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耳石癥是最常見的眩暈疾病，在人群中的累積發病率達10%，并有約 50% 的患者會復發。耳石癥的主要表現為頭部位置變化時突發的短暫性眩暈，雖然耳石癥不會危及生命，但嚴重影響患者的生活質量。要重點強調的是，這里所指的是內耳中的耳石，而不是平時掏耳朵時在外耳道中掏出的耳屎（耵聹）。  不同于膽結石、腎結石這些異常增生物，耳石是內耳橢圓囊斑上粘附的碳酸鈣結晶顆粒。正常情況下，耳石幫助維持身體的平衡。    然而，在某些特定情況下，如老化、外傷、疾病等，耳石可能從橢圓囊斑上脫落進入半規管。隨著頭部位置的改變，脫落的耳石在半規管內移動或黏附在壺腹嵴帽上，刺激了半規管內的毛細胞，引發強烈的眩暈。  大部分耳石癥的病因不明，目前已知的病因包括耳部和前庭疾病、頭部外傷、骨質疏松、不良的生活方式等。典型的耳石癥發作表現是患者在起床、躺下、床上翻身、低頭或抬頭時突然出現的短暫性眩暈，通常持續時間不超過1分鐘，同時伴有惡心、嘔吐、頭重腳輕、漂浮感或不穩感。醫生會根據患者的眩暈發作情況、位置試驗觀察到的特征性眼震以及排除其他疾病后進行診斷和治療。  手法復位 耳石癥的治療 1 手法復位或機器復位：復位是治療耳石癥的首選方法。通過特定的體位變化將脫落的耳石重新返回到橢圓囊以緩解癥狀。耳石通常需要1-3次復位成功，復位過程中可能會出現一過性眩暈、惡心及嘔吐；  機器復位 藥物治療：對于合并前庭疾病或復位后仍有頭暈的患者，可使用改善內耳循環的藥物； 2 3 前庭康復：耳石復位無效或復位后仍有頭暈的患者，可以進行前庭康復，包括自主做前庭康復操或運用VR進行前庭康復訓練。如果患者拒絕復位或不能耐受復位治療，前庭康復訓練可作為替代治療。  VR前庭康復 耳石癥容易復發，目前醫學上還沒有明確的方法可以阻止復發，但耳石癥的治愈率較高。研究表明，適當補充鈣和維生素D可能會減少耳石癥的復發。 如果懷疑自己患有耳石癥，應及時就醫，由眩暈專科醫生進行專業的診療，有助患者盡早地改善癥狀，提高生活質量。  作者簡介 PROFILE 王雯 主任醫師 醫學碩士 上海交通大學醫學院附屬同仁醫院神經內科眩暈亞專業負責人 中國醫藥教育協會眩暈規范化診療上海基地副主任 中國卒中學會卒中與眩暈分會第一屆青年委員會委員 上海市第六屆神經康復專委會委員 上海市卒中學會神經康復分會委員 擅長頭暈眩暈疾病的診治，包括良性陣發性位置性眩暈（俗稱耳石癥）、前庭性偏頭痛、前庭神經炎、雙側前庭病、慢性主觀性頭暈、后循環卒中等。耳石癥的手法復位已做5000余例，成功率達98%以上。 特需門診時間：周一下午  供稿：王雯、何濛濛 審核：劉學源 校審：戴 云 |
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