本清源為大法，使人體元真通暢、精血充足、營衛(wèi)調(diào)和、腠理致密，而肌膚無疾矣。 經(jīng)方烏梅湯（丸），雖專為蛔厥證而設(shè)，原方有“主胃虛……藥亦用寒熱之品治之”（《金匱玉函要略》）等要義，提示了該方劑扶正祛邪的本意。況從皮科的角度來認識，方用烏梅為君，內(nèi)能斂肺澀腸，以提高機體的免疫能力；外能通達肌表，以降低皮膚的敏感度和增強體表的抗邪作用，輔佐藥中又有補陽、堅陰、和營、活血、清熱、燥濕之品，如附、辛、姜、桂、連、柏等，參、歸、附、桂等強胃益脾、溫腎助陽，是故筆者臨證廣取其意，擴大應(yīng)用于老年皮膚瘙癢證等皮科疾患，屢建奇功，療效甚捷。 不要急于求成，任何事情都有它的規(guī)律 1：孩子脾胃功能還沒有完全長好，而你卻說自己的小孩比別人小，沒別人高，于是就開始吃蛋白質(zhì)高的食物，比如說肉食，于是積食就產(chǎn)生了，帶來時，小孩面黃肌瘦，經(jīng)常感冒，搞得無法上學(xué)，我就給開了焦三仙加太子參、茯苓、雞內(nèi)金、谷芽等，調(diào)理了半個月后，小孩蹦蹦跳跳，臉色紅潤，胃口大開 我問家長為何這么著急？她說感覺自己的小孩比別人小，我就回復(fù)道：你撒種子種菜，一樣的種子，長出來都有高有矮，也不定高地就先結(jié)果吧？也不一定小的就無收成吧？為什么要去追求完美和攀比呢？她笑了：“謝謝醫(yī)生，明白了” 2：一位生產(chǎn)后寶媽來看診，是其家婆帶來了，腰部酸痛，怕冷怕風，嚴重時起不來床，也就是月子病了。我一把脈，你這是生產(chǎn)后，沒有活血化瘀，就直接進補了，現(xiàn)在里面有血瘀，還有寒，脾胃功能也差，容易腹瀉。結(jié)果她家婆說：“對對對，醫(yī)生，你太英明了，好像就是你坐月子一樣……”我給用了血府逐瘀湯加減，調(diào)理了一個月，就完全地康復(fù) 人生產(chǎn)后，前面三天不要著急進補，里面生產(chǎn)后會有淤血，如果是開dao抱出來的，淤血就更多了。所以中醫(yī)一般生孩子后，先用生化湯，就是去除淤血的，然后再進補就沒事 嬰兒誤吞螺絲，老中醫(yī)一招解決！ 看到曾經(jīng)有一個報道，有一個大概10個月大的嬰兒，吞了一個螺絲，在醫(yī)院等了兩天，希望他自己拉出來，孩子太小了不敢開刀，結(jié)果到了第三天還是沒拉出來，小孩子休克了，醫(yī)院沒有辦法把孩子送到學(xué)院找中醫(yī)看有沒有辦法，當時有個老中醫(yī)張景俗教授去會診，他看了一眼孩子，要了一碗稀飯，一小杯骨碳粉，一點杯麻油，把一小勺骨碳粉攪到稀飯里面喂這個小孩，然后再給一個藥食得杯麻油，孩子喝完他就走了，因為喝完孩子就不哭了，12個小時以后孩子就把螺絲給拉出來了，螺絲就跟電鍍一樣鍍了一層碳粉。 小兒夜啼 取凈蟬衣5焙黃，研為細末 6個月以內(nèi)小兒，每以少許藥末撒在乳頭上，令其吸吮；6個月至1歲者，每周3g，加適量砂糖調(diào)服，4 小時1次。夜啼停止后2天停藥。或用蟬衣3g，薄荷1.5g，燈芯1.2g， 水煎服。 哮喘應(yīng)從根上治 中醫(yī)認為，哮喘最初得病的原因多是受風寒或風熱之邪 哮喘應(yīng)從根上治。中醫(yī)認為，哮喘最初得病的原因多是受風寒或風熱之邪引起的，又由于治療不當，造成邪留體內(nèi)，這就是病根。另外，哮喘的發(fā)生還與腎氣的盛衰有關(guān)。這就是為什么哮喘好發(fā)于秋冬季節(jié)——秋冬時自然界陽氣漸衰，人體肺氣較弱，腎陽漸衰，抵抗力減弱，稍遇寒冷等刺激就會發(fā)作。 哮喘病發(fā)作若是由寒邪起，常是既有表證又有里證。因此，治療時，應(yīng)先治表，祛其表邪，表邪已去，再治其本。中醫(yī)有一個著名的方劑叫三子養(yǎng)親湯，對遇寒即發(fā)的哮喘，常用其加減來治療。三子養(yǎng)親湯由炙蘇子、萊菔子、白芥子組成，加杏仁、葶藶子宣肺平喘、瀉肺行水；加荊芥、防風祛風散寒；因肺部所伏之痰濁水飲是哮喘屢發(fā)的原因，故化痰利水很重要。因此，可加前胡、白前、紫菀、款冬花等止咳化痰平喘；再加赤小豆、茯苓等利水滲濕藥；若有郁而化熱的現(xiàn)象，則加桑白皮、連翹等藥以清肺腸之熱。 若咳嗽減輕，則要去掉祛風散寒藥，再加上五味子、陳皮、法半夏、炙杷葉、杜仲等緩調(diào)。其后，當以補腎藥治其根本。可選用枸杞子、補骨脂、巴戟天、仙靈脾、人參、蟲草、胎盤、蛤蚧、鹿茸、三七、琥珀等，做成膏方長期服用，以治其本。 吃補的就上火，你加理氣藥就沒事了 1：一網(wǎng)友吃黃芪水就上火，我讓她加點陳皮，結(jié)果再喝就不會上火了，這是因為陳皮理氣，讓補的氣有地方去，這樣就不會上火了 2：我的患者，熬夜上火睡不著，用六味地黃芄，吃了后沒補上，反而胃口不好，吃不下飯。我囑咐他：買點砂仁，陳皮泡茶或者煮水，然后用這水來送服六味地黃芄看看，結(jié)果再吃就沒事了，這是因為陳皮理氣，砂仁能幫助運化，其實就是六味滋膩妨礙脾胃運化了 3：一網(wǎng)友腰酸，口干，舌紅，用大補陰丸，吃了胃不適，來問我怎么辦？我說你加點蒼術(shù)，砂仁煮水送服，結(jié)果再吃就沒事了，這就是補陰的藥滋膩，讓脾胃運化不了，你只要加點健脾胃，助消化就沒事了 所以你吃補藥上火，要么加點行氣助消化的藥，要么就加點活血化瘀的，自然就解決了 沒胃口，老噯氣，痰還多，一味陳皮就夠了 陳皮，陳就是舊，就是放得比較久的意思，所以陳皮就是放久后的橘子皮 陳皮有個弟弟叫做青皮，就是橘子還沒有成熟時的皮，就叫做青皮，青皮行氣，農(nóng)村有句話叫做“愣頭青”就是形容年輕人血氣方剛的意思，所以青皮就好比年輕人，它通竄的力度比較強，破氣厲害，一般用于增生，結(jié)節(jié)等，下次再來講青皮，今天我們先講陳皮 陳皮量少是健脾理氣，量大是疏肝理氣，要記得這個理 比如一個人咳嗽，痰是白的，或者舌苔是白的，說明脾胃不健運，這時候用點陳皮泡水，喝上幾天就能好，因為這種痰是水濕停滯引起的，曾經(jīng)一位母親咳嗽，霧化都沒有用，在視頻中看到我，我建議她用點陳皮泡水，結(jié)果三天就好了，她感覺很神奇 陳皮理氣，理氣就是把不順的氣，給它理好了，比如打嗝，噯氣，這種就是氣逆，用點陳皮就可以把氣理順，這樣就沒事了 吃黃芪多，結(jié)果腹脹了，你加點陳皮上去，這腹脹就沒有了，這就是補中益氣湯（黃芪、人參、白術(shù)、灸甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、生姜、大棗）加陳皮的原因，而補中益氣湯的黃芪用量大。 再看香砂六君子湯（人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏、砂仁、木香），是脾胃氣虛腹脹的常用藥，里面有陳皮，還有半夏，這兩個都是化痰的，因為脾胃運化不好，時間長了就會有痰濕，或者吃肉多的人，早上起床要卡多少次，依然是吐不出來，用這個下去，幾天就會好 注：陳皮能理氣化痰，就是因為它有點燥，所以陰虛的人，愛上火，大便干結(jié)，就不要單獨使用了 補陽還五湯重用黃芪的心得分享 舉臂困難，嘴唇烏暗，氣脈沉弱。 診斷為氣滯血瘀型的慢性肩周炎，補陽還五湯重用黃芪120g。 十劑，令經(jīng)絡(luò)通暢，手腳有力，可以炒菜，可以洗衣服。 分享二：坐骨神經(jīng)痛，腰直不起來，睡覺流口水，夜尿頻多，腰膝酸軟，脈弱。 診斷為氣血虛弱，氣虛血瘀，補陽還五湯重用黃芪60g。 十劑，腰就活了，氣血足則耐走，走5公里都不累，氣血虛則不愛動。 分享三： 70多歲中風，口眼歪斜，補陽還五湯，黃芪用120克。 重用黃芪，大補元氣療愈痿廢，氣旺血行，瘀通經(jīng)暢 半個月，可以下田，手腳的痿廢感就沒了。 “提壺揭蓋”是中醫(yī)治療大小便不通的一種方法，一般是說通過宣肺氣的 “提壺揭蓋”是中醫(yī)治療大小便不通的一種方法，一般是說通過宣肺氣的方法，通大便或者利小便。我覺得提壺揭蓋的說法欠妥。 很多老師講到提壺揭蓋的時候，總會用茶壺舉例子，說茶壺蓋上的氣孔堵住，就倒不出水了，然后類比到人身上，說肺氣不宣會導(dǎo)致大小便不通，通過宣肺氣可以通大小便。 提壺揭蓋法治療大小便不通，確實有時候有效，但道理并不通。因為運用提壺揭蓋法治療大小便不通，很多時候病人并沒有肺氣不宣的癥狀，很多肺氣不宣的病人也沒有大小便不通！ 提壺揭蓋法是朱丹溪首創(chuàng)，《古今醫(yī)案按·卷第六》記載： 朱丹溪治一人，小便不通，醫(yī)用利藥益甚，脈右寸頗弦滑，此積痰在肺。肺為上焦，膀胱為下焦，上焦閉則下焦塞，如滴水之器，必上竅通而后下焦之水出焉，以藥大吐之，病如失。 朱丹溪的病案，有積痰在肺，影響到了水液代謝，可以說是提壺揭蓋，但我們遇到的往往也不是這種情況。 很多時候，小便不通是輸尿管的問題，一般是受壓迫導(dǎo)致的不通。這時候用上升麻、桔梗等藥，確實可以通小便，這是因為升麻、桔梗等可以提升臟器，解除輸尿管壓迫，所以小便就通了。 曾經(jīng)治一婦女小便不通，用五苓散加升麻取效，就是因為該婦女腹部腫塊壓迫輸尿管，用上升麻之后腫塊提升，輸尿管壓迫解除，小便自然就通暢了。 另外一種情況三焦玄府不通，影響到了水液代謝，朱丹溪的醫(yī)案就是這種情況。三焦為水道，三焦玄府不通，用風藥開通玄府，這是劉完素的觀點。由于風藥一般具有宣肺氣的作用，就被很多人誤以為是用來宣肺了，實際上是開三焦玄府。 大便不通用風藥的例子很多了，這是用風藥開通大腸的玄府，使津液能夠滲入大腸，恢復(fù)大腸水液正常代謝，從而達到通大便的目的。 也就是說，用風藥通大小便，一是升提，一是開玄府。升提是易水學(xué)派的思路，開玄府是劉完素的思路。而朱丹溪受易水學(xué)派和劉完素影響，創(chuàng)立了提壺揭蓋的說法。但這種方法在劉完素和易水學(xué)派那里已經(jīng)運用的很成熟了，而且道理也說的更明白。 朱丹溪的案例，說是提壺揭蓋未嘗不可，但現(xiàn)在很多時候根本不是朱丹溪遇到的情況，也被說成是提壺揭蓋，就不妥了！ 我們不能用一個名詞來代替對實際情況的認識，這將會阻礙中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展！ 膽囊炎口苦 柴膽牡蠣湯，如果遇見單純的口苦一證，單用就可。如有兼癥，臨床上要適當加味化載。另外本方還是治療慢性膽囊炎的基礎(chǔ)方，臨床上根據(jù)出現(xiàn)的不同癥候適當添加方劑，組成復(fù)方治療，療效遠遠超出一般的常用方劑。 口中感覺發(fā)粘。舌苔黃膩，舌質(zhì)暗紅，脈象弦滑。診斷為膽癉，證屬膽火上溢兼痰熱上擾，處方柴膽牡蠣湯合黃連溫膽湯：柴胡10克、龍膽草6克、生牡蠣30克、黃連10克、竹竹茹15克、茯苓10克、枳殼10克、陳皮10克、清半夏10克、生甘草6克、茵陳30克。7劑水煎服。病人一周后復(fù)診，述說嘴里已經(jīng)不黏膩，食欲好。望其舌苔黃膩已去，摸其脈滑像已去。現(xiàn)在唯感口中還略有苦味。于是去上方黃連溫膽湯，囑咐病人連服柴膽牡蠣湯7劑，口苦未盡劑而愈。 00001. 這種凹陷的舌象，中醫(yī)來講是中氣不足了 這兩種中氣下陷的舌象，普通人一看就很明白了，所謂凹陷就類似于公路的塌方 脾胃氣不足會怎樣？腹脹，吃多一點消化不良，有人會出現(xiàn)胃下垂，脫肛，膀胱下垂等，對于中氣不足的，中醫(yī)一般用補中益氣湯+枳殼 比如一患者42歲，產(chǎn)后氣虛，舌象就像下圖那種，半年左右出現(xiàn)脫肛，肛門下墜，外翻，勞累后就加重，自述去過三個醫(yī)院，都是消炎消腫，有緩解，但還是脫肛，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)中醫(yī)治療看看，人氣短、乏力，舌中凹陷，腹脹，吃多難受，辨證為中氣不足，用的是補中益氣湯+枳殼 一周后復(fù)診胃口好，不腹脹了，肛門下墜，外翻好轉(zhuǎn)，原方枳殼加量，再進10劑后，肛門下墜好了，勞累也不會出現(xiàn)，就囑咐他再進七劑，以免復(fù)發(fā) 以前臨床治療脫肛都是用補中益氣湯，但效果差，后來看到沈老師書中加枳殼，一試果然起作用，他曾說：滋補藥加枳殼能幫助運化，脾胃藥加枳殼可以健胃消化，對于下垂的人，是升舉的必需品 中藥防治骨質(zhì)疏松 都知道腎主骨，但如果僅僅用補腎藥，成骨細胞不會長，成骨細胞和破骨細胞數(shù)量不平衡會導(dǎo)致骨的結(jié)構(gòu)變化，怎么辦？秘訣在于加上川斷大黃，成骨細胞就長得特別好，成骨細胞多，骨量就會增加，進而改善骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。此不傳之秘！ 對于利尿消腫，我還是講幾個案例，方便大家理解 前面一篇講了利尿消腫三個方子，但我還是怕大家不會用，特意寫案例來說明一下 先講個五苓散的案例 有一女45歲，心煩，老是想吐，有四年多時間了，胃口差，不愛喝水。自述每晚12點以后就加重，頭暈心悸，汗出后想喝水，但喝了又想吐，一般2小時后緩解，平時小便少，下肢水腫，脈沉而弦 我給她用五苓散加陳皮，半夏，前后用了半個月好了 解析：心煩，老是想吐，不想喝水，舌苔白，這不就是心陽不足，氣化不利水濕重嗎？至于頭暈心悸，也是水濕過重，加上脈沉，證明是陽虛氣化不利沒錯了 再講真武湯的案例 有一老人63歲，平時口渴，喝水很多，自述每天要喝三大壺，心臟不適，胃口差，大便溏稀，舌苔白，脈沉弱。醫(yī)院檢查沒有糖尿病，但多方求醫(yī)不效，來時帶著很多方子過來，我看了一下，大部分都是養(yǎng)陰清熱 我問她小便怎樣？她說小便不多，腳很重。我說：你把褲腳拿起來我看下，結(jié)果原來是腳水腫了。 我就給她用真武湯加減，結(jié)果5天后跟我說，一天一壺水就夠了，腳也變輕了，我一看原來是水腫退掉了 這是個腎陽虛，水濕不能氣化的例子，氣化不好，津液上不去就口渴，下面小便少，就水腫了，所以還是氣化問題 我再講一小孩尿床的 小孩13歲，還要尿床，搞得父母很無奈，即使少喝水，睡前小便了，還是尿床，醫(yī)院檢查一切正常，除了性格內(nèi)向，不愛說話，吃飯也還可以，舌淡苔薄白，脈緩有力，小孩自述做夢老是夢到水，然后就尿床了 我認為是陽虛，就用了五苓散加遠志，石菖蒲。結(jié)果吃了三劑，就很少尿床，趕緊又吃了三劑，食欲增加，也不做夢夢到水了，多年的頑疾就這樣好了 因為小孩是陽氣足，所以我不用益腎之法，考慮到應(yīng)該是水濕內(nèi)停，上蒙心陽所致，所以我用的是五苓散加減 大凡過敏，大多都是陽氣不足，比如秋季鼻炎 從立秋到秋分（8.8-9.23），這段時間，天地之氣激蕩激烈，很多鼻炎患者平時沒事，這段時間就發(fā)作了。 長期的鼻炎，都有正虛的原因在。同在一片天空中，很多人不發(fā)作，但偏偏就是你發(fā)作，是什么原因？外邪就是一個賊，同在一個城市，家家戶戶的門，他都不進，就喜歡你這家的門，因為他是經(jīng)過踩點， 知道這家只有老弱婦兒，門還是“紙片”做的。一竄就成功，誰傻得有紙片門不竄，去竄銅墻鐵壁呢？所以中醫(yī)說“正氣存內(nèi)，邪不可干”，邪遇到銅墻鐵壁它竄不進去。 遇到“紙片門”的賊人，就會天天到這家人“打秋風”（就是趁火打劫的意思）。家里大凡在個人，見到有打秋風的都會抵抗一下，人體遇到外邪，大凡有正氣在，都會驅(qū)邪，打噴嚏、流鼻涕、摜鼻子都是在驅(qū)邪，但正氣又不足，不能一鼓作氣全部排出去，于是時不時就排一下。于是打噴嚏、流鼻涕反復(fù)地發(fā)作。 說起秋風，廣東人還喜歡“秋風起，曬臘味”，因為秋風干爽，可以帶走臘味的水氣，令臘味香味更濃郁，保存時間更長。 而秋風起，風邪到，對于鼻炎來說，最典型的就是風動引動體內(nèi)痰飲的，這就是季節(jié)性鼻炎發(fā)作的原因。 有人說秋風干爽，幫忙帶走身體內(nèi)的痰飲不是很好嗎？可惜人的身體不是一條“臘味”，它是活的。 為什么身體會有痰飲？原來就是陽不化氣，水路不暢，你這一引，更加混亂了，不過我們還得慶幸，起碼還能排出來，說明雖然氣化不利，水路不暢，但還有排病的能力，如果連排都排不出去了，要不肺氣腫，要不肺水腫，腎水腫等等，上了年紀的，陽氣太虛了，不都是這種毛病多嗎？ 凡過敏的，大多數(shù)都是陽氣不足為前提，局部發(fā)病全身失調(diào)為本質(zhì)。 邪來正氣尚不太虛的，急性發(fā)作期，急則治其標！我們就要正面剛啊，比如用小青龍湯加減（麻黃、 芍藥、 細辛、 干姜、炙 甘草、桂枝、五味子、 半夏），用麻桂姜把風寒邪氣趕走。 緩解下來的時，就要建中氣，溫腎元。 脾胃是交通樞杻，建中氣，就是建立樞杻的交通秩序。讓中氣恢復(fù)升清降濁，否則肺氣失于宣降，濁氣不降，清氣不升，那么水亂七竅。 建中氣也可以培土生金，讓肺衛(wèi)力量增強，可以抵御外邪。 以前在緩解期劉渡舟老師喜歡用苓桂術(shù)甘湯，但可能我遇到的虛人比較多，用苓桂劑往往不好使，我喜歡用真武湯加減，現(xiàn)代的年輕人熬夜、手游、不節(jié)制早把腎給掏空了，附子有時候是不得不用啊。 有網(wǎng)友說我不是季節(jié)性的，我是每天早上就發(fā)作，下午就沒事，這就是升陽不及，早上正是陽氣升發(fā)的時候，但當升不升怎么辦？昨天說的“升陽益胃湯”加減就很好用，其實也有培土生金的用意，如果還有腎陽虛的問題 ，我往往會加上巴戟天、仙靈脾等助一下陽氣。 早上發(fā)作多是升陽不及，陰雨天及半夜、晚上發(fā)作多是腎陽虛，固藏不力所致。 這段時間，鼻炎嚴重的，一定要帶好口罩，必要時帶好眼罩，特別是騎小電動的。注意避風、護胃氣，溫腎陽，就可以安穩(wěn)度過這一季，當年發(fā)作當年調(diào)理，來年伏天再借天陽之力，鞏固調(diào)理一次，這一生就有可能安穩(wěn)度過。 有時候看病非常傷腦筋，比如下面這位 一個浙江的患者，38歲，閉經(jīng)，閉經(jīng)以前月經(jīng)量少，色黑。醫(yī)院檢查有多囊。舌淡紅邊尖偏紅，舌根微黃，也把前醫(yī)的方子發(fā)過來了，可能看著月經(jīng)量少，所以用了調(diào)和氣血的藥，看日期是吃了十天，沒動靜。 然后換了一個醫(yī)生，還是調(diào)氣血為主，但加上一些熟地、阿膠之類，應(yīng)該是想到通過補腎來生血。還是沒動靜。 找到我時，我想，不能再按補氣血的思路了，然后仔細地問患者，并讓她把整個臉都拍過來，除了月經(jīng)量少，額頭上長滿了紅疹，她說背上也有。頭面部愛出油，頭痛非常明顯，口干、大便不通暢、手掌心發(fā)熱，我說你喜歡喝涼水還是熱水，她說一點涼水都喝不得，一喝就吐。 我想了想，決定用溫經(jīng)湯加減， 桂枝、吳茱萸、川芎、當歸、生地、熟地、白芍、干姜、麥冬、麻黃、大黃（少量）、黨參、牛膝。 經(jīng)血少：是血虛，對于閉經(jīng)的血虛，光補血是不能的，閉就是不通，且色黑，說明有淤血，瘀血不去，新血不生！異常的淤血在體內(nèi)阻滯，新血就不能生成。而淤血必須判斷是因為寒多，還是因為熱多而出現(xiàn)的淤血，一喝涼的就想吐是寒啊。 頭臉部瘡疹及背部的出現(xiàn)，說明有熱氣蒸騰于體表，上有熱，但身體又有寒，說明是郁火而不是實火，氣血阻滯而成，這樣一理，病因就出來了。是因虛、寒、瘀，致身體的不通，所以月經(jīng)不能順利而來。 所以清郁熱，溫寒，補血活血，理氣合在一起，月經(jīng)就能順流而下。 我加了生、熟地，來補腎，用生精來補血，生地補中有通。還加了大黃，大黃不單可以通大便，本經(jīng)說大黃“下瘀血”，其實用紅花桃仁都只是活血而己，現(xiàn)在閉經(jīng)要下瘀血的藥。 同時可以調(diào)理上火的癥狀，而加牛膝，是要引血下行啊，所以加牛膝既對月經(jīng)有幫助，也對上火有幫助。還加了一味麻黃可以興奮三焦，可以宣通肺氣，有提升作用，要通，必須降中有升，才能暢通氣機啊。 以上說到中藥，請在中醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。 真武湯中的芍藥不止斂陰這么簡單 說真武湯證，病機是水寒（腎陽虛）土寒（脾陽虛）。大自然的樹木，能夠自然舒展的生長，離不開水和土，春夏的樹木長得最旺盛，是因為春江水暖，土地肥沃溫和。 如果水寒土濕，肝腎同源，水寒（腎寒）必定會影響肝陽，土濕脾陽不能升，肝隨脾升，脾不升肝失條達，肝失疏泄。 換句話說，腎虛，脾虛了，肝還會正常嗎？ 肝脾調(diào)和，木可以疏土，土可長木，互相滋長，如果脾胃虛弱，肝氣郁結(jié)不是生發(fā)，會橫逆過來犯脾胃，出現(xiàn)小腹痛，這里用芍藥。 芍藥酸苦平，偏涼，入肝脾經(jīng)，屬草木類，木疏升苦斂降，升中有斂，正符合肝藏血（斂），肝又主生發(fā)（升）的特性，說是柔肝止痛，不過是芍藥恢復(fù)肝的陰柔收斂的特性而己。 又說芍藥利小便，其實它不是直接利小便，不然不會在加減中“若小便利者，去茯苓”，它是恢復(fù)肝的疏泄功能來利小便。 為什么下利者要去芍藥呢？因為“下利”代表陽虛陰寒內(nèi)盛，芍藥畢竟是陰柔偏寒涼的藥，所以要去掉，再加干姜之類溫中散寒的藥。 而藥性賦說它可以“補虛而生新血”，生病就是臟腑氣血功能失調(diào)，那么調(diào)理把臟腑氣血功能恢復(fù)就行了，現(xiàn)在芍藥酸可斂，就是減少消耗，升中有斂，可以幫助恢復(fù)肝主疏泄的功能。肝又能藏血，所以說它補虛生新血。 同時它涼苦，正可以制約附子的辛燥，防止過燥傷陰。為何舌頭水滑，明明身體里水多，為何還會口干，水跟津液是不一樣的，身體里多出來的水是廢水，生不成津液。 用真武湯中的一方面附子、生姜、茯苓溫陽利水，另一方面芍藥補它的津液。它的斂陰跟利小便，跟整個真武湯利水的大方面并不矛盾。 中醫(yī)講的“女七男八”是什么意思 中氣不足是什么意思？在中醫(yī)理論中，有一種病證名叫“中氣不足”，那么中氣不足是什么意思？下面我們就一起來詳細了解下中氣不足吧。 養(yǎng)生之道網(wǎng)導(dǎo)讀：中醫(yī)講的“女七男八”是什么意思？中醫(yī)理論里有一種關(guān)于男女生長周期的說法叫“女七男八”，那么中醫(yī)講的“女七男八”是什么意思？下面就一起來詳細了解下。 中醫(yī)講的“女七男八”是什么意思 “女七男八”，是中醫(yī)學(xué)界關(guān)于男女生長周期的一種說法，源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，即女性的生命周期數(shù)是7，每7年體現(xiàn)一次大變化；男性的成長周期是8，也就是每8年有一次生長變化。 人們可以根據(jù)不同年齡的身體變化，調(diào)節(jié)營養(yǎng)、養(yǎng)生、保健，讓身體按照自然規(guī)律，更好地生長變化。28歲和32歲，分別是女性和男性最巔峰的年齡段，但此時若稍微不注意，就可能會讓自己一生落下病根兒。 人與動物存在著很大的不同，同為人類的男與女也存在著很大的不同。《黃帝內(nèi)經(jīng)》“上古天真論”里提到過一個很重要的定律，叫做“女七男八”。女七男八的意思就是女子的生命節(jié)律跟七有關(guān)，而男子的生命節(jié)律跟八有關(guān)。 女子每隔七年，生理上會發(fā)生一次很明顯的改變；而男子是每隔八年會出現(xiàn)一次生理上的變化。所以在這些節(jié)律點上，男女都要注意養(yǎng)生以應(yīng)對身體上所發(fā)生的變化。 女性28歲到達頂峰，35歲逐漸衰老 根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的記載，以7的倍數(shù)為準，女性一七，也就是7歲時，牙齒頭發(fā)開始茂密生長，腎氣，也就是生長之氣旺盛；二七即14歲時，女孩逐漸成熟，開始有月經(jīng)，這也會給女性心理上帶來一定的變化，要學(xué)會調(diào)整；三七即21歲，屬于成長平穩(wěn)期，腎氣平衡，發(fā)育基本完成，心理也較為平和；四七即28歲，這時候女性的生理狀況達到頂峰狀態(tài)，生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌都是最為和諧的階段，筋骨強健，精力也較為旺盛，在此之前的兩三年，應(yīng)生育寶寶，這個年齡段生育的寶寶先天稟賦也更好；五七即為35歲，女性從這個階段開始衰老，腎氣衰退后，最明顯的表現(xiàn)是面容開始憔悴，頭發(fā)掉落，這時女子要注意補養(yǎng)氣血，適當吃些大棗、阿膠，不要瘦身減肥，這個階段瘦身減肥，更容易腎氣不足，衰老更為明顯。 此外，女子衰老期，心態(tài)容易不平和，此時女子要有自己的事業(yè)，實現(xiàn)自己的人生價值，從工作中找成就感；六七即為42歲，衰老進一步明顯，皮膚會感覺松弛缺乏水分，鬢角頭發(fā)有變白跡象；七七49歲前后，女性開始進入絕經(jīng)期，這時鈣流失嚴重，患骨質(zhì)疏松的幾率增大，因此要注重吃含鈣豐富的食物，如豆制品、奶制品，有必要的話吃些鈣劑。至于是否需要補雌激素，要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。 男性32歲身體最好，40歲走下坡路 男性8歲時，與女性7歲的狀態(tài)相差無幾，腎氣充實，頭發(fā)茂盛，牙齒更換；二八16歲時，生殖系統(tǒng)開始發(fā)育，擁有生殖能力；三八24歲時，腎氣平和，身高達到極限；四八32歲是男性生命力的頂峰狀態(tài)，此時肌肉強健，腎氣充盈，精力旺盛，也是男性發(fā)展事業(yè)的最佳拼搏期；男性的衰老比女性晚，40歲開始，有體力不支、頭頂脫發(fā)的癥狀；男人要注重養(yǎng)肝。因為男人愛吃肉、愛喝酒、愛熬夜，這種生活方式對肝的傷害很大。 因此要加強運動，糾正不良生活方式；六八48歲時，衰老進一步明顯，臉色黯淡，腎氣不足，性能力下降，心理極易出現(xiàn)煩躁的情緒，應(yīng)注意調(diào)整；56歲的男性開始出現(xiàn)肝氣衰微，精氣不足的狀態(tài)，此時重點養(yǎng)腎，多吃黑色食物。八八64歲時，男性牙齒頭發(fā)開始大幅度脫落，生殖能力也將逐漸喪失。 00001. 糖尿病 精虛下消證(糖尿病) 張某，男，30歲，農(nóng)民，永川縣高灘鄉(xiāng)人。來我院門診求治， 主訴素有夢遺癥，久治未愈。近來無夢亦遺，不分白夜，滴出白色黏液甚多，經(jīng)常打濕內(nèi)褲，并伴口渴異常，飲雖多而渴如故，小便多至每日40余次，消谷善饑，精神疲困等。 診脈:兩寸微浮而關(guān)尺細數(shù)，兩寸尤甚。 脈癥合參，應(yīng)屬中醫(yī)之消渴證中之精虛下消證，遂云:善饑而大便未至堅硬，治其下消則中消之象亦可自除也。 給以封髓丹合六味地黃丸重加芡實為劑予服。 砂仁4.5g 黃柏 15g 甘草3g 生地黃 30g 山茱萸15g 山藥 15g 牡丹皮 9g 澤瀉 9g 茯苓 9g 芡實 60g 11月11日復(fù)診:患者自述，服前方劑竟便、遺、渴等癥均有所減輕，為了便于觀察，乃收入住院治療，檢查小便:葡萄糖12.5g%，仍守原方繼服至11月21日，癥狀完全消失，復(fù)查小便葡萄糖減少為1.2g%，痊愈出院，計前后10天中，共服藥8劑耳。 按:本病起于遺精，繼發(fā)消渴，顯腎由水先虧而本相火浮，觀其脈象，尤為可證。封髓丹乃固精要藥，六味地黃丸于腎精不足，虛火上炎之消渴證治有殊功，重加芡實者，以其味甘無毒而氣平，入足太少二陰，能益脾固精治小便不禁 臨床用藥經(jīng)驗，書上是不會說的，但臨床多了就會總結(jié) 以前的干姜是干姜（老姜），現(xiàn)在的干姜，很多都是生姜曬干的，所以不少人一吃就上火（牙痛，牙齦腫等），這就是病還沒治好，別的情況先出現(xiàn)了，其實生姜是走表，干姜是走里，溫里寒才用干姜 干姜就是老姜，老姜就好像老人家一樣，已經(jīng)消除了燥性，不再性急了，雖然做事慢點，但比年輕人考慮的周到，這就和溫里寒一樣，慢慢的，一天一天，自然就好起來，沒想到現(xiàn)在是用生姜曬干來充當干姜，所以還是烈性而燥，怎么辦？你就搭配知母 知母就是降胃火的，你看牙痛牙齦腫，除了虛火引起，都是胃火多，所以我們加知母，就是防止胃火上來，但你不能量大了，只能當佐藥使用，不然就影響干姜溫里散寒的作用了 而有人不會牙痛，牙齦腫，但是咽喉痛（比如有咽炎史的人），而有些人雖然也沒有咽喉炎，但吃了藥還是咽喉不舒服，那這時怎么辦？你就加點桔梗，桔梗就是咽喉用藥，有潤肺化痰的作用，所以在止咳藥里常見到它 你在藥中加了這個桔梗后，那么就不會出現(xiàn)咽喉不適，所以你有這個情況，你要跟醫(yī)生說，醫(yī)生開方才會考慮進去，當然不一定醫(yī)生會加這些藥（因為每個醫(yī)生的思維不一樣），但他會考慮那些藥會引起不適，就會用某某藥去代替了 當然我把這些寫出來，也不是給當醫(yī)生的人看的，是我粉絲（中醫(yī)愛好者）看的，在用藥的過程中遇到什么問題，自己該怎么去解決？那么解決了這些問題，自然對于用中藥就更有信心了 比如我的虛寒鼻炎方，止鼻水打噴嚏很好，但不少人一用就牙疼，所以我就教他加桔梗（文中也寫了），結(jié)果再吃就沒事了，吃了幾劑后，人不止舒服，而且人也不會那么累了，卻不知里面都是補益藥呀，還有一個用真武湯也是引起牙痛的，前幾天案例中寫了，所以你要去看，就能明白其中的道理 又比如用紅參，我囑咐要燉水，或者燉雞蛋吃，而有些人貪懶，就泡水喝或者含著吃，結(jié)果一吃就上火，又是口苦又是牙痛的，后面我讓她燉著吃，吃了后身體很好，還不會上火，這是為什么？吸收的地方不一樣 你含服是口腔舌下等吸收，所以就容易上火，但你燉水喝下去呢？是通過脾胃運化去吸收了，就好像那丹參滴芄，為什么注明含服（放舌底下），就是這個吸收是最快的，這是救急的藥，如果你吃下來，還要等脾胃消化都來不及了，明白這意思不？ 比如人虛，勞累，汗不停，心慌頭暈（如夏天），你喝生脈飲，都要等一下才能緩過來，當你直接嚼幾片紅參（一邊嚼一邊含服），口水上來了就咽下去，不用3分鐘，人就緩過來了，這就是臨床的經(jīng)驗，是中醫(yī)用藥的經(jīng)驗，但這也是緩急的 如果你一到夏天都這樣，心慌汗多的話，還是要老老實實的吃紅參燉雞蛋，幾天吃一下，發(fā)現(xiàn)汗少了，不容易心慌了，再停藥，或者幾天吃幾次，這個夏天就好過多了！紅參藥店里有賣 你買按稱的那種就好，稱好了就讓店員切片（藥店有機器），切好了密封袋裝起來，拿回家放在冰箱上層（保鮮的那層），這樣就不會長蟲壞掉，想吃的時候拿出來一點，用了又放回去，不管幾年都一樣很好，因為我就是這樣做的 治療“肩周炎”的良方 胸痛連后背，這種中醫(yī)稱之為“胸痛徹背”，往往病情很復(fù)雜、很危重。 中醫(yī)所說的“真心痛”“胸痹”等疾病，大多都有這個癥狀。 如果反過來的話，背痛連前胸，中醫(yī)稱之為“背痛連胸”，二者是不一樣的。 因此，在中醫(yī)世界里，即便有些疾病的癥狀看上去相似，但往往病因病機和發(fā)病邏輯存在很大差異，治療和預(yù)后也會有很大不同。 如果是胸痛徹背，醫(yī)圣張仲景有一個經(jīng)典名方，效果良好，它就是瓜蔞薤白白酒湯。 而治療背痛連胸，清代名醫(yī)程鐘齡也有一個奇效良方，它就是秦艽天麻湯。 秦艽天麻湯參考用量：秦艽9~15g，桑枝15~30g，天麻、羌活、陳皮、當歸、川芎各10g，炙甘草6g。加生姜3片，水煎服。 名醫(yī)程鐘齡是這么說的：治肩背痛的過程中，背痛多屬于風，胸痛多屬于氣，氣滯痰凝，臟腑之病。 治療胸痛的應(yīng)理痰氣，治療背痛的應(yīng)去風邪。 也就是說，秦艽天麻湯的創(chuàng)方宗旨是祛風止痛的，而且最初是用來治療肩背疼痛、背痛連胸的。 現(xiàn)代有醫(yī)者運用秦艽天麻湯治療肩周炎，也收獲了良好的效果。 中醫(yī)學(xué)認為，肩周炎屬于“痹證”范疇，患者多因外傷、外感風寒濕邪、勞損、素體稟賦不足等致肩關(guān)節(jié)氣血運行不暢，瘀滯不通，不通則痛而發(fā)。 肩周炎為本虛標實之證，臨床以風寒痹阻證多見。 秦艽天麻湯方中秦艽藥性潤而不燥，功可祛風除濕、通痹止痛，無論痹證新久，皆可應(yīng)用；天麻祛風化痰，善治風寒濕痹、屈伸不利之證；桑枝祛風濕，利關(guān)節(jié)；羌活清熱除痹，除濕消腫，通利關(guān)節(jié)；當歸、川芎養(yǎng)血活血，舒筋通絡(luò)；陳皮健脾行氣，燥濕化痰，防止藥物過于滋膩礙脾；甘草健脾養(yǎng)胃，調(diào)和諸藥。 全方配伍，養(yǎng)正而不助邪，攻邪而不傷正，共奏祛風散寒、除濕化痰、通痹止痛之功。 00001. 虛性便秘，重用此藥 經(jīng)方應(yīng)用當歸 經(jīng)方用當歸主要取其主溫中補血活血之功，其用宗于《神農(nóng)本草經(jīng)》：“當歸，味甘，溫。主治咳逆上氣，溫瘧寒熱洗洗在皮膚中，婦人下絕子，諸惡瘡瘍，金瘡，煮飲之。”以其味甘，溫，故主治在太陰，如當歸芍藥散方證、當歸生姜羊肉湯方證、赤小豆當歸散方證等，但伍以相適應(yīng)藥味而治療六經(jīng)各證，如太陽陽明合病的升麻鱉甲湯方證；陽明病的當歸貝母苦參丸方證、升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯方證；太陽太陰合病的當歸四逆湯方證、當歸四逆加吳茱萸生姜湯方證；少陽病的奔豚湯證、當歸散方證；厥陰病的溫經(jīng)湯方證、薯蕷丸方證、侯氏黑散方證、麻黃升麻湯方證、烏梅丸方證。 后世應(yīng)用當歸 后世廣用當歸，認識體會較多，如《醫(yī)學(xué)啟源》謂：“當歸其用有三：心經(jīng)本藥一也，和血二也，治諸病夜甚三也。”《本草匯言》亦曰：“諸病夜甚者，血病也，宜用之，諸病虛冷者，陽無所附也，宜用之。”《本草正》曰：“當歸，其味甘而重，故專能補血，其氣輕而辛，故又能行血，補中有動，行中有補，誠血中之氣藥，亦血中之圣藥也。”對其推崇備至，臨床應(yīng)用廣泛。 當歸治療便秘 當歸可補血潤腸以通便，故血虛便秘者最為適宜。如李東垣所著《脾胃論》中所載的潤腸丸中即有當歸，“治飲食勞倦，大便秘澀，或干燥，閉塞不通，全不思食，及風結(jié)、血秘，皆能閉塞也。潤燥和血疏風自然通利也”。《景岳全書》中濟川煎當屬潤下劑，治療腎陽虛損，津液不足所導(dǎo)致的便秘，應(yīng)用當歸可以補血潤燥通便。《藥性切用》曰當歸“極善滑腸”。 趙紹琴先生治療血虛陰傷，大腸燥結(jié)不潤的老年便秘，常用一味當歸飲，即當歸50克，濃煎頻服，收效甚好。門純德先生常用自擬方“一味當歸湯”治療虛性便秘，組成：當歸50克、香油適量(10ml左右)，微炒。主治年老、體弱、大病后期、婦女產(chǎn)后、慢性貧血患者等，由于血枯、津傷而導(dǎo)致的大便秘結(jié)，此方不傷氣血而通便。 藥物功用述要 當歸，味甘，溫。溫性補血活血、潤燥滑腸藥。主治虛寒胃腹疼痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、積聚、痿痹、癰疽瘡瘍、跌仆損傷、虛寒性便秘等。 用法及用量：入煎劑，每用5~15克；浸酒、熬膏或人丸散適量。 |
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